Medicaid en Montana proporciona cobertura médica gratuita o de bajo costo a cientos de miles de residentes en todo el estado. A finales de 2025, más de 210,000 montañeses estaban inscritos en Medicaid o CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños), incluyendo aproximadamente 75,000 adultos cubiertos a través del programa de expansión de Medicaid del estado. Si vive en Montana y se pregunta si califica para Medicaid en 2026, esta guía cubre todo lo que necesita saber, desde los límites de ingresos y categorías de elegibilidad hasta el proceso de solicitud y cambios legislativos recientes.
Para una visión más amplia de todos los programas de asistencia disponibles en el estado, visite nuestra página de Descripción General de Beneficios de Montana o use nuestro evaluador de beneficios gratuito para verificar su elegibilidad para múltiples programas a la vez.
Expansión de Medicaid en Montana: Extendida Permanentemente
Montana expandió Medicaid por primera vez en enero de 2016, extendiendo la cobertura a adultos de 19 a 64 años con ingresos de hasta 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). La expansión estaba programada originalmente para expirar el 30 de junio de 2025.
En marzo de 2025, el Gobernador Gianforte firmó el Proyecto de Ley 245, que extendió permanentemente la expansión de Medicaid en el estado. El proyecto de ley fue aprobado con apoyo bipartidista y eliminó la cláusula de vencimiento anterior, asegurando que los adultos de bajos ingresos continúen teniendo acceso a la cobertura de Medicaid en el futuro.
Esta es una noticia significativa para aproximadamente 75,000 montañeses que dependen de la cobertura de expansión. Sin la extensión, esos inscritos habrían perdido su seguro médico.
Límites de Ingresos para Medicaid en Montana en 2026
La elegibilidad para Medicaid en Montana se basa en el tamaño de su hogar e ingreso mensual en relación con el Nivel Federal de Pobreza. La tabla a continuación muestra los límites de ingresos mensuales aproximados que se utilizan para determinar la elegibilidad. Estas cifras se basan en las directrices más recientes publicadas por el Departamento de Salud Pública y Servicios Humanos de Montana (DPHHS). Tenga en cuenta que los ajustes del FPL para 2026 generalmente se publican en enero o febrero, por lo que los límites a continuación pueden actualizarse ligeramente durante el año.
Límites de Ingresos Mensuales por Categoría
| Tamaño del Hogar | Adultos (19 a 64) | Niños (0 a 18) | Mujeres Embarazadas |
|---|---|---|---|
| 1 | $1,735 | $3,404 | $2,048 |
| 2 | $2,344 | $4,600 | $2,767 |
| 3 | $2,954 | $5,796 | $3,487 |
| 4 | $3,563 | $6,993 | $4,206 |
| 5 | $4,173 | $8,189 | $4,926 |
| 6 | $4,783 | $9,385 | $5,646 |
Importante: Estas cifras reflejan las directrices de 2025 publicadas por DPHHS. Los montos de 2026 pueden aumentar ligeramente una vez que se apliquen las cifras actualizadas de FPL. Incluso si su ingreso está algo por encima de estos límites, aún puede calificar para cobertura de costo reducido a través del Mercado de Seguros Médicos.
Entendiendo las Categorías de Ingresos
- Adultos (19 a 64): Elegibles con ingresos de hasta aproximadamente 138% del FPL a través del programa de expansión de Medicaid.
- Niños (0 a 18): Elegibles para Medicaid con ingresos de hasta aproximadamente 148% del FPL. Los niños en hogares con ingresos más altos pueden calificar para Healthy Montana Kids (CHIP), que cubre a niños hasta la edad de 19 años.
- Mujeres Embarazadas: Elegibles con ingresos de hasta aproximadamente 157% del FPL. La cobertura incluye atención prenatal, parto y servicios posparto.
- Personas Mayores y Personas con Discapacidades: Las personas de 65 años en adelante o aquellas con discapacidades calificantes pueden ser elegibles para Medicaid bajo reglas diferentes que incluyen límites de recursos. Los solicitantes de Medicaid en hogares de ancianos en 2026 generalmente deben tener recursos menores a $2,000 para una persona individual.
¿Quién Califica para Medicaid en Montana?
