Si vive en Indiana y necesita seguro médico, el Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) le brinda acceso a cobertura subsidiada basada en sus ingresos y el tamaño de su hogar. Ya sea que esté buscando un plan durante el Período de Inscripción Abierta o explorando opciones después de un evento de vida calificado, comprender las reglas de elegibilidad para 2026 puede ahorrarle cientos de dólares cada mes.
Los residentes de Indiana tienen dos caminos principales para obtener cobertura médica asequible bajo ACA: planes del Mercado de Seguros Médicos con créditos fiscales para primas y el Healthy Indiana Plan (HIP), que es el programa de expansión de Medicaid del estado para adultos. Esta guía explica quién califica para cada uno, cuáles son los límites de ingresos, qué compañías de seguros ofrecen planes en Indiana, y exactamente cómo solicitar.
Cómo Funciona la Elegibilidad para ACA en Indiana
El Mercado de Seguros Médicos ACA está abierto a ciudadanos estadounidenses y residentes legalmente presentes que viven en Indiana y no están encarcelados. Para inscribirse, no debe ser elegible para Medicare ni tener acceso a cobertura del empleador que cumpla con los estándares de asequibilidad.
Su elegibilidad para asistencia financiera depende de su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI, por sus siglas en inglés) y del tamaño de su hogar. En Indiana, el sistema funciona en una escala móvil:
- Debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés): Es probable que califique para el Healthy Indiana Plan (HIP), el programa de Medicaid de Indiana para adultos. Esta es la primera opción que el sistema verifica.
- Entre 100% y 400% FPL: Califica para créditos fiscales para primas que reducen su factura mensual de seguros en el Mercado de Seguros Médicos.
- Arriba de 400% FPL: Bajo las reglas estándar de ACA, los subsidios de primas se cancelan en 400% FPL. Los subsidios mejorados introducidos por el American Rescue Plan eliminaron este límite a través de 2025. Consulte Healthcare.gov para obtener la información más reciente sobre si los subsidios mejorados permanecen disponibles para la cobertura de 2026.
Debido a que Indiana expandió Medicaid a través del Healthy Indiana Plan, no hay brecha de cobertura. Los adultos con ingresos por debajo de 138% FPL tienen un camino claro hacia la cobertura a través de HIP, mientras que aquellos por encima de ese umbral pueden acceder a subsidios del Mercado de Seguros Médicos.
Pautas del Nivel Federal de Pobreza 2026
El Departamento de Salud y Servicios Humanos actualiza las pautas de pobreza cada año. Estos son los montos de FPL 2026 utilizados para determinar la elegibilidad para ACA y Medicaid:
| Tamaño del Hogar | 100% FPL (Anual) | 138% FPL (Límite de Medicaid) | 400% FPL (Techo de Subsidio) |
|---|---|---|---|
| 1 | $15,960 | $22,025 | $63,840 |
| 2 | $21,640 | $29,863 | $86,560 |
| 3 | $27,320 | $37,702 | $109,280 |
| 4 | $33,000 | $45,540 | $132,000 |
| 5 | $38,680 | $53,378 | $154,720 |
| 6 | $44,360 | $61,217 | $177,440 |
Por cada persona adicional más allá de seis, agregue $5,680 a la cifra de 100% FPL.
Cómo leer esta tabla: Si su ingreso del hogar cae entre la columna 138% FPL y la columna 400% FPL, es probable que califique para créditos fiscales para primas del Mercado de Seguros Médicos. Si su ingreso está en o por debajo de la columna 138% FPL, puede calificar para el Healthy Indiana Plan en su lugar.
Límites de Ingresos del Healthy Indiana Plan (HIP)
El programa de expansión de Medicaid de Indiana, el Healthy Indiana Plan, cubre a adultos de 19 años en adelante con ingresos de hasta 138% FPL. Los siguientes límites de ingresos mensuales son efectivos a partir del 1 de marzo de 2026, según la Administración de Servicios Familiares y Sociales de Indiana:
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $1,835.50 |
| 2 | $2,489.20 |
| 3 | $3,141.85 |
| 4 | $3,795.50 |
| 5 | $4,449.20 |
Se requiere que los miembros de HIP hagan una contribución mensual del 2% del ingreso del hogar en una cuenta de Personal Wellness and Responsibility (POWER) para recibir beneficios de HIP Plus. Aquellos que no realizan contribuciones reciben HIP Basic, que tiene beneficios más limitados e incluye copagos.
