Los límites de ingresos de Medicaid en 2026 dependen de su estado, del tamaño de su hogar y de la categoría de elegibilidad en la que usted cae. En los 41 estados más Washington DC que ampliaron Medicaid, la mayoría de los adultos califica con un ingreso del hogar de hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza, que es $22,025 al año para una persona sola y $45,540 al año para una familia de cuatro. En los 10 estados que no han ampliado Medicaid (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming), los límites de ingresos para adultos sin hijos son mucho más bajos o inexistentes, y la elegibilidad depende en gran medida de si usted tiene hijos dependientes, una discapacidad o está embarazada.
Esta guía desglosa la tabla del Nivel Federal de Pobreza de 2026, muestra exactamente cómo funcionan los límites de ingresos en estados con y sin expansión, y cubre los distintos límites para niños, mujeres embarazadas y personas mayores o con discapacidad.
Tabla del Nivel Federal de Pobreza de 2026
La elegibilidad para Medicaid casi siempre se calcula como un porcentaje del Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés). Las guías del FPL de 2026, que entraron en vigor en enero de 2026, son la base que todo estado usa para fijar sus umbrales de Medicaid.
| Tamaño del Hogar | FPL Anual 2026 (100%) | FPL Mensual (100%) |
|---|
| 1 | $15,960 | $1,330 |
| 2 | $21,640 | $1,803 |
| 3 | $27,320 | $2,277 |
| 4 | $33,000 | $2,750 |
| 5 | $38,680 | $3,223 |
| 6 | $44,360 | $3,697 |
| 7 | $50,040 | $4,170 |
| 8 | $55,720 | $4,643 |
Agregue $5,680 por cada persona adicional después de 8. Estas cifras aplican a los 48 estados contiguos y DC. Alaska y Hawái usan guías de pobreza más altas.
Cómo Funcionan Realmente los Límites de Ingresos de Medicaid
Los estados no usan el 100% del FPL como el corte de Medicaid. En cambio, cada categoría de elegibilidad (adultos, niños, mujeres embarazadas, personas mayores) recibe su propio porcentaje del FPL, y cada estado fija sus propios números dentro de los mínimos federales. Por eso los "límites de ingresos de Medicaid" pueden verse diferentes según quién en el hogar esté solicitando.
Existen dos métodos de conteo:
- MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado): Se usa para la mayoría de los adultos, niños y mujeres embarazadas. Este es el ingreso de su hogar basado en impuestos, similar a lo que reporta en una declaración de impuestos.
- No MAGI: Se usa para personas de edad avanzada, ciegas o con discapacidad, y para el Medicaid de cuidado a largo plazo. Este método permite límites de bienes y reglas distintas de conteo de ingresos, y generalmente está ligado al programa SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario).
Límites de Ingresos de Medicaid para Adultos en Estados con Expansión 2026
En los 41 estados con expansión y DC, los adultos no mayores de 19 a 64 años califican para Medicaid con hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza, sin importar si tienen hijos.
| Tamaño del Hogar | 138% del FPL (Anual) | 138% del FPL (Mensual) |
|---|
| 1 | $22,025 | $1,835 |
| 2 | $29,863 | $2,489 |
| 3 | $37,702 | $3,142 |
| 4 | $45,540 | $3,795 |
| 5 | $53,378 | $4,448 |
| 6 | $61,217 | $5,101 |
Estos números son consistentes en todos los estados con expansión porque el umbral del 138% se fija a nivel federal bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio). Los estados que usan este grupo de expansión incluyen California (Medi-Cal), Nueva York, Pensilvania, Illinois, Ohio, Michigan, Carolina del Norte, Virginia y Arizona (AHCCCS), entre otros.
Los 10 Estados sin Expansión: Aplican Reglas Distintas
Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming no han adoptado la expansión de Medicaid de la ACA. En estos estados:
- Los adultos sin hijos dependientes generalmente no pueden calificar para Medicaid en absoluto, sin importar qué tan bajo sea su ingreso, a menos que estén embarazadas, tengan una discapacidad o sean mayores de 65 años.
- Los padres y familiares cuidadores pueden calificar, pero los límites de ingresos con frecuencia son extremadamente bajos. Algunos estados sin expansión fijan los límites de ingresos para padres por debajo del 50% del FPL.
