Idaho amplió Medicaid en 2020, y en 2026 el programa cubre a adultos de bajos ingresos, niños, personas embarazadas, personas mayores y personas con discapacidades. Entender dónde caen los límites de ingresos para cada categoría es el primer paso para saber si califica. Esta guía cubre los límites de ingresos de 2026 para cada programa principal de Medicaid en Idaho, qué documentos necesita y cómo solicitar.
Quién administra Medicaid en Idaho
El Departamento de Salud y Bienestar de Idaho (IDHW, por sus siglas en inglés: Idaho Department of Health and Welfare) administra Medicaid en Idaho bajo el nombre "Healthy Connections". En 2026, Idaho hizo la transición de un modelo de gestión de atención primaria a un sistema de entrega de atención administrada, que entró en vigor el 1 de enero de 2026. Los miembros existentes mantuvieron su cobertura durante esta transición.
El programa está financiado conjuntamente por Idaho y el gobierno federal. Las reglas de elegibilidad y los límites de ingresos siguen las directrices federales, pero Idaho tiene flexibilidad en algunos grupos de cobertura opcionales.
Límites de ingresos de 2026 por programa
Los límites de ingresos se actualizan cada enero según las nuevas directrices del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Las cifras a continuación reflejan los cálculos del FPL de 2026 del Departamento de Salud y Bienestar de Idaho.
Medicaid para adultos (expansión)
Idaho amplió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Los adultos de 19 a 64 años que no reciben Medicare están cubiertos hasta el 138% del FPL. No hay prueba de activos ni prima para este grupo.
| Tamaño del hogar | Límite mensual de ingresos | Límite anual de ingresos |
|---|
| 1 | $1,836 | $22,032 |
| 2 | $2,489 | $29,868 |
| 3 | $3,142 | $37,704 |
| 4 | $3,795 | $45,540 |
| 5 | $4,449 | $53,388 |
| Cada persona adicional | +$654 | +$7,848 |
Medicaid para niños
Los niños menores de 19 años califican bajo Medicaid o CHIP (Children's Health Insurance Program) según los ingresos familiares. Los niños de 0 a 5 años califican con niveles de ingresos más altos que los niños mayores.
| Grupo de edad | Umbral del FPL | Hogar de 2 (mensual) | Hogar de 4 (mensual) |
|---|
| De 0 a 5 años | Hasta el 142% del FPL | aproximadamente $2,538 | aproximadamente $3,876 |
| De 6 a 18 años | Hasta el 138% del FPL | $2,489 | $3,795 |
Los niños con ingresos familiares por encima del umbral de Medicaid pero por debajo del 200% del FPL pueden calificar para el CHIP de Idaho (Children's Health Insurance Program, o Programa de Seguro de Salud Infantil), que tiene una tabla de tasas separada.
CHIP (Programa de Seguro de Salud Infantil)
| Tamaño del hogar | Límite mensual de ingresos |
|---|
| 2 | $3,427 |
| 3 | $4,328 |
| 4 | $5,225 |
| 5 | $6,126 |
| Cada persona adicional | +$900 |
Cobertura de embarazo
Las personas embarazadas califican para Medicaid para cubrir atención prenatal, parto y atención posparto. El bebé no nacido cuenta como miembro del hogar para los cálculos de ingresos. La cobertura se extiende 12 meses después del parto.
| Tamaño del hogar | Límite mensual de ingresos |
|---|
| 2 (persona embarazada + no nacido) | $2,489 |
| 3 | $3,142 |
| 4 | $3,795 |
| Cada persona adicional | +$654 |
Medicaid para adultos mayores, ciegos y con discapacidades (AABD)
Las personas mayores y las personas con discapacidades que cumplen con los criterios relacionados con el SSI (Supplemental Security Income) están bajo el Medicaid AABD (por sus siglas en inglés: Aged, Adult, Blind, and Disabled). Este programa tiene límites de ingresos y de activos.
| Estado del hogar | Límite mensual de ingresos | Límite de activos |
|---|
| Individual | $1,047 | $2,000 |
| Pareja casada | $1,511 | $3,000 |
Ciertos tipos de ingresos pueden ser excluidos o descontados al calcular la elegibilidad bajo las reglas AABD.
Medicaid para cuidado a largo plazo (hogar de cuidado)
Los residentes de Idaho que necesitan servicios de hogar de cuidado o cuidado a largo plazo están sujetos a diferentes reglas de ingresos y activos. Este programa sirve a personas que requieren un nivel de atención de enfermería.
| Tipo de solicitante | Límite mensual de ingresos | Límite de activos (individual) |
|---|
| Individual (hogar de cuidado) | $3,002 | $2,000 |
| Pareja (uno solicitando) | $3,002 (solicitante) | $2,000 a $148,620 (cónyuge comunitario) |
La asignación de recursos del cónyuge comunitario protege una porción de los activos para el cónyuge que vive en casa.
