Medicaid en Massachusetts, conocido como MassHealth, ofrece cobertura médica gratuita o de bajo costo a los residentes que cumplen con los requisitos de ingresos y otros criterios de elegibilidad. El programa cubre a adultos, niños, mujeres embarazadas, personas mayores y personas con discapacidades bajo diferentes categorías de cobertura, cada una con su propio umbral de ingresos. En 2026, MassHealth actualizó sus límites de ingresos a partir del 1 de marzo de 2026, basados en las nuevas pautas del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Si solicitó antes del 1 de marzo y fue denegado, vale la pena volver a solicitar con las nuevas cifras.
Massachusetts ha ampliado Medicaid plenamente bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), por lo que los adultos hasta los 64 años pueden calificar con ingresos de hasta el 138% del FPL. Este es uno de los programas de Medicaid más generosos del país, y el estado también ofrece programas suplementarios para personas mayores, personas con discapacidades y familias.
Límites de Ingresos de MassHealth por Programa (2026)
La siguiente tabla muestra las principales categorías de cobertura de MassHealth, a quién cubren, el límite de ingresos como porcentaje del Nivel Federal de Pobreza y el límite de ingresos mensual aproximado para un hogar de una persona. Los hogares más grandes tienen límites más altos.
| Programa | A quién cubre | Límite de ingresos (FPL) | Límite mensual (1 persona) |
|---|
| MassHealth Standard / CarePlus | Adultos de 19 a 64 años | 133% FPL | aproximadamente $1,770/mes |
| MassHealth Family Assistance | Niños menores de 19 años | 300% FPL | aproximadamente $3,990/mes |
| MassHealth para Mujeres Embarazadas | Mujeres embarazadas | 200% FPL | aproximadamente $2,608/mes |
| Programa de Ahorros de Medicare (QMB) | Inscritos en Medicare | 190% FPL | aproximadamente $2,527/mes |
| Programa de Ahorros de Medicare (SLMB/QI) | Inscritos en Medicare | 225% FPL | aproximadamente $2,993/mes |
| CommonHealth | Adultos/niños con discapacidades | Sin tope de ingresos | Sin límite |
| Cuidado a Largo Plazo / Programas de Exención | Adultos mayores que necesitan cuidado | 300% FBR | aproximadamente $2,982/mes |
| MassHealth Aged Blind Disabled | Adultos mayores y con discapacidades | 100% FBR | aproximadamente $1,330/mes (individual) |
Nota: FBR significa Tasa de Beneficio Federal y aplica a los programas vinculados al SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario). El FPL aplica a la mayoría de las demás categorías de cobertura. Las cifras mostradas son vigentes desde el 1 de marzo de 2026.
Límites de Ingresos por Tamaño del Hogar
MassHealth ajusta los límites de ingresos hacia arriba según el tamaño del hogar. La siguiente tabla muestra los límites de ingresos mensuales aproximados para adultos bajo la categoría estándar de expansión (133% del FPL), que es el grupo de cobertura de MassHealth más grande.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensual (133% FPL) | Límite de ingresos anual |
|---|
| 1 | aproximadamente $1,770 | aproximadamente $21,240 |
| 2 | aproximadamente $2,396 | aproximadamente $28,752 |
| 3 | aproximadamente $3,022 | aproximadamente $36,264 |
| 4 | aproximadamente $3,648 | aproximadamente $43,776 |
| 5 | aproximadamente $4,274 | aproximadamente $51,288 |
Para los programas para niños (300% del FPL), mujeres embarazadas (200% del FPL) y los Programas de Ahorros de Medicare, los límites escalan de manera similar según el tamaño del hogar. Las cifras exactas se publican por MassHealth cada mes de marzo.
Quién Califica para MassHealth en 2026
Para calificar para MassHealth, debe cumplir todos los siguientes requisitos generales:
- Ser residente de Massachusetts
- Ser ciudadano de EE.UU., nacional o inmigrante calificado
- Cumplir con el límite de ingresos para su categoría de cobertura
- Estar en el grupo de edad aplicable para el programa al que solicita
Los ingresos se miden utilizando la metodología del Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para la mayoría de los programas, incluyendo la cobertura para adultos, niños y mujeres embarazadas. El MAGI cuenta los ingresos gravables y ciertas deducciones. Para las personas mayores y con discapacidades en programas de cuidado a largo plazo, se aplica un estándar diferente y también se consideran los activos.
