Usted puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro plan Medicare Advantage durante dos períodos cada año: el período de inscripción anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) y el período de inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo). Fuera de un evento de vida calificado, esos son los únicos momentos en que se permite un cambio de plan a plan. Antes de cambiar, confirme que sus médicos estén en la red del nuevo plan y que sus medicamentos recetados estén en su formulario de medicamentos, ya que ambos pueden cambiar de un año a otro aunque el nombre del plan siga igual.
Esta guía cubre los dos períodos de inscripción para moverse entre planes Medicare Advantage, qué se conserva y qué no, los pasos exactos para hacer el cambio y las revisiones que vale la pena hacer antes de inscribirse en un plan nuevo. Si lo que usted está considerando es dejar Medicare Advantage por completo y volver a Medicare Original, vea nuestra guía sobre cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original, que cubre con más detalle los derechos de Medigap y los pasos para darse de baja.
Los dos períodos para cambiar de plan Medicare Advantage
Período de inscripción anual: del 15 de octubre al 7 de diciembre
El período de inscripción anual, a veces llamado AEP o inscripción abierta de otoño de Medicare, es el período principal para cambiar de plan Medicare Advantage. Va cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante el AEP usted puede:
- Cambiar de un plan Medicare Advantage a un plan Medicare Advantage distinto
- Cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage
- Cambiar de Medicare Advantage de regreso a Medicare Original
- Unirse, dejar o cambiar un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D
Cualquier persona con Medicare puede usar este período, no solo quienes ya están en Medicare Advantage. Cualquier cambio que usted haga durante el AEP entra en vigor el 1 de enero del año siguiente, sin importar si lo hace el 15 de octubre o el 7 de diciembre.
También se le permite cambiar de opinión más de una vez durante el AEP. Si usted se inscribe en un plan nuevo el 20 de octubre y encuentra algo mejor el 25 de noviembre, puede cambiar otra vez. Medicare solo cuenta la última inscripción recibida antes de la fecha límite del 7 de diciembre.
Período de inscripción abierta de Medicare Advantage: del 1 de enero al 31 de marzo
El período de inscripción abierta de Medicare Advantage, abreviado a menudo como MA OEP, es un segundo período abierto solo para personas que ya están inscritas en un plan Medicare Advantage al 1 de enero. Va del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. A diferencia del AEP, usted tiene exactamente un cambio durante este período. Puede usarlo para:
- Cambiar a un plan Medicare Advantage distinto (con o sin cobertura de medicamentos)
- Dejar Medicare Advantage y volver a Medicare Original, agregando un plan independiente de la Parte D si quiere cobertura de medicamentos
Usted no puede usar el MA OEP para cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage por primera vez, ni para cambiar de plan independiente de la Parte D mientras se queda en Medicare Original. Es un período específico de Medicare Advantage con un solo movimiento permitido.
Los cambios hechos durante el MA OEP entran en vigor el primer día del mes siguiente a que Medicare reciba su solicitud. Alguien que cambia de plan en febrero tendrá cobertura nueva a partir del 1 de marzo.
Períodos de inscripción especial (en cualquier momento)
Fuera del AEP y del MA OEP, usted solo puede cambiar de plan si califica para un período de inscripción especial. Los motivos comunes de un SEP incluyen:
- Mudarse fuera del área de servicio de su plan actual
- Que su plan Medicare Advantage deje su condado o salga del mercado por completo
- Perder u obtener Medicaid o Ayuda Adicional (el subsidio por bajos ingresos de la Parte D)
- Entrar o salir de un hogar de ancianos u otro centro de cuidado a largo plazo
- Haberse inscrito basándose en información incorrecta del directorio de proveedores (un SEP temporal disponible para decisiones del año de plan 2026, que dura tres meses después de la fecha de vigencia de su plan)
- Calificar para el SEP de plan de 5 estrellas, que permite a cualquiera cambiarse a un plan calificado con 5 estrellas por Medicare en su área una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente
Si su plan se retira de su área para 2027, Medicare le avisará por correo y usted califica automáticamente para un SEP para elegir un plan nuevo.