Para niños, el programa Hoosier Healthwise de Indiana cubre a niños hasta los 18 años en umbrales de ingresos más altos (aproximadamente 261% FPL). Los límites de ingresos mensuales para niños efectivos el 1 de marzo de 2026 son:
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingreso Mensual |
|---|---|
| 1 | $3,391.50 |
| 2 | $4,599.20 |
| 3 | $5,805.85 |
| 4 | $7,012.50 |
| 5 | $8,220.20 |
Subsidios del Mercado de Seguros Médicos ACA: Qué Puede Ahorrar
Los créditos fiscales para primas funcionan limitando el porcentaje del ingreso que gasta en el plan de Silver de referencia. Cuanto menos gane en relación con el nivel de pobreza, menor será su contribución esperada. Aquí hay un desglose general de cómo escalan los costos de primas:
- 100% a 150% FPL: Puede pagar cerca de $0 por mes por un plan de Silver de referencia, y muchos planes de Bronze están disponibles sin costo de prima.
- 150% a 200% FPL: La contribución esperada es aproximadamente 2% a 4% del ingreso hacia primas.
- 200% a 250% FPL: La contribución esperada es aproximadamente 4% a 6% del ingreso.
- 250% a 300% FPL: La contribución esperada es aproximadamente 6% a 8% del ingreso.
- 300% a 400% FPL: La contribución esperada aumenta gradualmente hasta aproximadamente 8.5% del ingreso.
Además de los créditos fiscales para primas, los hogares que ganan entre 100% y 250% FPL también pueden calificar para reducciones de costos compartidos (CSRs, por sus siglas en inglés). Estos reducen sus deducibles, copagos y máximos de gastos de su bolsillo cuando selecciona un plan de nivel Silver.
Nota importante: Los montos exactos en dólares de su crédito fiscal para primas dependen del costo de los planes disponibles en su área. Utilice la calculadora de ingresos de Healthcare.gov o nuestro evaluador gratuito para obtener una estimación personalizada.
Compañías de Seguros que Ofrecen Planes del Mercado en Indiana (2026)
Cinco aseguradoras están autorizadas para vender planes individuales del Mercado en Indiana para 2026:
| Aseguradora | Condados Cubiertos | Niveles de Planes Disponibles |
|---|---|---|
| Anthem Insurance Companies, Inc. | 85 | Catastrófico, Bronze, Silver, Gold |
| CareSource Indiana Inc. | 92 | Bronze, Silver, Gold, Platinum |
| Cigna Health and Life Insurance Company | 15 | Bronze, Silver, Gold |
| Coordinated Care Corporation | 92 | Silver, Gold |
| United Healthcare Insurance Company | 50 | Bronze, Silver, Gold |
El número de opciones de planes y qué aseguradoras están disponibles varía por condado. Consulte el Mapa de Cobertura por Condado del Mercado de Indiana para ver qué aseguradoras sirven su área.
Período de Inscripción Abierta y Períodos de Inscripción Especial
Período de Inscripción Abierta para Cobertura 2026
El Período de Inscripción Abierta para planes del Mercado de Indiana 2026 fue del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. Si se inscribió y pagó su primera prima antes del 15 de diciembre de 2025, su cobertura comenzó el 1 de enero de 2026.
Si el Período de Inscripción Abierta ya ha cerrado, aún puede inscribirse a través de un Período de Inscripción Especial.
Eventos Calificados del Período de Inscripción Especial (SEP)
Puede inscribirse fuera del Período de Inscripción Abierta si experimenta un evento de vida calificado, incluyendo:
- Perder cobertura médica existente (pérdida de trabajo, dejar de ser cubierto por el plan de un padre, perder Medicaid)
- Casarse o divorciarse
- Tener o adoptar un bebé
- Mudarse a un nuevo estado o condado
- Cumplir 26 años y perder cobertura bajo el plan de un padre
- Cambios en el ingreso del hogar que afecten la elegibilidad para Medicaid o subsidios
Generalmente tiene 60 días a partir del evento de vida calificado para inscribirse en un plan del Mercado de Seguros Médicos.
Cómo Solicitar: Paso a Paso
Para Planes del Mercado de Seguros Médicos ACA
- Reúna su información. Necesitará números del Seguro Social, documentos de ingresos (recibos de pago, W-2s, o declaraciones de impuestos), e información sobre cualquier cobertura del empleador disponible para su hogar.
- Vaya a Healthcare.gov. Indiana utiliza el Mercado federal. Cree una cuenta o inicie sesión en la existente.
- Complete su solicitud. Ingrese el tamaño de su hogar, ingresos y otros detalles. El sistema determinará su elegibilidad para créditos fiscales para primas y reducciones de costos compartidos.
- Compare planes. Revise los planes Bronze, Silver, Gold y Platinum disponibles en su condado. Preste atención a las primas mensuales, deducibles y redes de proveedores.
- Seleccione un plan e inscríbase. Elija el plan que se ajuste a sus necesidades y presupuesto.
- Pague su primera prima. Su cobertura no comienza hasta que pague. Configure el pago automático para evitar perder pagos futuros.
¿Necesita ayuda? Los Navegadores Certificados de Indiana ofrecen asistencia gratuita con el proceso de inscripción. También puede llamar al Mercado de Seguros Médicos al 1-800-318-2596.