Límites de Activos
La mayoría de los programas de MassHealth no tienen una prueba de activos. Sin embargo, los programas de cuidado a largo plazo sí la tienen:
- Solicitante individual en un hogar de ancianos: $2,000 en activos contables
- Pareja casada (uno de los cónyuges solicita): el cónyuge que no solicita puede conservar hasta $162,660 (la Asignación de Recursos para el Cónyuge Comunitario en 2026)
- El hogar principal generalmente está exento si un cónyuge o hijo dependiente vive en él
Para el valor acumulado del hogar, se aplica un límite de $1,130,000 en 2026 para solicitantes que no viven con un familiar exento.
Explicación de las Categorías de Programas de MassHealth
Standard y CarePlus
Estas son las principales opciones de cobertura para adultos de 19 a 64 años que no tienen Medicare. Standard ofrece beneficios completos que incluyen visitas al médico, atención hospitalaria, servicios de salud mental y medicamentos con receta. CarePlus es una opción de atención administrada con beneficios similares. Ambos requieren ingresos por debajo de aproximadamente el 133% del FPL.
MassHealth Family Assistance
Este programa cubre a niños menores de 19 años cuyas familias ganan demasiado para la cobertura Standard pero están por debajo del 300% del FPL. Puede requerir costos compartidos en forma de primas o copagos dependiendo del ingreso del hogar.
Cobertura para Mujeres Embarazadas
Las mujeres embarazadas califican con hasta el 200% del FPL. El bebé por nacer se cuenta como miembro del hogar, lo que aumenta el límite de ingresos efectivo. La cobertura comienza desde la fecha de solicitud e incluye atención prenatal, parto y atención posparto.
CommonHealth
CommonHealth está disponible para adultos y niños con discapacidades independientemente de sus ingresos. Permite a las personas que trabajan y ganan por encima de los límites estándar de ingresos de Medicaid mantener su cobertura. Pueden aplicarse primas según los ingresos del trabajo.
Programas de Ahorros de Medicare
Si tiene Medicare, MassHealth puede ayudar a pagar sus primas, deducibles y copagos de Medicare a través de los Programas de Ahorros de Medicare. Los límites de ingresos son más altos que los del Medicaid estándar: hasta el 190% del FPL para el programa de Beneficiario de Medicare Calificado (QMB), y hasta el 225% del FPL para los programas de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) e Individuo Calificado (QI).
Cuidado a Largo Plazo y Exenciones Basadas en el Hogar y la Comunidad
Las personas mayores que necesitan atención en hogares de ancianos o atención domiciliaria a través de un programa de exención son evaluadas de manera diferente. Tanto los ingresos como los activos se consideran, y el límite de ingresos se establece al 300% de la Tasa de Beneficio Federal (aproximadamente $2,982/mes en 2026 para una persona sola). Estos programas también implican reglas complejas de protección conyugal.
Cómo Solicitar MassHealth en 2026
Hay cuatro maneras de solicitar:
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En línea en MAhealthconnector.org -- Este es el método más rápido. Puede crear una cuenta, completar una solicitud y recibir una determinación, a menudo en minutos para casos simples.
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Por teléfono -- Llame al Servicio al Cliente de MassHealth al (800) 841-2900. Los representantes están disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m.
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Por correo -- Descargue y complete una solicitud en papel desde mass.gov y envíela por correo a la dirección indicada en el formulario.
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En persona en un centro de inscripción de MassHealth -- Lleve sus documentos para un procesamiento el mismo día cuando sea posible.
Qué Documentos Necesitará
Al solicitar, tenga listos los siguientes:
- Comprobante de residencia en Massachusetts (recibo de servicios públicos, contrato de arrendamiento o similar)
- Prueba de identidad (licencia de conducir, identificación estatal, pasaporte o certificado de nacimiento)
- Comprobante de ingresos (recibos de pago recientes, declaraciones de impuestos o carta del empleador)
- Números del Seguro Social de todos los miembros del hogar que solicitan
- Documentos de inmigración si corresponde
Después de Solicitar
MassHealth está obligado a procesar la mayoría de las solicitudes en 45 días para los casos que no son por discapacidad y 90 días para las solicitudes basadas en discapacidad. Si es aprobado, la cobertura generalmente comienza desde la fecha de solicitud. En algunos casos, puede estar disponible la cobertura retroactiva por hasta tres meses antes de la fecha de solicitud.