Servicios en el Hogar y la Comunidad (HCBS)
Los programas de exención HCBS (por sus siglas en inglés: Home and Community-Based Services) permiten a las personas elegibles recibir servicios de cuidado a largo plazo en el hogar en lugar de en una instalación de enfermería.
| Estado | Límite mensual de ingresos | Límite de activos |
|---|
| Individual | $3,002 | $2,000 |
| Pareja | $5,984 | $2,000 por persona |
Medicaid para trabajadores con discapacidades (MWD)
Este programa permite a los adultos trabajadores con discapacidades ganar más ingresos mientras conservan la cobertura de Medicaid. Usa una escala de primas graduada.
| Ingresos como % del FPL | Rango mensual de ingresos | Prima mensual |
|---|
| 0% a 133% del FPL | $0 a $1,789 | $0 |
| 133% a 250% del FPL | $1,789 a $3,345 | $10 |
| 250% a 500% del FPL | $3,345 a $6,670 | $10 a $200 |
Programas de ahorros de Medicare
Estos programas ayudan a los beneficiarios de Medicare a pagar las primas y la participación en costos de Medicare. Tienen límites de ingresos separados.
| Programa | Rango del FPL | Límite mensual de ingresos (individual) |
|---|
| Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) | Hasta el 100% del FPL | $1,350 |
| Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) | 100% a 120% del FPL | $1,616 |
| Individuo Calificado (QI) | 120% a 135% del FPL | $1,816 |
Programa Katie Beckett
Este programa cubre a niños con discapacidades significativas que viven en casa. La elegibilidad se basa en los propios ingresos y activos del niño, no en los de la familia. Los ingresos del niño deben ser inferiores a $3,002 por mes y los recursos inferiores a $2,000.
Servicios de Empoderamiento Juvenil (YES)
La exención YES sirve a jóvenes con trastornos emocionales graves. Los límites de ingresos se basan en el tamaño de la familia.
| Tamaño del hogar | Límite mensual de ingresos |
|---|
| 4 | $8,250 |
| Cada persona adicional | +$1,420 |
Qué NO cuenta como ingreso
Idaho usa la metodología de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoría de los programas de Medicaid. Bajo las reglas del MAGI, lo siguiente generalmente se excluye de los cálculos de ingresos:
- Manutención de menores recibida
- Regalos y herencias
- Beneficios para veteranos
- Compensación por accidentes laborales
- Algunas ayudas financieras para estudiantes
Los programas AABD y de cuidado a largo plazo usan reglas no MAGI y tienen diferentes descuentos de ingresos.
Requisitos de residencia y otros requisitos
Más allá de los ingresos, Medicaid de Idaho requiere que los solicitantes:
- Sean residentes de Idaho (no se requiere un mínimo de tiempo de residencia)
- Sean ciudadanos estadounidenses o inmigrantes calificados
- Proporcionen un número de Seguro Social o soliciten uno
- Cumplan con criterios específicos del programa (edad, estatus de discapacidad, embarazo, etc.)
Los inmigrantes indocumentados generalmente no son elegibles para Medicaid completo pero pueden calificar para los servicios de Medicaid de emergencia.
Cómo solicitar Medicaid en Idaho en 2026
Opción 1: Solicitar en línea (más rápido)
El Departamento de Salud y Bienestar de Idaho recomienda solicitar en línea a través de idalink. La mayoría de los solicitantes terminan en aproximadamente 20 minutos.
- Vaya a idalink.idaho.gov
- Cree una cuenta gratuita o inicie sesión si ya tiene una
- Comience una nueva solicitud y seleccione Medicaid
- Ingrese la información de su hogar, detalles de ingresos e información de residencia
- Suba los documentos requeridos (la mayoría de las personas puede subirlos directamente a través del portal)
- Envíe su solicitud y anote su número de confirmación
Opción 2: Solicitar por teléfono
Llame al Departamento de Salud y Bienestar de Idaho al 1-877-456-1233. Los representantes pueden ayudarle a completar una solicitud por teléfono, de lunes a viernes en horario hábil.
Opción 3: Solicitar en persona
Visite una oficina local de Salud y Bienestar. Para encontrar la oficina más cercana:
- Vaya a healthandwelfare.idaho.gov
- Navegue a "Contact Us" (Comuníquese con nosotros) o "Find an Office" (Encuentre una oficina)
- Ingrese su código postal para localizar la ubicación más cercana
Las solicitudes en persona pueden ser útiles si tiene situaciones familiares complejas o necesita ayuda para reunir la documentación.
Opción 4: Solicitar por correo o fax
Descargue la solicitud en papel de healthandwelfare.idaho.gov, complétela y:
- Envíela por fax al 1-866-434-8278
- Envíela por correo a su oficina local de Salud y Bienestar
Documentos para tener listos
Al solicitar, reúna estos documentos:
- Comprobante de identidad (licencia de conducir, identificación estatal o pasaporte)
- Tarjeta de Seguro Social o número de cada miembro del hogar
- Comprobante de residencia en Idaho (factura de servicios, contrato de arrendamiento o correo con su dirección)
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o registros de trabajo independiente)
- Comprobante de ciudadanía o estatus migratorio
- Para programas de discapacidad: registros médicos y documentación de discapacidad
Tiempo de procesamiento
Las solicitudes estándar de Medicaid se procesan en 45 días. Las solicitudes que requieren una determinación de discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Para personas embarazadas y niños, las decisiones suelen llegar más rápido.