Qué se conserva y qué no
Entender qué cambia cuando usted cambia de plan le ayuda a evitar sorpresas.
| Elemento | Qué pasa cuando usted cambia |
|---|
| Deducible cumplido este año | Se reinicia en cero en la fecha de inicio de su plan nuevo |
| Gasto de su bolsillo acumulado hacia el máximo | Se reinicia en cero |
| Médicos y especialistas | Solo están cubiertos si están en la red del plan nuevo |
| Medicamentos recetados | Solo están cubiertos al costo que usted espera si están en el nivel del formulario del plan nuevo |
| Prima de la Parte B de Medicare | Continúa sin cambios, ya que la cobra Medicare, no su plan |
| Beneficios adicionales (dental, vista, audición, asignación OTC) | Varían según el plan; el plan nuevo puede ofrecer más, menos o beneficios distintos |
| Calificación por estrellas | Se reinicia a la calificación que tenga actualmente el plan nuevo |
El reinicio de su deducible y de su máximo de gastos de su bolsillo es el detalle que la gente pasa por alto con más frecuencia. Si usted cambia de plan a mitad de año mediante un período de inscripción especial, cualquier gasto que ya haya acumulado hacia el límite de su plan anterior no se transfiere al plan nuevo.
Antes de cambiar: tres revisiones que debe hacer
1. Confirme que sus médicos estén dentro de la red
Las redes de Medicare Advantage cambian cada año, incluso en planes que mantienen el mismo nombre. Un médico que estaba dentro de la red el año pasado puede no estarlo este año, y un plan con una red amplia en un condado puede tener una red limitada en un condado vecino. Llame directamente al plan o use el directorio de proveedores en línea del plan, y confirme por separado con el consultorio de su médico, ya que los directorios no siempre están actualizados.
2. Revise su formulario de medicamentos y el nivel
Busque cada uno de sus medicamentos recetados en el formulario del plan nuevo antes de cambiar. Un medicamento puede pasar a un nivel más alto, requerir autorización previa o salir del formulario por completo de un año a otro. Use el documento del formulario publicado por el plan o la herramienta Buscador de Planes de Medicare para revisar sus medicamentos y dosis específicos, no solo el nombre del medicamento.
3. Compare el costo anual total, no solo la prima
Un plan con prima de $0 no es automáticamente la opción más barata para usted. Compare el deducible del plan, los copagos de los especialistas y servicios que usted de verdad usa, y el máximo de gastos de su bolsillo. Alguien que ve a un especialista con regularidad o toma varios medicamentos de marca puede terminar pagando más en un plan de prima de $0 con copagos altos que en un plan con una prima moderada y menor costo compartido.
Paso a paso: cómo cambiar de plan Medicare Advantage
- Compare los planes de su área. Use el Buscador de Planes de Medicare en Medicare.gov para ver todos los planes Medicare Advantage disponibles en su código postal, junto con las calificaciones por estrellas, los costos anuales estimados y los medicamentos cubiertos.
- Verifique la red y el formulario de sus opciones principales. Reduzca la lista a dos o tres planes y revise que sus médicos y medicamentos específicos estén cubiertos, siguiendo los pasos de arriba.
- Inscríbase en el plan nuevo. Puede inscribirse en línea a través de Medicare.gov, llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), llamando directamente al plan nuevo o mediante un agente de seguros con licencia. Inscribirse a través de Medicare.gov o del 1-800-MEDICARE le deja un registro documentado por si algo sale mal con el cambio.
- Deje que la baja automática ocurra. Usted no necesita cancelar por separado su plan Medicare Advantage anterior. Inscribirse en uno nuevo lo da de baja automáticamente del plan anterior a partir del día en que comienza su cobertura nueva.
