Si vive en Carolina del Sur y necesita seguro médico, el mercado de la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) puede ser su mejor opción para obtener cobertura asequible en 2026. Sin embargo, las reglas de elegibilidad han cambiado este año y comprender quién califica para subsidios, qué límites de ingresos se aplican y cómo registrarse puede resultar abrumador. Esta guía desglosa todo lo que necesita saber sobre la elegibilidad de la ACA en Carolina del Sur para 2026, incluido el regreso del "acantilado de subsidios" y lo que significa para su presupuesto.
Cómo funciona el mercado de la ACA en Carolina del Sur
Carolina del Sur utiliza el mercado de seguros médicos operado a nivel federal en HealthCare.gov. A diferencia de algunos estados que operan sus propios mercados, los residentes de Carolina del Sur compran planes, comparan precios y solicitan asistencia financiera a través de la plataforma federal.
Para el año del plan 2026, seis aseguradoras privadas ofrecen planes de mercado ACA en Carolina del Sur. Durante el período de inscripción abierta más reciente, aproximadamente 587,567 residentes de Carolina del Sur seleccionaron un plan de mercado, aunque esa cifra fue aproximadamente un 7% menor que el año anterior.
Carolina del Sur no ha expandido Medicaid bajo la ACA. Este es un detalle crítico que afecta la elegibilidad. Porque el estado no ha expandido Medicaid, existe una "brecha de cobertura" donde ciertos adultos de bajos ingresos no pueden calificar ni para Medicaid ni para subsidios del mercado. Más detalles a continuación.
Para obtener una descripción completa de los beneficios disponibles en el estado, visite nuestro Panorama de Beneficios de Carolina del Sur.
Quién es elegible para la cobertura del mercado ACA
Para comprar un plan de salud a través de HealthCare.gov en Carolina del Sur, debe cumplir estos requisitos básicos:
- Vivir en Carolina del Sur
- Ser ciudadano estadounidense o ser un residente legal en los Estados Unidos
- No estar actualmente encarcelado
- No estar inscrito en Medicare
Cumplir con estos requisitos significa que puede comprar un plan de mercado. Sin embargo, calificar para asistencia financiera (subsidios para reducir su prima mensual) tiene requisitos adicionales basados en ingresos.
Límites de ingresos 2026 para subsidios ACA en Carolina del Sur
Para el año del plan 2026, los créditos fiscales por primas (subsidios) están disponibles para individuos y familias con ingresos del hogar entre 100% y 400% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Este es un cambio significativo respecto a 2024 y 2025, cuando los subsidios mejorados estaban disponibles para personas con ingresos por encima del 100% FPL sin límite superior.
Los créditos fiscales por primas mejorados creados por el Plan de Rescate Estadounidense expiraron a fines de 2025. Esto trajo de vuelta el "acantilado de subsidios", lo que significa que los hogares con ingresos superiores al 400% FPL ya no califican para ninguna asistencia de primas.
Nota importante: Porque Carolina del Sur no ha expandido Medicaid, el ingreso mínimo para subsidios del mercado es 100% FPL (no 138% FPL como en estados con expansión). Si su ingreso está por debajo del 100% FPL, puede caer en la brecha de cobertura y no calificar para subsidios ni Medicaid. Vea la sección de brecha de cobertura a continuación.
Límites de ingresos para subsidios ACA por tamaño de hogar (2026)
La siguiente tabla muestra el rango de ingresos aproximado para la elegibilidad de créditos fiscales por primas ACA en Carolina del Sur. Estas cifras se basan en las directrices del Nivel Federal de Pobreza de 2025, que se utilizan para determinar la elegibilidad para el año del plan 2026.
| Tamaño del Hogar | 100% FPL (Mínimo) | 400% FPL (Máximo) |
|---|---|---|
| 1 | $15,650 | $62,600 |
| 2 | $21,150 | $84,600 |
| 3 | $26,650 | $106,600 |
| 4 | $32,150 | $128,600 |
| 5 | $37,650 | $150,600 |
| 6 | $43,150 | $172,600 |
| 7 | $48,650 | $194,600 |
| 8 | $54,150 | $216,600 |
Para hogares más grandes que 8, agregue aproximadamente $5,500 por cada persona adicional. Verifique su elegibilidad exacta en HealthCare.gov o use nuestra herramienta gratuita de evaluación.
¿Qué cubren realmente los subsidios?
Los créditos fiscales por primas reducen su prima de seguro médico mensual. La cantidad que ahorra depende de su nivel de ingresos:
- Hogares de bajos ingresos (más cercanos al 100% FPL) reciben los subsidios más grandes y pueden pagar muy poco cada mes por cobertura.
- Hogares de ingresos más altos (más cercanos al 400% FPL) reciben subsidios más pequeños.
- Por encima del 400% FPL, paga la prima completa sin asistencia financiera.
Además de los subsidios de primas, las reducciones de costos compartidos (CSRs) están disponibles para individuos y familias con ingresos de hasta 250% FPL. Los CSRs reducen sus deducibles, copagos y máximos de gastos de su bolsillo, pero solo cuando se inscribe en un plan de nivel Silver.