- Wisconsin es una excepción parcial. No usa la expansión completa de la ACA, pero sí cubre a adultos hasta el 100% del FPL mediante una exención estatal, así que no tiene una brecha de cobertura.
- Los otros nueve estados sin expansión crean una "brecha de cobertura": personas que ganan muy poco para calificar para los subsidios del mercado de la ACA (que generalmente comienzan en el 100% del FPL) pero demasiado, o en la categoría equivocada, para calificar para Medicaid.
Si usted vive en un estado sin expansión y cae en esta brecha, vale la pena revisar la elegibilidad para otros programas como CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) para sus hijos, o la cobertura del mercado si su ingreso está cerca del 100% del FPL, ya que Medicaid por sí solo puede no ser una opción.
Límites de Ingresos de Medicaid y CHIP para Niños
Todo estado debe cubrir a los niños hasta al menos el 133% del FPL bajo las reglas federales de Medicaid, pero la mayoría de los estados va bastante más allá usando CHIP para extender la cobertura. Los límites típicos de ingresos para niños por estado caen en estos rangos:
| Nivel de Cobertura | Rango Aproximado del FPL | Estados (ejemplos) |
|---|
| Medicaid base | 133% a 150% del FPL | Mínimo federal en todos los estados |
| CHIP de rango medio | 200% a 250% del FPL | Ohio, Georgia, Michigan |
| CHIP más alto | 250% a 317% del FPL | Nueva York, California, Iowa |
Como los límites para niños varían mucho y cambian periódicamente, el número exacto en su estado puede diferir de 50 a 100 puntos porcentuales del de un estado vecino. Una familia de cuatro que gana $70,000 al año podría tener hijos que califican para CHIP en un estado y no en otro. La forma más rápida de encontrar el umbral exacto para niños de su estado es correr sus números en una herramienta de evaluación de elegibilidad en lugar de basarse en una sola cifra nacional.
Límites de Ingresos de Medicaid para Mujeres Embarazadas
Los 50 estados cubren a las mujeres embarazadas mediante Medicaid al 138% del FPL o más. Muchos estados fijan el umbral considerablemente más alto, comúnmente entre el 185% y el 215% del FPL, y el Medicaid relacionado con el embarazo típicamente cubre el embarazo en sí más 12 meses de cobertura posparto bajo reglas que la mayoría de los estados adoptó tras la Ley del Plan de Rescate Estadounidense.
Límites de Ingresos de Medicaid para Personas Mayores y con Discapacidad
El Medicaid para personas de edad avanzada, ciegas o con discapacidad usa una fórmula diferente a los límites basados en MAGI de arriba. Existen dos vías comunes:
- Medicaid ligado al SSI: En la mayoría de los estados, si usted califica para el SSI automáticamente califica para Medicaid. La tasa federal de beneficio del SSI para 2026 es de $994 al mes para una persona y $1,491 al mes para una pareja, y el límite de ingresos del SSI generalmente se acerca a ese monto de beneficio después de las deducciones permitidas.
- Estados 209(b): Un grupo más pequeño de estados (incluidos Illinois, Indiana, Misuri y algunos otros) usa criterios de ingresos o recursos un poco más estrictos que el SSI, aunque deben permitir una opción de reducción de gastos para personas cuyo ingreso excede el límite pero que tienen gastos médicos altos.
Los límites de bienes también aplican para esta categoría, típicamente alrededor de $2,000 para una persona y $3,000 para una pareja en recursos contables, sin contar una vivienda principal, un vehículo y ciertas pertenencias personales. El Medicaid de cuidado a largo plazo (cobertura de hogar de ancianos) usa un límite de ingresos separado y generalmente más alto, con frecuencia fijado en el 300% de la tasa federal de beneficio del SSI, que es $2,982 al mes en 2026 en la mayoría de los estados que usan este estándar.
Cambios de Política de 2026 Que Debe Conocer
Las reglas de Medicaid están cambiando para 2026 y hacia 2027 debido a la Ley One Big Beautiful Bill, firmada en 2025. El cambio más significativo es un nuevo requisito federal de trabajo para los adultos del grupo de expansión.
- Los adultos del grupo de expansión de 19 a 64 años necesitarán completar al menos 80 horas al mes de trabajo, capacitación laboral, estudios o servicio comunitario para conservar la cobertura de Medicaid.