Para ser elegible para Medicaid en Montana, debe cumplir con los siguientes requisitos generales:
- Residencia: Debe ser residente de Montana.
- Ciudadanía o Estatus Migratorio: Debe ser ciudadano de EE.UU., nacional de EE.UU., o tener estatus migratorio calificante. Algunos inmigrantes pueden ser elegibles para Medicaid de emergencia independientemente del estado.
- Ingresos: Su ingreso del hogar debe estar por debajo del límite aplicable para su categoría de elegibilidad (vea la tabla anterior).
- Otros Factores: Dependiendo de su categoría, otros factores como edad, embarazo, estado de discapacidad, o composición del hogar pueden aplicarse.
Montana no impone actualmente una prueba de recursos o activos para la mayoría de las categorías de elegibilidad para Medicaid bajo la expansión. Sin embargo, los límites de recursos sí aplican a ciertos grupos, incluyendo personas mayores que solicitan Medicaid para hogares de ancianos e individuos que solicitan Medicaid relacionado con el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI).
Nuevos Requisitos que Llegan en 2026
La Ley One Big Beautiful Bill federal, firmada en 2025, introduce varios cambios a Medicaid en todo el país. Para los residentes de Montana, el cambio más notable que se aproxima es un requisito de trabajo para los inscritos en la expansión de Medicaid. Bajo la nueva ley federal, los estados deben implementar requisitos de participación comunitaria o trabajo para los inscritos en la expansión antes del final de 2026.
La legislatura estatal de Montana ya había incluido disposiciones de requisito de trabajo en el Proyecto de Ley 245 cuando extendió la expansión de Medicaid. El estado está trabajando actualmente con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para finalizar los detalles de estos requisitos.
Aunque los detalles específicos aún se están desarrollando, los requisitos de trabajo típicamente piden a adultos capaces que demuestren cierto número de horas al mes de trabajo, capacitación laboral, servicio comunitario, o educación. Generalmente hay exenciones disponibles para individuos con discapacidades, cuidadores, mujeres embarazadas, y otros que enfrentan dificultades específicas.
Si actualmente está inscrito en Medicaid en Montana o planea solicitar, es una buena idea mantenerse informado sobre estos cambios visitando el sitio web de DPHHS para actualizaciones.
Cómo Solicitar Medicaid en Montana
Solicitar Medicaid en Montana es gratuito y se puede hacer durante todo el año. No hay período de inscripción limitado para Medicaid. Aquí está la guía paso a paso:
Paso 1: Reúna Sus Documentos
Antes de comenzar su solicitud, recopile lo siguiente:
- Nombres, direcciones y fechas de nacimiento para todos en su hogar
- Números del Seguro Social para cualquiera que solicite cobertura
- Documentos de inmigración (si aplica)
- Comprobante de ingresos como recibos de pago, formularios W-2, o declaraciones de impuestos
- Información sobre cualquier cobertura médica actual
- Detalles sobre cualquier pago del Seguro Social, SSI, u otros pagos de beneficios
Paso 2: Elija Su Método de Solicitud
Puede solicitar a través de cualquiera de los siguientes canales:
- En línea en HealthCare.gov: Visite healthcare.gov para crear una cuenta y completar su solicitud. Si se determina que es elegible para Medicaid, su solicitud se reenviará a Montana DPHHS.
- En línea en apply.mt.gov: Visite apply.mt.gov para solicitar directamente a través del portal estatal de Montana. Esta opción también le permite solicitar SNAP (asistencia alimentaria) y TANF (asistencia en efectivo) al mismo tiempo.
- Por Teléfono: Llame al 1-800-318-2596 (la línea de ayuda del Mercado federal) o la Línea de Ayuda de Asistencia Pública de Montana al 1-888-706-1535.
- En Persona: Visite cualquiera de las Oficinas de Asistencia Pública de Montana ubicadas en todo el estado.
- Encuentre Ayuda Local: Visite covermt.org para encontrar navegantes y asistentes de inscripción en su área que pueden ayudarle a través del proceso sin costo.
Paso 3: Complete y Envíe Su Solicitud
Complete todas las secciones requeridas de la solicitud honesta y completamente. Las solicitudes incompletas son una de las razones más comunes para retrasos o denegaciones. Durante el proceso de redeterminación de Medicaid de 2023, casi dos tercios de los inscritos de Montana que perdieron cobertura en realidad aún eran elegibles pero la perdieron debido a problemas de papeleo.
