Medicare Extra Help, también conocido como el Subsidio de Bajos Ingresos (LIS, por sus siglas en inglés), es un programa federal que reduce o elimina los costos de la Parte D de medicamentos recetados para personas con ingresos y recursos limitados. En 2025, el límite de ingresos es de $23,475 al año para una persona y $31,725 al año para una pareja casada que vive junta. Si sus ingresos están en ese umbral o por debajo, y sus activos están dentro de los límites de recursos, puede calificar para ahorros significativos en primas, deducibles y copagos de medicamentos. Use nuestra herramienta de evaluación gratuita para verificar su elegibilidad en minutos.
¿Qué es Medicare Extra Help?
Medicare Extra Help es un programa de subsidio administrado por la Administración del Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) que ayuda a las personas con Medicare Parte D a pagar sus medicamentos recetados. Cubre:
- Primas mensuales del plan Parte D (hasta una cantidad de referencia establecida por el CMS)
- Deducibles anuales
- Copagos y coseguros para medicamentos cubiertos
- La penalización por inscripción tardía de la Parte D
A partir de 2024, el programa eliminó la distinción entre beneficio "completo" y "parcial" de Extra Help. Ahora, todos los que califican reciben el mismo nivel de beneficio completo, lo que simplificó considerablemente la elegibilidad.
Límites de ingresos de Medicare Extra Help para 2025
La elegibilidad de ingresos se basa en aproximadamente el 150% del nivel de pobreza federal (FPL). Los umbrales a continuación aplican a los estados contiguos. Alaska y Hawái tienen límites ligeramente más altos.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos anual | Límite de ingresos mensual |
|---|
| Individuo | $23,475 | aproximadamente $1,956 |
| Pareja casada (que vive junta) | $31,725 | aproximadamente $2,644 |
Qué cuenta como ingreso: beneficios del Seguro Social, salarios, pagos de pensión, ingresos por alquiler y la mayoría de las otras fuentes de ingresos regulares. Algunos ingresos están excluidos, incluida la asistencia alimentaria (SNAP), la asistencia para vivienda y ciertos otros beneficios gubernamentales.
Si sus ingresos son más altos: aún puede calificar si tiene ciertas deducciones permitidas, vive en Alaska o Hawái, o brinda apoyo económico a otros miembros del hogar que viven con usted. La SSA calcula los ingresos después de aplicar estas deducciones, por lo que vale la pena solicitar incluso si sus ingresos parecen estar ligeramente por encima del límite.
Límites de activos (recursos) para 2025
Además de los ingresos, debe tener activos por debajo de los límites de recursos. A veces se denominan "recursos contables."
| Tamaño del hogar | Límite de recursos |
|---|
| Individuo | $17,600 |
| Pareja casada (que vive junta) | $35,130 |
Qué cuenta como recurso:
- Cuentas de cheques y ahorros
- Acciones, bonos y fondos mutuos
- IRA y otras cuentas de jubilación
- Efectivo en mano
- Bienes raíces que no sean su residencia principal
Qué NO cuenta como recurso:
- Su residencia principal
- Un vehículo
- Artículos personales y enseres domésticos
- Parcelas de entierro y hasta $1,500 reservados para gastos funerarios
- Seguro de vida con un valor nominal de $1,500 o menos
Qué cubre Extra Help en 2025
Calificar para Extra Help significa que sus costos de bolsillo en medicamentos recetados disminuyen sustancialmente. En 2025, los límites son:
| Tipo de medicamento | Copago máximo |
|---|
| Medicamentos genéricos | $4.90 por receta |
| Medicamentos de marca | $12.15 por receta |
| Prima | $0 (cubierta hasta la cantidad de referencia) |
| Deducible | $0 |
Si tiene cobertura completa de Medicaid e ingresos por debajo del 100% del FPL, sus copagos son aún más bajos.
Extra Help también elimina permanentemente la penalización por inscripción tardía de la Parte D, lo cual es importante si retrasó la inscripción en la Parte D cuando se volvió elegible por primera vez.