- La fecha límite federal para que todos los estados implementen esto es el 1 de enero de 2027, pero algunos estados están avanzando antes. Nebraska comenzó a aplicarlo el 1 de mayo de 2026, Montana comenzó el 1 de julio de 2026, y Iowa está programado para el 1 de diciembre de 2026.
- CMS emitió una guía inicial de implementación en diciembre de 2025 y una guía aclaratoria adicional en junio de 2026.
- Los estados deben realizar actividades de comunicación con los miembros sobre los nuevos requisitos entre el 30 de junio y el 31 de agosto de 2026, así que los inscritos actuales en los estados afectados deben estar atentos a avisos por correo o en el portal.
Los límites de ingresos en sí no han cambiado estructuralmente, pero el ajuste anual del FPL (un aumento del 2.63% para 2026) significa que los umbrales en dólares son ligeramente más altos que en 2025, y la elegibilidad debe revisarse anualmente ya que un aumento de sueldo o un nuevo trabajo podría cambiar su estatus en cualquier dirección.
Cómo Solicitar Medicaid
- Encuentre la agencia o el portal de Medicaid de su estado. Cada estado tiene su propio sistema de solicitud, ya sea que se llame Medicaid, Medi-Cal, MassHealth, TennCare u otro nombre específico del estado.
- Reúna documentos. Típicamente necesitará comprobante de ingresos (talones de pago o declaraciones de impuestos), identificación, comprobante de residencia estatal, tamaño del hogar y relaciones familiares, y documentos de estatus migratorio si aplica.
- Solicite en línea, por teléfono, por correo o en persona. La mayoría de los estados acepta solicitudes mediante el portal estatal de Medicaid o mediante HealthCare.gov si usted solicita a través del mercado de la ACA, que lo evaluará automáticamente para Medicaid si su ingreso califica.
- Espere la determinación de elegibilidad. Los estados generalmente tienen 45 días para procesar una solicitud estándar, o 90 días si se involucra una determinación de discapacidad.
- Complete su renovación anual. Los estados están obligados a redeterminar la elegibilidad de Medicaid al menos una vez al año. Pasar por alto un aviso de renovación es una de las razones más comunes por las que las personas pierden la cobertura aunque todavía califiquen.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos de Medicaid para una persona sola en 2026?
En los estados con expansión, un adulto soltero califica para Medicaid con ingresos de hasta $22,025 al año (el 138% del FPL). En los estados sin expansión, los adultos solteros sin hijos generalmente no califican para Medicaid solo por ingresos a menos que estén embarazadas, tengan una discapacidad o sean de edad avanzada.
¿Qué estados no han ampliado Medicaid en 2026?
Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming no han adoptado la expansión completa de Medicaid de la ACA hasta 2026.
¿Medicaid revisa los bienes además de los ingresos?
Para la mayoría de los adultos, niños y mujeres embarazadas, Medicaid solo examina los ingresos (el método MAGI). Para personas mayores, personas ciegas o con discapacidad, y solicitantes de cuidado a largo plazo, los estados también aplican límites de bienes, típicamente alrededor de $2,000 para una persona.
¿Los límites de ingresos de Medicaid cambian cada año?
Sí. El Nivel Federal de Pobreza se actualiza anualmente, generalmente en enero, lo que modifica todo umbral de ingresos de Medicaid que se calcula como un porcentaje del FPL. Las guías de 2026 reflejan un aumento del 2.63% sobre 2025.
¿Qué pasa si mi ingreso está ligeramente por encima del límite de Medicaid?
Si está en un estado con expansión, probablemente califique en su lugar para los subsidios del mercado de la ACA, ya que los umbrales del mercado y de Medicaid están diseñados para conectarse sin una brecha. Si está en un estado sin expansión y su ingreso está entre el 100% y el 138% del FPL, todavía puede calificar para subsidios del mercado aunque Medicaid no esté disponible para usted.
¿Los límites de ingresos de Medicaid son iguales a los de CHIP?
No. CHIP típicamente cubre a los niños (y en algunos estados, a las mujeres embarazadas) en niveles de ingresos más altos que el Medicaid estándar, con frecuencia entre el 200% y el 317% del FPL según el estado.
