Medicaid cubre la atención relacionada con el embarazo para millones de mujeres cada año, pero el límite de ingresos depende completamente del estado donde usted vive. La elegibilidad se mide como un porcentaje del Nivel de Pobreza Federal (FPL, por sus siglas en inglés), y el rango entre los estados es amplio: algunos estados fijan el límite tan bajo como el 138% del FPL mientras que otros llegan hasta el 380% del FPL. Esta guía le proporciona los límites de ingresos de 2025 para cada estado, explica qué cubre Medicaid durante el embarazo y le explica cómo solicitar.
¿Cuál es el Nivel de Pobreza Federal en 2025?
La elegibilidad de Medicaid para mujeres embarazadas se basa en las reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI, por sus siglas en inglés) y se compara con el Nivel de Pobreza Federal. Para 2025, las pautas del FPL para los 48 estados contiguos son:
| Tamaño del hogar | 100% FPL (anual) | 100% FPL (mensual) |
|---|
| 1 | $15,650 | $1,304 |
| 2 | $21,150 | $1,763 |
| 3 | $26,650 | $2,221 |
| 4 | $32,150 | $2,679 |
| 5 | $37,650 | $3,138 |
Alaska y Hawaii tienen umbrales más altos del FPL. La mayoría de los estados también aplican un descuento del 5% del FPL al calcular sus ingresos contabilizables, lo que efectivamente eleva el límite real ligeramente por encima del porcentaje indicado.
Durante el embarazo, el tamaño de su hogar aumenta automáticamente en uno porque el niño por nacer cuenta. Si vive sola y está embarazada, cuenta como un hogar de dos personas para los propósitos de elegibilidad de Medicaid.
Límites de ingresos de Medicaid de 2025 para mujeres embarazadas por estado
La siguiente tabla muestra el límite de ingresos de cada estado para mujeres embarazadas como porcentaje del FPL, basado en datos del KFF a partir de enero de 2025.
| Estado | Límite de ingresos (% FPL) |
|---|
| Alabama | 146% |
| Alaska | 230% |
| Arizona | 161% |
| Arkansas | 214% |
| California | 213% |
| Colorado | 195% |
| Connecticut | 263% |
| Delaware | 217% |
| Distrito de Columbia | 324% |
| Florida | 196% |
| Georgia | 225% |
| Hawaii | 196% |
| Idaho | 138% |
| Illinois | 213% |
| Indiana | 213% |
| Iowa | 380% |
| Kansas | 171% |
| Kentucky | 195% |
| Louisiana | 138% |
| Maine | 214% |
| Maryland | 264% |
| Massachusetts | 205% |
| Michigan | 200% |
| Minnesota | 283% |
| Mississippi | 199% |
| Missouri | 196% |
| Montana | 162% |
| Nebraska | 199% |
| Nevada | 190% |
| New Hampshire | 201% |
| New Jersey | 194% |
| New Mexico | 255% |
| New York | 223% |
| North Carolina | 201% |
| North Dakota | 175% |
| Ohio | 205% |
| Oklahoma | 210% |
| Oregon | 190% |
| Pennsylvania | 220% |
| Rhode Island | 190% |
| South Carolina | 199% |
| South Dakota | 138% |
| Tennessee | 255% |
| Texas | 203% |
| Utah | 144% |
| Vermont | 213% |
| Virginia | 143% |
| Washington | 215% |
| West Virginia | 185% |
| Wisconsin | 306% |
| Wyoming | 159% |
La mediana nacional es el 201% del FPL. Estados como Iowa (380%), Wisconsin (306%) y el Distrito de Columbia (324%) ofrecen cobertura significativamente más generosa que estados como Idaho, Louisiana y Dakota del Sur, que se encuentran en el mínimo federal del 138%.
Montos en dólares mensuales en umbrales comunes
Para ayudarle a estimar rápidamente si puede calificar, aquí están los límites de ingresos brutos mensuales aproximados en porcentajes comunes del FPL para un hogar de dos personas (mujer embarazada más otra persona):
| % FPL | Límite de ingresos mensual (hogar de 2) |
|---|
| 138% | $2,433 |
| 150% | $2,644 |
| 175% | $3,086 |
| 200% | $3,525 |
| 213% | $3,757 |
| 250% | $4,406 |
| 300% | $5,288 |
| 380% | $6,698 |
Estas son estimaciones aproximadas. La elegibilidad real depende de las reglas específicas de su estado, cualquier descuento de ingresos y cómo su estado cuenta los miembros del hogar. Use nuestro evaluador gratuito de elegibilidad para obtener una estimación personalizada basada en sus ingresos y hogar.