Después de solicitar
Si es aprobado, recibirá una tarjeta de identificación de Medicaid e información sobre su plan de atención administrada. A partir de enero de 2026, los miembros de Idaho están inscritos en organizaciones de atención administrada en lugar del anterior modelo Healthy Connections.
Si le niegan, tiene derecho a apelar dentro de los 30 días del aviso de denegación. La carta de denegación explicará el motivo y los pasos para solicitar una audiencia justa.
¿No está seguro si califica?
Use nuestra herramienta gratuita de verificación de elegibilidad para verificar si puede calificar para Medicaid de Idaho y otros programas de asistencia en minutos. Cubre ingresos, tamaño del hogar y reglas específicas del estado sin requerir que cree una cuenta.
Verifique su elegibilidad ahora en /screener
También puede encontrar más información sobre programas específicos de Idaho en nuestra página de beneficios de Idaho.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid de Idaho en 2026?
Para adultos de 19 a 64 años, el límite de ingresos para Medicaid de Idaho es el 138% del Nivel Federal de Pobreza. Para un adulto soltero, eso es $1,836 por mes, y para un hogar de cuatro personas es $3,795 por mes. Los niños, las personas embarazadas, las personas mayores y las personas con discapacidades tienen límites diferentes según el programa específico.
¿Tiene Idaho expansión de Medicaid?
Sí. Idaho amplió Medicaid en enero de 2020. Los adultos de entre 19 y 64 años con ingresos de hasta el 138% del FPL ahora califican independientemente de si tienen hijos o una discapacidad.
¿Hay una prueba de activos para Medicaid de Idaho?
La mayoría de los programas de Medicaid de Idaho, incluida la expansión para adultos y la cobertura para niños, no tienen prueba de activos. Usan la metodología MAGI, que solo considera los ingresos. Los programas para adultos mayores, ciegos y con discapacidades y los programas de cuidado a largo plazo sí tienen límites de activos ($2,000 para individuos, $3,000 para parejas).
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para Medicaid de Idaho?
La mayoría de las solicitudes se procesan en 45 días. Las solicitudes que implican determinaciones de discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Si solicita para una persona embarazada o un niño, las decisiones pueden llegar antes.
¿Puedo solicitar Medicaid de Idaho si soy trabajador independiente?
Sí. Los trabajadores independientes pueden solicitar. Deberá documentar sus ingresos con estados de pérdidas y ganancias o declaraciones de impuestos recientes. Los ingresos netos por trabajo independiente después de las deducciones permitidas cuentan para el límite de ingresos.
¿Qué cambió en Medicaid de Idaho en 2026?
El mayor cambio en 2026 es la transición de Healthy Connections, el anterior sistema de gestión de atención primaria de Idaho, a un modelo de entrega de atención administrada. Este cambio entró en vigor el 1 de enero de 2026. Los límites de ingresos y las reglas de elegibilidad siguen siendo similares a los años anteriores, con ajustes anuales del FPL aplicados en enero.
¿Cubre Medicaid de Idaho los servicios dentales y de visión?
Medicaid de Idaho cubre algunos servicios dentales y de visión, aunque el alcance varía según el programa y la edad del miembro. Los niños generalmente tienen una cobertura dental más integral a través de CHIP y los servicios EPSDT (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment, o Detección Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento). Los adultos tienen cobertura dental limitada, típicamente para atención dental de emergencia.
¿Qué pasa si recientemente me negaron Medicaid de Idaho?
Puede solicitar una audiencia justa para apelar la decisión. Debe enviar la solicitud de apelación dentro de los 30 días de recibir su aviso de denegación. La carta de denegación incluirá instrucciones sobre cómo solicitar una audiencia. También puede comunicarse con el Departamento de Salud y Bienestar de Idaho al 1-877-456-1233 para preguntar sobre el motivo de la denegación y si falta alguna información en su solicitud.
¿Pueden los inmigrantes calificar para Medicaid de Idaho?
Los inmigrantes legalmente presentes, incluidos los residentes permanentes, los refugiados y ciertos titulares de visa, pueden calificar para Medicaid de Idaho según su estatus específico y cuánto tiempo han estado en los Estados Unidos. Los inmigrantes indocumentados generalmente no califican para cobertura completa, pero pueden recibir servicios de Medicaid de emergencia para condiciones que amenazan la vida.
¿Cómo informo un cambio en los ingresos o el tamaño del hogar?
Inicie sesión en idalink.idaho.gov e informe el cambio a través de su cuenta, o llame al 1-877-456-1233. Los cambios en ingresos y hogar pueden afectar su elegibilidad y deben informarse prontamente. Idaho realiza renovaciones anuales de elegibilidad y también puede solicitar información entre renovaciones si las circunstancias cambian.