Lo que cambió para 2026: El fin de los subsidios mejorados
La expiración de los créditos fiscales por primas mejorados es el mayor cambio para los inscritos en el mercado de Carolina del Sur en 2026. Esto es lo que significa en la práctica:
- Primas mensuales más altas para la mayoría de los inscritos. Según SC Appleseed, las primas promedio en Carolina del Sur aumentaron aproximadamente un 98%, con aumentos que oscilan entre $600 y $1,188 por año para muchas familias.
- Sin más planes de prima $0 para inscritos de bajos ingresos. Las familias que ganaban entre 100% y 150% FPL tenían acceso previamente a planes sin costo o de muy bajo costo. Esos planes ahora son significativamente más caros.
- El acantilado de subsidios ha vuelto. Si su ingreso del hogar supera el 400% FPL, no recibe asistencia de primas en absoluto, incluso si las primas representan una gran parte de sus ingresos.
- Sin más límites de reembolso. A partir del año fiscal 2026, no hay límite en cuánto puede necesitar reembolsar si recibió más créditos fiscales por primas de los que tenía derecho según su ingreso real. Estimar con precisión su ingreso es más importante que nunca.
La brecha de cobertura de Medicaid en Carolina del Sur
Porque Carolina del Sur no ha expandido Medicaid, existe una brecha significativa en la cobertura. Así es como funciona:
- Adultos sin hijos dependientes o discapacidad generalmente no califican para Medicaid en Carolina del Sur, sin importar cuán bajo sea su ingreso.
- Los subsidios del mercado ACA comienzan en 100% FPL. Si su ingreso está por debajo del 100% FPL, no puede recibir créditos fiscales por primas porque la ACA originalmente pretendía que la expansión de Medicaid cubriera a este grupo.
- Se estima que 65,000 residentes de Carolina del Sur caen en esta brecha de cobertura, ganando muy poco para subsidios del mercado pero no calificando para Medicaid.
¿Quién califica para Medicaid en Carolina del Sur?
Medicaid de Carolina del Sur cubre poblaciones específicas con ingresos limitados:
- Mujeres embarazadas (ingresos de hasta aproximadamente 199% FPL)
- Niños menores de 19 años (ingresos de hasta aproximadamente 213% FPL a través de Medicaid y CHIP [Programa de Seguro Médico para Niños])
- Padres y parientes cuidadores (umbrales de ingresos muy bajos)
- Adultos mayores e individuos con discapacidad (sujeto a límites de ingresos y recursos)
- Individuos que necesitan cuidado a largo plazo (límite de ingresos mensuales aproximadamente $2,982 en 2026)
Si no está seguro de si califica para Medicaid o cobertura del mercado, use nuestra evaluación gratuita de elegibilidad para verificar todos los programas para los que puede calificar.
Cómo solicitar cobertura del mercado ACA en Carolina del Sur
Paso 1: Reúna su información
Antes de comenzar, tenga lo siguiente listo:
- Números de Seguro Social para todos en su hogar
- Información de ingresos (recibos de pago, formularios W-2, declaraciones de impuestos o registros de trabajo independiente)
- Números de pólizas de seguros médicos actuales (si corresponde)
- Documentos de inmigración (si corresponde)
Paso 2: Visite HealthCare.gov
Vaya a HealthCare.gov y cree una cuenta o inicie sesión en su cuenta existente. Carolina del Sur utiliza el mercado federal, así que este es el único portal oficial en línea.
Paso 3: Complete su solicitud
Complete la solicitud del mercado con la información de su hogar, detalles de ingresos y preferencias de cobertura. El sistema determinará si califica para créditos fiscales por primas, reducciones de costos compartidos, Medicaid o CHIP.
Paso 4: Compare planes e inscriba
Revise los planes disponibles por nivel de metal (Bronze, Silver, Gold, Platinum). Considere lo siguiente:
- Los planes Bronze tienen primas más bajas pero costos de su bolsillo más altos
- Los planes Silver son el único nivel que ofrece reducciones de costos compartidos para inscritos de bajos ingresos
- Los planes Gold y Platinum tienen primas más altas pero costos de su bolsillo más bajos
Seleccione el plan que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto, y complete la inscripción.
Paso 5: Pague su primera prima
Su cobertura no comienza hasta que pague su primera prima mensual. Configure el pago rápidamente después de inscribirse para evitar una brecha en la cobertura.
Otras formas de solicitar
No se limita solo al sitio web. También puede:
- Llamar al centro de ayuda de HealthCare.gov al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325), disponible 24/7
- Trabajar con un corredor de seguros licenciado o agente en Carolina del Sur
- Contactar a un Navegador o asesor de solicitud certificado para obtener ayuda gratuita en persona. Organizaciones como InsureSC y SC Thrive ofrecen asistencia para inscribirse.