Qué cubre Medicaid durante el embarazo
Medicaid para el embarazo proporciona cobertura integral. La ley federal requiere que cada estado cubra como mínimo:
- Visitas prenatales y chequeos durante los tres trimestres
- Análisis de laboratorio, análisis de sangre y análisis de orina
- Ultrasonidos y exámenes prenatales
- Medicamentos recetados relacionados con el embarazo
- Trabajo de parto y parto (parto vaginal y cesárea)
- Estadías hospitalarias para el parto
- Atención posparto después del nacimiento
- Asesoramiento y servicios de planificación familiar
- Servicios médicamente necesarios que podrían afectar la salud del embarazo
Muchos estados también cubren servicios de salud mental, atención dental y asesoramiento nutricional para mujeres embarazadas, aunque esto varía según el estado.
Extensión de cobertura posparto
Un cambio importante que se hizo permanente bajo la Ley de Apropiaciones Consolidadas de 2023 permite a los estados extender la cobertura de Medicaid durante 12 meses después del parto en lugar de solo 60 días. A principios de 2025, la mayoría de los estados han adoptado esta extensión posparto de 12 meses. Consulte con su agencia estatal de Medicaid para confirmar si su estado ha implementado esta opción.
Cobertura perinatal de CHIP
Si sus ingresos son demasiado altos para Medicaid durante el embarazo pero aún no puede pagar el seguro privado, algunos estados ofrecen cobertura perinatal de CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños). CHIP Perinatal cubre atención prenatal y visitas posparto limitadas. En estados como Texas, este programa cubre atención durante el embarazo para mujeres cuyos ingresos caen por encima del límite de Medicaid pero por debajo del umbral de ingresos de CHIP (generalmente hasta el 203% del FPL para Medicaid y algo más alto para CHIP Perinatal).
Tenga en cuenta que CHIP Perinatal es distinto de la extensión posparto de 12 meses. La cobertura de CHIP Perinatal generalmente termina al concluir el mes en que termina el embarazo más dos visitas posparto.
Cómo solicitar Medicaid para el embarazo
Paso 1: Reúna sus documentos
Antes de solicitar, recopile lo siguiente:
- Comprobante de identidad (licencia de conducir, identificación estatal o pasaporte)
- Comprobante de embarazo (una nota de su médico o una prueba de embarazo positiva)
- Número de Seguro Social (o documentación si no tiene uno)
- Comprobante de ingresos para todos los miembros del hogar (talones de pago, declaraciones de impuestos, carta del empleador)
- Comprobante de residencia estatal (factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento, estado de cuenta bancario)
- Información sobre cualquier otro seguro médico que tenga actualmente
Algunos estados tienen reglas simplificadas para solicitudes de embarazo y pueden no requerir todos estos documentos desde el inicio.
Paso 2: Elija cómo solicitar
Puede solicitar a través de cualquiera de estos canales:
- En línea: Visite el sitio web de la agencia estatal de Medicaid o Healthcare.gov. La mayoría de los estados tienen un portal en línea donde puede enviar una solicitud directamente.
- Por teléfono: Llame a su oficina estatal de Medicaid. Muchos estados tienen líneas dedicadas para Medicaid durante el embarazo con tiempos de espera más cortos.
- En persona: Visite su oficina local de Medicaid o del Departamento de Servicios Sociales.
- A través de su proveedor: El consultorio de su médico, un centro de salud comunitario o un hospital a menudo puede ayudarle a solicitar en el momento.
- Por correo: Descargue y envíe por correo una solicitud en papel a su oficina estatal de Medicaid.
Paso 3: Pregunte sobre la elegibilidad presuntiva
Si necesita cobertura de inmediato, pregunte a su proveedor sobre la Elegibilidad Presuntiva (EP). Muchos estados permiten que los proveedores calificados (llamados Entidades Calificadas) le otorguen cobertura temporal de Medicaid al instante basándose en una evaluación rápida de ingresos. Esta cobertura comienza de inmediato y continúa hasta que su solicitud completa sea procesada, por lo que no tiene que esperar semanas antes de que su primera cita prenatal sea cubierta.
Paso 4: Envíe su solicitud
Complete la solicitud a fondo y envíela con sus documentos de respaldo. Si solicita en línea, la mayoría de los estados le permiten cargar documentos directamente. Si solicita por correo o en persona, haga copias de todo lo que envíe.
Paso 5: Responda a cualquier solicitud
Después de enviarla, su estado puede solicitar información o verificación adicional. Responda a estas solicitudes de manera oportuna para evitar retrasos. Los tiempos de procesamiento varían según el estado, pero muchos estados priorizan las solicitudes de embarazo.
Paso 6: Reciba su determinación
Una vez aprobado, recibirá una tarjeta de Medicaid o un aviso de inscripción. La cobertura a menudo es retroactiva a la fecha de solicitud o a la fecha en que su médico confirmó su embarazo. Conserve toda la correspondencia de su agencia estatal de Medicaid.