Calificación automática para Extra Help
No necesita solicitar si ya recibe ciertos otros beneficios. Se le inscribe automáticamente en Extra Help si:
- Recibe cobertura completa de Medicaid
- Recibe el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés)
- Está inscrito en un Programa de Ahorros de Medicare (MSP), incluyendo QMB, SLMB o QI
Si pertenece a alguna de estas categorías, la SSA le notificará por correo que ha sido inscrito automáticamente. Puede optar por mantener el plan seleccionado para usted o cambiar a un plan Parte D diferente durante un período de inscripción especial.
Cómo solicitar Medicare Extra Help
Si no se le inscribe automáticamente, puede solicitar directamente a través del Seguro Social. El proceso es sencillo y generalmente toma menos de 30 minutos.
Paso 1: Reúna su información
Antes de solicitar, recopile lo siguiente:
- Número de Seguro Social
- Tarjeta de Medicare o número de Medicare
- Números de cuenta bancaria y saldos aproximados
- Valores aproximados de acciones, bonos o IRA
- Información sobre fuentes de ingresos (carta de beneficios del Seguro Social, estados de cuenta de pensión, etc.)
Paso 2: Elija cómo solicitar
Tiene tres opciones:
En línea: Vaya a ssa.gov/extrahelp y complete la solicitud en el sitio web de la SSA. Este es el método más rápido y está disponible las 24 horas del día.
Por teléfono: Llame a la SSA al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778). Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m.
En persona: Visite su oficina local del Seguro Social. Use el localizador de oficinas en ssa.gov/locator para encontrar la ubicación más cercana.
Paso 3: Envíe la solicitud
Envíe toda la información requerida. La solicitud de la SSA para Extra Help también evalúa su elegibilidad para los Programas de Ahorros de Medicare en la mayoría de los estados, que pueden proporcionar ayuda adicional con los costos de la Parte A y Parte B de Medicare.
Paso 4: Reciba una decisión
La SSA generalmente envía una carta de decisión dentro de las tres semanas posteriores a recibir una solicitud completa. Si es aprobado, recibe Extra Help por el resto del año calendario y puede usar el beneficio de inmediato.
Paso 5: Elija o se le asignará un plan Parte D
Si es aprobado y actualmente está inscrito en un plan Parte D, el beneficio se aplica automáticamente. Si no está en un plan Parte D, puede unirse a uno durante un Período de Inscripción Especial. Si no elige un plan, el CMS puede asignarle uno que sea gratuito o de bajo costo en su área.
Cómo Extra Help interactúa con los Programas de Ahorros de Medicare
Los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) son independientes de Extra Help, pero a menudo van de la mano. Los MSP ayudan a pagar las primas y los costos compartidos de las Partes A y B de Medicare. Los cuatro tipos son:
- QMB (Beneficiario Medicare de Bajos Ingresos Calificado): Cubre primas, deducibles y copagos de las Partes A y B. El límite de ingresos es aproximadamente el 100% del FPL.
- SLMB (Beneficiario Medicare de Bajos Ingresos Especificado): Cubre solo las primas de la Parte B. El límite de ingresos es aproximadamente el 120% del FPL.
- QI (Individuo Calificado): Cubre las primas de la Parte B. El límite de ingresos es aproximadamente el 135% del FPL.
- QDWI (Individuo Discapacitado Calificado que Trabaja): Cubre solo las primas de la Parte A para personas que perdieron la Parte A sin costo adicional al regresar al trabajo.
La inscripción en cualquiera de estos programas lo califica automáticamente para Extra Help también. Si solicita Extra Help a través de la SSA y no tiene un MSP, la SSA compartirá la información de su solicitud con la agencia estatal de Medicaid, que luego determinará si califica para un MSP.
Cambios de 2025 vs. 2024
El cambio más significativo ocurrió en 2024, no en 2025. La Ley de Reducción de la Inflación eliminó la categoría de subsidio parcial. Antes de 2024, Extra Help tenía dos niveles: un subsidio completo para quienes tenían los ingresos más bajos y un subsidio parcial para quienes tenían ingresos entre aproximadamente el 135% y el 150% del FPL. Desde el 1 de enero de 2024, todos los que califican reciben Extra Help completo.