MassHealth y el Health Connector
Si sus ingresos están por encima de los límites de MassHealth, es posible que aún califique para cobertura subsidiada a través del Massachusetts Health Connector. El Health Connector ofrece créditos fiscales de primas para hogares que ganan entre el 138% y el 400% del FPL, y Massachusetts ofrece subsidios estatales adicionales hasta el 500% del FPL para algunos residentes.
La distinción importa porque:
- MassHealth: gratuito o de muy bajo costo, sin primas mensuales para la mayoría de los miembros
- Health Connector: planes del mercado con subsidios de primas basados en ingresos
Si sus ingresos están cerca del límite de MassHealth, vale la pena revisar ambas opciones para ver cuál le brinda mejor cobertura a menor costo.
Qué Cubre MassHealth
Una vez inscrito, MassHealth ofrece una amplia gama de beneficios:
- Visitas al médico y especialistas
- Atención hospitalaria y de emergencia
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y uso de sustancias
- Atención dental (para adultos, la cobertura varía según el plan)
- Servicios de la vista
- Atención preventiva y exámenes de detección
- Atención médica a domicilio y cuidado a largo plazo (para miembros que califican)
Los detalles de cobertura varían ligeramente según el tipo de plan. Los miembros inscritos en un plan de atención administrada a través de MassHealth deben confirmar sus beneficios específicos con su plan.
Verifique su Elegibilidad
Los límites de ingresos son solo una parte del panorama. El evaluador de Benefits Navigator verifica su situación completa frente a los criterios de MassHealth y otros programas para los que puede calificar al mismo tiempo.
Verifique su elegibilidad ahora en el evaluador de Benefits Navigator
También puede visitar la página de beneficios de Massachusetts para obtener más detalles sobre los programas específicos del estado disponibles para los residentes.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para MassHealth en 2026?
Para la mayoría de los adultos de 19 a 64 años, el límite de ingresos es el 133% del Nivel Federal de Pobreza, lo que equivale a aproximadamente $1,770 por mes para una persona sola vigente desde el 1 de marzo de 2026. Los niños califican con límites más altos, hasta el 300% del FPL. Las mujeres embarazadas califican al 200% del FPL.
¿Cuándo actualizó MassHealth sus límites de ingresos para 2026?
MassHealth actualiza sus límites de ingresos el 1 de marzo de cada año, no el 1 de enero. Los límites de ingresos de 2026 entraron en vigencia el 1 de marzo de 2026 y permanecerán hasta el 28 de febrero de 2027.
¿MassHealth tiene una prueba de activos?
Para la mayoría de las categorías de cobertura, incluyendo adultos, niños y mujeres embarazadas, no hay prueba de activos. Los límites de activos aplican solo a los programas de cuidado a largo plazo como el Medicaid para hogares de ancianos y las exenciones basadas en el hogar y la comunidad.
¿Pueden los inmigrantes obtener MassHealth?
Sí. Los inmigrantes calificados, incluyendo residentes permanentes legales (titulares de tarjeta de residencia), refugiados, asilados y ciertas otras categorías, son elegibles para MassHealth. Massachusetts también ofrece cobertura financiada por el estado a ciertos inmigrantes que no califican para Medicaid financiado a nivel federal.
¿Qué pasa si mis ingresos están ligeramente por encima del límite de MassHealth?
Puede calificar para el Health Connector con subsidios de primas. Massachusetts ofrece subsidios estatales que amplían la ayuda hasta el 500% del FPL en algunos casos. CommonHealth también es una opción si tiene una discapacidad, sin tope de ingresos.
¿Cuánto tiempo toma la aprobación de MassHealth?
La mayoría de las solicitudes se procesan en 45 días. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Las solicitudes en línea a través de MAhealthconnector.org a veces pueden resultar en determinaciones más rápidas.
¿Puedo obtener MassHealth si tengo Medicare?
Sí. Si tiene Medicare y cumple con los requisitos de ingresos, los Programas de Ahorros de Medicare a través de MassHealth pueden pagar su prima de Medicare Parte B y potencialmente otros costos de su bolsillo. El límite de ingresos para QMB, el Programa de Ahorros de Medicare más común, es el 190% del FPL.
¿Hay un período de espera para MassHealth?
Generalmente no. La cobertura comienza desde la fecha de solicitud cuando se aprueba. La cobertura retroactiva por hasta tres meses antes de la fecha de solicitud también es posible en algunas situaciones.