Estados con límites de ingresos más bajos: ¿cuáles son sus opciones?
Si vive en un estado con un límite de ingresos más bajo (como Alabama al 146%, Virginia al 143% o Idaho al 138%) y sus ingresos superan el umbral de Medicaid, tiene otras opciones:
- Planes del Mercado de la ACA: Las mujeres embarazadas califican para un Período de Inscripción Especial cuando quedan embarazadas. Los créditos fiscales de primas están disponibles para ingresos entre el 100% y el 400% del FPL.
- CHIP Perinatal: Disponible en muchos estados para ingresos ligeramente por encima del límite de Medicaid.
- Centros de Salud Comunitarios: Los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHCs) ofrecen atención prenatal en una escala de tarifas ajustadas independientemente del estado del seguro.
- Programas específicos del estado: Algunos estados tienen programas financiados por el estado para mujeres embarazadas sin seguro que operan separadamente de Medicaid.
Calcule sus números a través de nuestro evaluador de elegibilidad para ver todos los programas para los que podría calificar según sus ingresos, tamaño del hogar y estado.
Estado migratorio y Medicaid durante el embarazo
Los ciudadanos estadounidenses y la mayoría de los inmigrantes legalmente presentes califican para Medicaid completo durante el embarazo si cumplen con los requisitos de ingresos. La ley federal requiere un período de espera de cinco años para la mayoría de los inmigrantes legalmente presentes antes de que puedan recibir Medicaid financiado federalmente, pero el embarazo es una excepción en muchos estados.
Medicaid de Emergencia cubre los costos de trabajo de parto y parto para personas que no cumplen con los requisitos de inmigración para Medicaid completo. Algunos estados también han optado por usar fondos estatales para cubrir atención prenatal para inmigrantes indocumentados, incluyendo California (a través de Medi-Cal) y varios otros.
Si el estado migratorio es una preocupación, comuníquese con un navegador local o centro de salud comunitario para obtener orientación específica de su estado.
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si mis ingresos califican para Medicaid durante el embarazo?
Encuentre su estado en la tabla anterior y anote el porcentaje del FPL. Luego compare sus ingresos brutos mensuales con los umbrales del FPL para el tamaño de su hogar (recuerde contar a su hijo por nacer como un miembro adicional del hogar). Si sus ingresos caen por debajo de ese porcentaje, probablemente califique. Use nuestro evaluador gratuito para una estimación más precisa.
¿Medicaid para el embarazo cubre al padre o pareja?
Medicaid para el embarazo cubre específicamente la atención médica de la mujer embarazada. El padre o pareja necesitaría solicitar por separado según sus propios ingresos y las reglas estándar de elegibilidad de Medicaid de su estado.
¿Puedo solicitar si estoy en mi segundo o tercer trimestre?
Sí. Puede solicitar en cualquier momento durante su embarazo. Medicaid también puede proporcionar cobertura retroactiva hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud si tuvo gastos calificados durante ese tiempo.
¿Qué sucede con mi cobertura de Medicaid después de dar a luz?
En los estados con la extensión posparto de 12 meses, su cobertura continúa durante un año completo después del parto. En los estados sin esta extensión, la cobertura generalmente termina 60 días después del parto. Su bebé califica para cobertura separada de Medicaid o CHIP desde la fecha de nacimiento.
¿Afecta mi estado migratorio la elegibilidad?
Los ciudadanos estadounidenses y muchos inmigrantes legalmente presentes califican para Medicaid durante el embarazo. Medicaid de Emergencia cubre el trabajo de parto y el parto para otros. Las reglas varían significativamente según el estado, y algunos estados extienden cobertura más amplia usando fondos solo estatales.
¿Qué pasa si tengo otro seguro médico?
Tener otro seguro no le descalifica automáticamente. Si su seguro del empleador se considera inasequible o inadecuado, aún puede calificar para Medicaid. Medicaid generalmente actuará como cobertura secundaria si tiene seguro privado.
¿Cuánto tiempo tarda la solicitud?
Los tiempos de procesamiento varían según el estado y la rapidez con que proporcione la documentación requerida. La Elegibilidad Presuntiva proporciona cobertura temporal inmediata mientras se revisa su solicitud completa. Una vez que se envían todos los documentos, muchos estados procesan las solicitudes de embarazo en unos pocos días a unas pocas semanas.
¿Los ingresos son el único requisito de elegibilidad?
No. Además de los ingresos, debe ser residente del estado donde solicita, estar embarazada (confirmado por un médico) y cumplir con los requisitos de ciudadanía o estado migratorio. Algunos estados también tienen pruebas de activos, aunque la mayoría de los estados eliminaron las pruebas de activos para Medicaid durante el embarazo.