Para 2025, los límites de ingresos y recursos se actualizaron según los ajustes anuales del FPL. El límite de ingresos para un individuo aumentó ligeramente de $23,340 en 2024 a $23,475 en 2025. Los límites de activos también se ajustaron al alza.
Si anteriormente recibía Extra Help parcial, ahora recibe el beneficio completo automáticamente.
Razones comunes por las que se niega o se da de baja a las personas
Ingresos por encima del límite: Si sus ingresos están justo por encima del umbral, verifique si aplican deducciones (apoyo a miembros del hogar, exclusiones de ingresos). La SSA considera los ingresos después de las deducciones, no los ingresos brutos.
Recursos por encima del límite: Si una herencia reciente o la venta de una propiedad llevó sus activos por encima del límite, puede ser inelegible ese año, pero podría calificar nuevamente una vez que se reduzcan los activos.
No completó la renovación: La SSA envía avisos de renovación anuales. Si no responde, su Extra Help puede terminar. Revise su correo cada otoño para los formularios de renovación.
El plan cambió sin aviso: Si su plan Parte D se discontinúa, la SSA lo reasignará a otro plan. Asegúrese de que su dirección registrada en la SSA esté actualizada.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicare Extra Help en 2025?
El límite de ingresos para 2025 es de $23,475 al año para un individuo y $31,725 al año para una pareja casada que vive junta. Estas cifras se basan en aproximadamente el 150% del nivel de pobreza federal.
¿Qué activos se cuentan para la elegibilidad de Medicare Extra Help?
Los activos contables incluyen cuentas bancarias, acciones, bonos, fondos mutuos, IRA y efectivo. Su hogar, un vehículo, artículos personales y fondos para el entierro de hasta $1,500 no se cuentan.
¿Puedo obtener Extra Help si tengo Medicare Advantage en lugar de Medicare Original?
Extra Help aplica solo a la cobertura de medicamentos de la Parte D. Si tiene un plan Medicare Advantage que incluye la Parte D (MA-PD), Extra Help puede seguir reduciendo sus costos de medicamentos bajo ese plan. El subsidio no cubre costos no relacionados con medicamentos.
¿El Seguro Social cuenta los ingresos de SNAP o la asistencia para vivienda hacia el límite?
No. La asistencia alimentaria, la asistencia para vivienda y la mayoría de los otros pagos de beneficios gubernamentales están excluidos del cálculo de ingresos para Extra Help.
¿Cuánto tiempo tarda en saber si soy aprobado para Extra Help?
La SSA generalmente emite una decisión dentro de las tres semanas posteriores a recibir una solicitud completa. Puede recibir una decisión más rápida si su solicitud es sencilla.
¿Hay un límite en cuántas veces puedo solicitar Extra Help?
No. Puede volver a solicitar tantas veces como desee. Si sus ingresos o activos cambian, puede calificar en un año futuro aunque haya sido rechazado antes.
¿Qué sucede si califico para Extra Help pero no tengo un plan Parte D?
Tendrá un Período de Inscripción Especial para unirse a un plan Parte D. Si no elige uno, el CMS puede inscribirlo automáticamente en un plan de referencia (uno sin prima bajo Extra Help) en su área.
¿Extra Help cubre el costo del medicamento en sí?
Extra Help reduce lo que paga de su bolsillo en forma de copagos y primas. El medicamento en sí sigue estando cubierto bajo el formulario de su plan Parte D, sujeto a las reglas del plan como autorización previa o terapia escalonada.
¿Puedo calificar para Extra Help y un Programa de Ahorros de Medicare al mismo tiempo?
Sí. De hecho, la inscripción en un Programa de Ahorros de Medicare lo califica automáticamente para Extra Help. Ambos programas trabajan juntos para reducir los costos en las Partes A, B y D.
¿Cómo solicito Medicare Extra Help?
Solicite en línea en ssa.gov/extrahelp, llame a la SSA al 1-800-772-1213 o visite su oficina local del Seguro Social. La solicitud toma aproximadamente 30 minutos.
Si no está seguro de si califica para Extra Help u otros programas de reducción de costos de Medicare, nuestra herramienta de evaluación gratuita puede verificar su elegibilidad en múltiples programas a la vez sin ningún compromiso.
