Si vive en Delaware y necesita cobertura médica asequible, Medicaid puede ser la opción correcta para usted. Delaware amplió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en 2014, lo que significa que más residentes pueden calificar para atención médica gratuita o de bajo costo. Ya sea que esté solicitando para usted mismo, sus hijos o un familiar, entender las reglas de elegibilidad y el proceso de solicitud puede ahorrarle tiempo y estrés. Esta guía le muestra todo lo que necesita saber sobre cómo solicitar Medicaid en Delaware en 2026.
¿No está seguro de si Medicaid es adecuado para usted? Verifique su elegibilidad para múltiples programas de beneficios en solo unos minutos. También puede visitar la página Descripción general de beneficios de Delaware para obtener una lista completa de programas de asistencia disponibles en el estado.
¿Quién califica para Medicaid en Delaware?
Medicaid en Delaware es administrado por la División de Medicaid y Asistencia Médica (DMMA), que depende del Departamento de Salud y Servicios Sociales de Delaware (DHSS). Para calificar, debe ser residente de Delaware y ciudadano de EE.UU. o no ciudadano calificado. También debe cumplir con los requisitos de ingresos que varían según su edad, tamaño del hogar y categoría.
Delaware es un estado de expansión de Medicaid, lo que significa que los adultos menores de 65 años con ingresos del hogar de hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) pueden calificar, incluso si no tienen hijos. Los niños y las mujeres embarazadas tienen umbrales de ingresos más altos.
Categorías de elegibilidad de Medicaid en Delaware
- Adultos (edades 19 a 64 años): Ingresos de hasta 138% FPL
- Niños (nacimiento hasta 1 año): Ingresos familiares de hasta 217% FPL
- Niños (1 a 5 años): Ingresos familiares de hasta 147% FPL
- Niños (6 a 18 años): Ingresos familiares de hasta 138% FPL
- Mujeres embarazadas: Ingresos familiares de hasta 217% FPL (la cobertura continúa por 12 meses después del parto)
- Personas mayores e individuos con discapacidad: Deben cumplir con límites de ingresos y recursos específicos
Los niños de 1 a 18 años que no califican para Medicaid pero cuyos ingresos familiares están por debajo del 217% FPL pueden ser elegibles para el Programa de Niños Saludables (Healthy Children Program), que es la versión de Delaware del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).
Límites de ingresos de Medicaid en Delaware para 2026
Los límites de ingresos se basan en el Nivel Federal de Pobreza, que se actualiza cada año. La tabla a continuación muestra los límites de ingresos mensuales aproximados para las categorías más comunes de Medicaid en Delaware. Tenga en cuenta que una excepción de ingresos del 5% está incluida en estas cifras para la mayoría de las categorías.
| Tamaño del hogar | Adultos (138% FPL) | Niños 0-1 (217% FPL) | Niños 1-5 (147% FPL) | Mujeres embarazadas (217% FPL) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $1,732/mes | $2,724/mes | $1,845/mes | $2,724/mes |
| 2 | $2,352/mes | $3,698/mes | $2,505/mes | $3,698/mes |
| 3 | $2,971/mes | $4,671/mes | $3,164/mes | $4,671/mes |
| 4 | $3,588/mes | $5,644/mes | $3,824/mes | $5,644/mes |
| 5 | $4,206/mes | $6,617/mes | $4,483/mes | $6,617/mes |
| 6 | $4,825/mes | $7,590/mes | $5,143/mes | $7,590/mes |
Estas cifras son estimaciones basadas en las directrices del Nivel Federal de Pobreza de 2025. Para los umbrales de ingresos más actuales, visite la página de límites de ingresos de DMMA o use la herramienta de evaluación de Delaware ASSIST.
El ingreso se calcula utilizando el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoría de los solicitantes. MAGI incluye salarios, ingresos por cuenta propia, beneficios del Seguro Social y ciertos otros tipos de ingresos. Algunas deducciones, como los intereses de préstamos estudiantiles y las contribuciones a IRA, pueden restarse.
Cómo solicitar Medicaid en Delaware: Paso a paso
Hay varias formas de enviar su solicitud de Medicaid en Delaware. Elija el método que mejor se adapte a sus necesidades.