- Confirme la fecha de inicio de su plan nuevo y reciba su nueva tarjeta de miembro. Su plan nuevo le enviará por correo un paquete de bienvenida y una tarjeta de identificación antes de su fecha de vigencia. No use la tarjeta del plan anterior después de que comience su cobertura nueva.
- Actualice su farmacia y sus proveedores. Dele a su farmacia la información de su plan nuevo antes de su primer surtido, y avísele a los consultorios de sus médicos antes de su próxima cita para que la facturación vaya al plan correcto.
Errores comunes que debe evitar
- Cambiar basándose solo en la prima. El plan con la prima más baja no siempre es el de menor costo total para sus médicos y medicamentos específicos.
- Suponer que su médico sigue en la red porque lo estaba el año pasado. Las redes cambian cada año. Verifique siempre de nuevo.
- Pasar por alto el límite de un cambio del MA OEP. Si usted usa su único cambio de enero a marzo y luego decide que quiere cambiar otra vez, queda bloqueado hasta el AEP a menos que califique para un SEP.
- No revisar los niveles del formulario para medicamentos especializados o de marca. Un medicamento puede seguir en el formulario pero pasar a un nivel de costo mucho más alto.
- Esperar hasta los últimos días del AEP. Las solicitudes de inscripción necesitan tiempo para procesarse. Enviarlas cerca del 7 de diciembre deja poco margen para corregir errores antes de la fecha de vigencia del 1 de enero.
Preguntas frecuentes
¿Puedo cambiar de plan Medicare Advantage dos veces en un año?
Sí, pero solo en períodos específicos. Durante el AEP (del 15 de octubre al 7 de diciembre) usted puede cambiar cuantas veces quiera, y solo cuenta su elección final. Durante el MA OEP (del 1 de enero al 31 de marzo) usted tiene exactamente un cambio. Fuera de esos dos períodos, necesita un período de inscripción especial para cambiar de nuevo.
¿Qué pasa con mi deducible si cambio de plan Medicare Advantage?
Su deducible y cualquier gasto acumulado hacia su máximo de gastos de su bolsillo se reinician en cero cuando usted comienza un plan nuevo. Esto aplica ya sea que cambie durante el AEP, el MA OEP o un período de inscripción especial.
¿Necesito cancelar yo mismo mi plan Medicare Advantage anterior?
No. Inscribirse en un plan Medicare Advantage nuevo lo da de baja automáticamente de su plan anterior a partir del día en que comienza la cobertura nueva. Usted no necesita enviar un aviso de cancelación por separado.
¿Puedo cambiar de Medicare Advantage a un plan suplementario de Medicare (Medigap)?
No directamente. Para usar un plan Medigap, usted primero necesita volver a Medicare Original y luego solicitar una póliza Medigap por separado. La aceptación de Medigap fuera de su período de inscripción inicial no está garantizada en la mayoría de los estados y puede implicar evaluación médica. Nuestra guía sobre cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original cubre con más detalle los derechos de emisión garantizada de Medigap.
¿Qué pasa si mi plan Medicare Advantage se retira de mi área para 2027?
Si su plan sale de su condado o del mercado, Medicare le enviará un aviso de no renovación y usted califica automáticamente para un período de inscripción especial para elegir un plan Medicare Advantage nuevo o volver a Medicare Original, incluso fuera del AEP o del MA OEP.
¿Hay algún cargo por cambiar de plan Medicare Advantage?
No. Cambiar de plan durante un período de inscripción elegible no cuesta nada. Sus únicos costos son la prima del plan nuevo (si la hay), el deducible y el costo compartido una vez que comienza su cobertura nueva.
¿Cuánto tarda en entrar en vigor un cambio de plan Medicare Advantage?
Durante el AEP, los cambios entran en vigor el 1 de enero del año siguiente, sin importar en qué momento del período usted se inscriba. Durante el MA OEP, los cambios entran en vigor el primer día del mes siguiente a que Medicare procese su solicitud.