Para el Healthy Indiana Plan (HIP/Medicaid)
- Solicite en línea a través del Portal de Beneficios FSSA.
- Solicite por teléfono llamando al 800-403-0864.
- Solicite en persona en su oficina local de División de Recursos Familiares (DFR).
Las solicitudes de Medicaid se procesan durante todo el año. No hay un período de inscripción limitado.
Otros Beneficios Para los Que Puede Calificar
Muchos residentes de Indiana que califican para cobertura ACA o Medicaid también califican para programas de asistencia adicionales. Estos incluyen:
- SNAP (asistencia alimentaria): Los límites de ingresos para una familia de cuatro son aproximadamente $3,483 por mes de ingreso bruto.
- LIHEAP (asistencia energética): Ayuda a pagar facturas de calefacción y electricidad para hogares en 60% o menos del Ingreso Medio del Estado. El período de solicitud va del 1 de octubre de 2025 al 20 de abril de 2026.
- WIC: Proporciona asistencia nutricional para mujeres embarazadas, madres recientes y niños menores de 5 años con ingresos de hasta 185% FPL.
- EITC: Indiana ofrece un Crédito Tributario por Ingreso del Trabajo estatal del 9% del EITC federal para familias trabajadoras.
Utilice nuestro evaluador gratuito de beneficios para verificar su elegibilidad para todos los programas disponibles en solo unos minutos. También puede visitar nuestro Resumen de Beneficios de Indiana para obtener una visión completa de los programas disponibles en el estado.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para subsidios ACA en Indiana para 2026?
Bajo las reglas estándar de ACA, los créditos fiscales para primas están disponibles para hogares que ganan entre 100% y 400% del Nivel Federal de Pobreza. Para una persona soltera, eso significa un ingreso anual entre $15,960 y $63,840. Para una familia de cuatro, el rango es $33,000 a $132,000. Consulte Healthcare.gov para obtener las reglas de subsidios más recientes, ya que los subsidios mejorados que eliminaron el límite de ingoeso de 400% pueden o no haber sido extendidos más allá de 2025.
¿Puedo obtener Medicaid en lugar de un plan del Mercado de Seguros Médicos?
Sí. Indiana expandió Medicaid a través del Healthy Indiana Plan (HIP). Si su ingreso está en o por debajo de 138% FPL (aproximadamente $1,835.50 por mes para una persona soltera), es probable que califique para HIP. Las solicitudes de Medicaid se aceptan durante todo el año, por lo que no tiene que esperar el Período de Inscripción Abierta.
¿Qué sucede si mis ingresos cambian durante el año?
Debe reportar cambios de ingresos al Mercado de Seguros Médicos lo antes posible. Si sus ingresos caen por debajo de 138% FPL, puede volverse elegible para HIP. Si sus ingresos aumentan, el monto de su crédito fiscal para primas puede cambiar. No reportar cambios puede resultar en deberle dinero en la temporada de impuestos.
Me perdí el Período de Inscripción Abierta. ¿Aún puedo obtener cobertura?
Puede calificar para un Período de Inscripción Especial si experimentó un evento de vida calificado como perder otra cobertura, casarse, tener un bebé o mudarse. También puede solicitar Medicaid o el Healthy Indiana Plan en cualquier momento del año.
¿Tengo que pagar algo por HIP?
HIP requiere contribuciones mensuales del 2% del ingreso del hogar en una cuenta POWER para recibir beneficios de HIP Plus. Si no realiza contribuciones, recibe HIP Basic, que tiene copagos más altos y no incluye beneficios de visión o dental.
¿Qué pasa si gano demasiado para subsidios pero no puedo permitirme un seguro?
Si su ingreso está por encima de 400% FPL y no califica para créditos fiscales para primas, aún puede comprar un plan del Mercado de Seguros Médicos a precio completo. También puede considerar un plan Bronze o Catastrófico (si tiene menos de 30 años o califica para una exención por dificultad), que tienden a tener primas mensuales más bajas.
¿Dónde puedo obtener ayuda gratuita con la inscripción?
Los Navegadores Certificados de Indiana proporcionan ayuda gratuita y confidencial con la inscripción del Mercado de Seguros Médicos. Busque uno cerca de usted a través de la búsqueda de navegadores del Departamento de Seguros de Indiana. También puede llamar a la línea de ayuda del Mercado de Seguros Médicos al 1-800-318-2596.
Próximos Pasos
La mejor manera de averiguar para qué califica es verificar su elegibilidad. Utilice nuestro evaluador gratuito para ver sus ahorros estimados en subsidios ACA, Medicaid y otros programas de beneficios en menos de cinco minutos. Para una visión más amplia de todos los programas de asistencia de Indiana, visite nuestro Resumen de Beneficios de Indiana.