Paso 1: Reúna sus documentos
Antes de comenzar, recopile la siguiente información para cada persona en su hogar que necesite cobertura:
- Números del Seguro Social
- Fechas de nacimiento
- Comprobante de residencia en Delaware (factura de servicios, contrato de arrendamiento o correo con su dirección)
- Comprobante de ciudadanía o estado migratorio
- Recibos de pago u otra verificación de ingresos de los últimos 30 días
- Información de declaración de impuestos (si está disponible)
- Información sobre cualquier cobertura médica actual
Paso 2: Elija su método de solicitud
Puede solicitar Medicaid en Delaware a través de cualquiera de estos canales:
En línea (recomendado)
- Solicite a través de Delaware ASSIST, el portal de solicitud en línea del estado para servicios sociales
- También puede solicitar en HealthCare.gov, que dirigirá a los solicitantes elegibles de Medicaid al programa estatal
Por teléfono
- Llame a la línea de ayuda del DHSS de Delaware al 1-800-372-2022 o 302-255-9500
- Los representantes pueden ayudarle a comenzar su solicitud o solicitar que le envíen una solicitud en papel
En persona
- Visite su oficina local de la División de Servicios Sociales (DSS)
- Llame al 1-800-372-2022 para encontrar la ubicación de la oficina más cercana
- Las oficinas están disponibles en los condados de New Castle, Kent y Sussex
Por correo
- Llame al 1-800-372-2022 para solicitar una solicitud en papel
- Complétela y envíela por correo a su oficina de DSS local
Paso 3: Complete la solicitud
Ya sea que solicite en línea o en papel, deberá proporcionar:
- Detalles personales para todos en su hogar
- Información sobre ingresos y empleo
- Información sobre otra cobertura médica
- Detalles sobre su situación de vivienda
El sistema Delaware ASSIST le guiará a través del proceso de solicitud con indicaciones e instrucciones. Si necesita ayuda, las organizaciones comunitarias y los navegadores pueden asistirle sin costo alguno.
Paso 4: Envíe documentos de apoyo
Después de enviar su solicitud, se le puede pedir que proporcione documentos adicionales para verificar su información. Puede cargar documentos a través de ASSIST, enviarlos por fax o llevarlos a una oficina de DSS. Responda a cualquier solicitud rápidamente para evitar retrasos.
Paso 5: Espere una decisión
Delaware generalmente procesa las solicitudes de Medicaid dentro de 30 días (90 días para solicitudes basadas en discapacidad). Recibirá un aviso por correo que le informará si ha sido aprobado o denegado. Si es aprobado, su cobertura puede ser efectiva a partir de la fecha en que envió su solicitud.
Qué cubre Medicaid en Delaware
Medicaid en Delaware proporciona cobertura médica completa, incluyendo:
- Visitas al médico y atención de especialistas
- Estadías en el hospital (hospitalización y ambulatoria)
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Cuidado preventivo y exámenes de detección
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Visitas a la sala de emergencias
- Cuidado dental (limitado para adultos, más completo para niños)
- Cuidado de la vista
- Transporte a citas médicas
- Servicios de atención médica en el hogar
La mayoría de los inscritos en Medicaid en Delaware reciben cobertura a través de planes de atención administrada bajo el Plan de Salud del Estado de Diamond.
Programas especiales y situaciones
Medicaid para cuidado a largo plazo
Si usted o un miembro de la familia necesita cuidado en hogar de ancianos o servicios de base comunitaria, Delaware tiene programas separados de Medicaid con diferentes reglas de elegibilidad. Para solicitudes de cuidado a largo plazo, comuníquese con la Unidad Central de Admisión de Medicaid al 1-866-940-8963. Se aplican límites de ingresos y recursos: a partir de 2026, el límite de ingresos para Medicaid de hogar de ancianos es aproximadamente $2,485 por mes, y el límite de recursos es $2,000 para un solicitante individual.
Medicaid para trabajadores con discapacidad
Delaware ofrece un programa Medicaid Buy-In para individuos con discapacidad que trabajan. Esto permite que las personas que ganan por encima de los límites de ingresos estándar de Medicaid compren cobertura de Medicaid a una prima asequible. Comuníquese con DHSS para obtener detalles sobre elegibilidad e inscripción.