Paso 4: Responda a Cualquier Solicitud
Después de enviar su solicitud, DPHHS puede contactarle para obtener información o documentación adicional. Responda rápidamente para evitar retrasos en el procesamiento.
Paso 5: Reciba Su Determinación
Recibirá un aviso por correo (o electrónicamente si se registró) informándole si ha sido aprobado. Si es aprobado, su cobertura puede comenzar tan pronto como la fecha de su solicitud o incluso hasta tres meses antes de que solicitó en algunos casos (cobertura retroactiva).
¿Qué Cubre Medicaid en Montana?
Medicaid en Montana proporciona cobertura médica integral, incluyendo:
- Visitas al médico y atención preventiva
- Estadías hospitalarias (hospitalarias y ambulatorias)
- Medicamentos con receta
- Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias
- Servicios de laboratorio y diagnóstico
- Atención materna y del recién nacido
- Servicios pediátricos incluyendo dental y visión para niños
- Servicios de emergencia
- Servicios de rehabilitación
- Servicios de atención médica a domicilio
- Transporte a citas médicas
La mayoría de los servicios no tienen primas ni copagos para los inscritos, aunque algún costo compartido puede aplicar para ciertos grupos.
Healthy Montana Kids (CHIP)
Los niños que no califican para Medicaid porque el ingreso de su familia es demasiado alto aún pueden ser elegibles para Healthy Montana Kids (HMK), el programa CHIP de Montana. HMK proporciona cobertura médica gratuita o de bajo costo para niños hasta la edad de 19 años.
Para obtener más información o solicitar, visite la página de HMK en DPHHS o solicite a través de apply.mt.gov.
Verifique Su Elegibilidad Ahora
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Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid en Montana en 2026?
Para un adulto individual de 19 a 64 años, el límite de ingresos mensual aproximado es $1,735 (basado en 138% del Nivel Federal de Pobreza). Para una familia de cuatro, el límite es aproximadamente $3,563 para adultos. Los niños y mujeres embarazadas tienen límites de ingresos más altos. Estas cifras se basan en las directrices de 2025 de DPHHS y pueden ajustarse ligeramente para 2026.
¿Es Montana un estado de expansión de Medicaid?
Sí. Montana expandió Medicaid en 2016 y extendió permanentemente la expansión en marzo de 2025 a través del Proyecto de Ley 245. Esto significa que adultos de 19 a 64 años con ingresos de hasta 138% del FPL pueden calificar para cobertura de Medicaid.
¿Cómo solicito Medicaid en Montana?
Puede solicitar en línea en healthcare.gov o apply.mt.gov, por teléfono al 1-800-318-2596 o 1-888-706-1535, o en persona en una Oficina Local de Asistencia Pública. No hay fecha límite de inscripción para Medicaid; puede solicitar en cualquier momento del año.
¿Tendrá Medicaid en Montana requisitos de trabajo en 2026?
Montana está en el proceso de implementar requisitos de participación comunitaria (trabajo) para los inscritos en la expansión de Medicaid. La ley federal ahora requiere que los estados tengan estos en vigencia antes del final de 2026. Los detalles aún se están finalizando, pero se esperan exenciones para personas con discapacidades, mujeres embarazadas, cuidadores, y otros.
¿Puedo solicitar Medicaid y cupones de alimentos al mismo tiempo?
Sí. Si solicita a través de apply.mt.gov, puede enviar una única solicitud para Medicaid, SNAP (asistencia alimentaria), y TANF (asistencia en efectivo) simultáneamente.
¿Qué sucede si gano demasiado para Medicaid?
Si su ingreso está por encima de los límites de Medicaid, puede calificar para cobertura médica subsidiada a través del Mercado de Seguros Médicos en healthcare.gov. Use el estimador de ingresos y ahorros para ver qué ayuda está disponible para usted.
¿Cuántas personas están en Medicaid en Montana?
A finales de 2025, más de 210,000 montañeses estaban inscritos en Medicaid o CHIP, con aproximadamente 75,000 de esos cubiertos a través del programa de expansión de Medicaid.