- Inscribirse a través de un socio de inscripción directa mejorado aprobado
Plazos de inscripción y períodos de inscripción especiales
El período de inscripción abierta para la cobertura de 2026 duró del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. Si se perdió la inscripción abierta, aún puede obtener cobertura a través de un Período de Inscripción Especial (SEP) si experimentó un evento de vida calificante, como:
- Perder otra cobertura médica (pérdida de empleo, envejecer del plan de un padre, perder Medicaid)
- Casarse o divorciarse
- Tener o adoptar un hijo
- Mudarse a una nueva área con diferentes opciones de planes
- Cambios en el ingreso del hogar que afecten la elegibilidad
Mirando hacia adelante: A partir del año del plan 2027, la ventana de inscripción abierta será más corta, terminando el 15 de diciembre en lugar del 15 de enero. Planifique con anticipación si necesita inscribirse o cambiar planes para años futuros.
Consejos para manejar su cobertura de ACA 2026
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Reporte cambios de ingresos rápidamente. Con el regreso de requisitos de reembolso ilimitados, mantener su estimación de ingresos precisa durante todo el año es crítico. Si su ingreso cambia significativamente, actualice su solicitud del mercado de inmediato.
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Considere planes Silver si su ingreso es inferior a 250% FPL. Solo los planes Silver ofrecen reducciones de costos compartidos que reducen sus deducibles y copagos.
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Verifique todas sus opciones. Use nuestra evaluación gratuita de beneficios para ver si califica para otros programas más allá de la cobertura ACA, incluyendo SNAP (cupones de alimentos), LIHEAP (Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos) u otra asistencia.
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Mantenga registros de sus pagos de primas. Necesitará documentación de su seguro médico y cualquier crédito fiscal por primas cuando presente sus impuestos.
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Obtenga ayuda si la necesita. Asistencia de inscripción gratuita está disponible a través de Navegadores y consejeros certificados en toda Carolina del Sur.
Preguntas frecuentes
¿Puedo obtener un seguro médico ACA si me perdí la inscripción abierta?
Sí, pero solo si califica para un Período de Inscripción Especial (SEP). Los eventos calificantes incluyen perder otra cobertura, casarse, tener un bebé o mudarse a una nueva área. Por lo general, tiene 60 días desde el evento calificante para inscribirse.
¿Qué pasa si mi ingreso es demasiado bajo para subsidios del mercado?
Si su ingreso está por debajo del 100% FPL en Carolina del Sur, puede estar en la brecha de cobertura. No calificaría para créditos fiscales por primas del mercado y, porque Carolina del Sur no ha expandido Medicaid, probablemente no calificaría para Medicaid tampoco (a menos que sea embarazada, un niño, con discapacidad, o un padre que cumpla con umbrales de ingresos muy bajos). Verifique con SC Thrive o un Navegador para posibles alternativas incluyendo centros de salud comunitarios.
¿Los subsidios ACA aún están disponibles en 2026?
Sí, los créditos fiscales por primas aún están disponibles para hogares con ingresos entre 100% y 400% FPL. Sin embargo, los subsidios mejorados que estuvieron en vigor de 2021 a 2025 han expirado, por lo que la cantidad de asistencia se reduce en comparación con años anteriores, y los hogares por encima del 400% FPL ya no reciben subsidios.
¿Cuánto pagaré por un plan ACA en Carolina del Sur?
Su prima depende de su edad, ubicación dentro de Carolina del Sur, el plan que elija y su ingreso. Con subsidios, algunos inscritos de bajos ingresos aún pueden encontrar opciones asequibles. Sin subsidios, las primas a precio completo pueden ser de varios cientos de dólares al mes. Use la herramienta de comparación de planes de HealthCare.gov o nuestra evaluación de beneficios para obtener una estimación personalizada.
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y la cobertura del mercado ACA?
Medicaid es un programa financiado por el gobierno para poblaciones específicas de bajos ingresos con costos mensuales muy bajos o nulos. Los planes del mercado ACA son planes de seguros privados con primas mensuales que se pueden reducir a través de subsidios. En Carolina del Sur, la elegibilidad de Medicaid es limitada porque el estado no ha expandido el programa. Muchos adultos que no califican para Medicaid pueden en su lugar comprar cobertura subsidiada a través del mercado.
¿Puedo obtener tanto Medicaid como un plan del mercado ACA?
No. Si califica para Medicaid, no es elegible para créditos fiscales por primas del mercado. El proceso de solicitud del mercado determinará para cuál programa califica según su ingreso y detalles del hogar.
¿Expandirá Carolina del Sur Medicaid?
A principios de 2026, Carolina del Sur no ha expandido Medicaid. Se han presentado múltiples proyectos de ley en la legislatura estatal, pero ninguno ha sido aprobado. Si la expansión ocurre en el futuro, cerraría la brecha de cobertura y cambiaría los umbrales de elegibilidad tanto para Medicaid como para subsidios del mercado.
Verifique su elegibilidad hoy
¿No está seguro de para cuáles programas califica? Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para verificar su elegibilidad para subsidios del mercado ACA, Medicaid, SNAP y otros programas de asistencia en solo unos minutos. También puede visitar nuestro Panorama de Beneficios de Carolina del Sur para una vista completa de los programas disponibles en el estado.