Programa de Niños Saludables (CHIP)
Los niños que no califican para Medicaid pero cuyos ingresos familiares están en o por debajo del 217% FPL pueden calificar para el Programa de Niños Saludables. Este programa proporciona cobertura médica similar a Medicaid para niños de 1 a 18 años. Puede solicitar a través del mismo portal ASSIST.
Consejos para una solicitud exitosa
- Solicite lo antes posible. La cobertura de Medicaid puede ser retroactiva hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud si fue elegible durante ese tiempo.
- Sea preciso. Verifique toda la información antes de enviar. Los errores pueden causar retrasos o denegaciones.
- Responda rápidamente a las solicitudes. Si DHSS le pide documentos adicionales, envíelos de inmediato. El incumplimiento puede resultar en el cierre de su solicitud.
- Guarde copias. Conserve copias de todo lo que envíe, incluyendo su solicitud y documentos de apoyo.
- Pida ayuda. Si no está seguro de algo, llame al 1-800-372-2022 o visite una oficina de DSS local.
Qué hacer si su solicitud es denegada
Si su solicitud de Medicaid es denegada, la carta de denegación explicará el motivo. Tiene derecho a apelar la decisión. Para solicitar una audiencia justa, siga las instrucciones en su aviso de denegación. Generalmente tiene 30 días a partir de la fecha del aviso para presentar una apelación.
Mientras espera su apelación, explore otras opciones:
- Puede calificar para seguro médico subsidiado a través del Mercado de Seguros Médicos
- Verifique su elegibilidad para otros programas de beneficios que pueden ayudar con costos médicos, asistencia alimentaria y más
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda ser aprobado para Medicaid en Delaware?
La mayoría de las solicitudes se procesan dentro de 30 días. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tomar hasta 90 días. Puede verificar el estado de su solicitud a través de Delaware ASSIST o llamando al 1-800-372-2022.
¿Puedo solicitar Medicaid en cualquier momento?
Sí. A diferencia del seguro médico del mercado, Medicaid no tiene un período de inscripción abierta. Puede solicitar en cualquier momento durante todo el año.
¿Qué pasa si mis ingresos cambian después de ser aprobado?
Está obligado a reportar cambios en ingresos, tamaño del hogar u otras circunstancias a DHSS. Los cambios pueden afectar su elegibilidad o el nivel de cobertura que recibe. Puede reportar cambios a través de ASSIST o llamando a su oficina de DSS local.
¿Medicaid en Delaware cubre dental y visión?
Sí. Medicaid en Delaware cubre servicios dentales, aunque los beneficios dentales para adultos son más limitados que para niños. El cuidado de la vista, incluyendo exámenes oculares, también está cubierto. Verifique con su plan de atención administrada para obtener detalles específicos sobre los servicios cubiertos.
¿Pueden solicitar Medicaid los no ciudadanos en Delaware?
Los no ciudadanos calificados, incluyendo residentes permanentes legales, refugiados y asilados, pueden ser elegibles para Medicaid. Algunas categorías de no ciudadanos deben esperar cinco años antes de calificar. El Medicaid de emergencia está disponible para individuos sin importar su estado migratorio para condiciones médicas de emergencia.
¿Qué es Delaware ASSIST?
Delaware ASSIST (Solicitud de Servicios Sociales y Herramienta de Evaluación por Internet) es el portal en línea donde puede solicitar Medicaid y otros programas de servicios sociales, incluyendo SNAP (Programa de Suplemento de Alimentos), TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas) y asistencia de cuidado infantil. Visite assist.dhss.delaware.gov para comenzar.
Recursos adicionales
- División DHSS de Delaware de Medicaid y Asistencia Médica
- Portal en línea de Delaware ASSIST
- Información de Medicaid en HealthCare.gov
- Verifique su elegibilidad para todos los programas de beneficios
- Descripción general de beneficios de Delaware
Solicitar Medicaid en Delaware no tiene que ser complicado. Comience verificando su elegibilidad, reúna sus documentos y elija el método de solicitud que mejor se adapte a sus necesidades. Si necesita ayuda en el camino, el personal de DHSS de Delaware y las organizaciones comunitarias están disponibles para guiarle a través del proceso.
