La mayoría de las personas no paga nada por la Parte A de Medicare. Si usted o su cónyuge trabajaron al menos 40 trimestres (unos 10 años) en empleos que pagaban impuestos de Medicare, la Parte A es sin prima. Si tiene de 30 a 39 trimestres, la Parte A cuesta $311 al mes en 2026. Si tiene menos de 30 trimestres, cuesta $565 al mes. CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) dice que alrededor del 99% de las personas con Medicare no pagan prima de la Parte A. Las cantidades de 2027 todavía no se han anunciado. CMS por lo general las publica a mediados de noviembre, y hasta el 1 de enero de 2027 las cifras de 2026 de abajo son las vigentes.
Las personas que sí pagan son, en su mayoría, inmigrantes que llegaron a EE.UU. a una edad avanzada, cónyuges cuya pareja todavía no cumple 62 años y algunos empleados del gobierno con muchos años de servicio cuyos empleos no aportaban a Medicare. Muchos de ellos también califican para un programa estatal que les paga la prima de la Parte A, lo cual se explica más abajo.
Prima de la Parte A de Medicare 2026 según su historial de trabajo
| Su historial de trabajo (el suyo o el de su cónyuge) | Prima mensual de la Parte A, 2026 | Costo anual, 2026 |
|---|
| 40 trimestres o más | $0 | $0 |
| 30 a 39 trimestres | $311 | $3,732 |
| Menos de 30 trimestres | $565 | $6,780 |
Fuente: hoja informativa de CMS "Primas y deducibles de Medicare Partes A y B 2026" (14 de noviembre de 2025) y la página de costos de 2026 de Medicare.gov.
Si usted compra la Parte A, también debe inscribirse en la Parte B. La prima estándar de la Parte B en 2026 es de $202.90 al mes. Así que una persona con menos de 30 trimestres paga $767.90 al mes por las Partes A y B juntas en 2026, antes de cualquier multa por inscripción tardía.
Qué cuenta como un trimestre
Un "trimestre" es lo mismo que el Seguro Social llama un crédito de trabajo. Usted gana uno por cierta cantidad de ganancias en empleos que pagan el impuesto de Medicare, hasta 4 por año.
| Año | Ganancias necesarias para un trimestre | Lo máximo que puede ganar por año |
|---|
| 2026 | $1,890 | 4 trimestres |
| 2027 (anunciado por la SSA) | $1,970 | 4 trimestres |
Fuente: hoja informativa del ajuste por costo de vida (COLA) 2027 de la SSA (Administración del Seguro Social).
Los trimestres no tienen que ser seguidos y pueden venir de cualquier año. Eso importa si usted está cerca. Alguien con 36 trimestres que trabaja un año más con un sueldo modesto puede llegar a 40 y bajar de $311 al mes a $0. Alguien con 28 trimestres que gana 2 más baja de $565 a $311.
Puede revisar cuántos tiene en su estado de cuenta del Seguro Social en ssa.gov/myaccount, o llamando al Seguro Social al 1-800-772-1213.
Cómo obtener la Parte A sin prima por medio de su cónyuge
No necesita sus propios 40 trimestres si un cónyuge o excónyuge los tiene. El Seguro Social por lo general revisa estas situaciones:
| Su situación | Regla general |
|---|
| Casado actualmente | Casado al menos 1 año, y su cónyuge tiene al menos 62 años y 40 trimestres |
| Divorciado | El matrimonio duró al menos 10 años, usted no se ha vuelto a casar y su excónyuge tiene al menos 62 años y 40 trimestres |
| Viudo | Estuvo casado al menos 9 meses antes de que su cónyuge muriera (con algunas excepciones), y no se ha vuelto a casar, o se volvió a casar después de los 60 años |
La regla de los 62 años afecta a muchas parejas. Si usted cumple 65 antes de que su cónyuge cumpla 62, puede que tenga que pagar la prima de la Parte A hasta el cumpleaños 62 de su cónyuge, y después puede cambiar a $0. Pídale al Seguro Social que vuelva a revisar su prima el mes en que su cónyuge cumpla 62.
La Parte A sin prima antes de los 65 años
Algunas personas reciben la Parte A antes, y para ellas es sin prima:
- Personas que han recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social, SSDI (Seguro por Incapacidad del Seguro Social), o ciertos beneficios por discapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses
- Personas con ELA (esclerosis lateral amiotrófica), desde el mes en que empiezan los beneficios por discapacidad de SSDI
- Personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente) que cumplen los requisitos de trabajo
Medicare.gov lo dice de forma sencilla: "Si obtiene Medicare antes de los 65 años, no pagará una prima de la Parte A".
Hay una excepción. Si usted vuelve a trabajar y su SSDI se suspende, la Parte A sin prima continúa por un período extendido. Cuando ese período termina, puede conservar la Parte A pagando la prima. Un programa llamado QDWI (más abajo) puede pagarla para las personas con discapacidad que trabajan.
Quiénes terminan pagando la Parte A
Las personas que pagan una prima de la Parte A por lo general están en uno de estos grupos:
- Inmigrantes que llegaron a una edad avanzada. Una persona con tarjeta verde que llegó a EE.UU. a los 55 años puede tener menos de 40 trimestres a los 65. Para comprar la Parte A, usted debe tener 65 años o más y ser ciudadano de EE.UU. o residente permanente que ha vivido en EE.UU. por 5 años continuos antes de solicitarla.
- Cónyuges que no trabajaron fuera de casa, cuando el cónyuge que trabaja tiene menos de 62 años o no tiene 40 trimestres.
- Algunos jubilados de gobiernos estatales y locales. Algunos trabajadores contratados antes de abril de 1986 estaban en empleos que no pagaban el impuesto de Medicare. Es posible que el trabajo de su pensión no cuente para los 40 trimestres.
- Personas que trabajaron mayormente en el extranjero, a menos que un acuerdo de totalización u otras ganancias completen lo que falta.
- Personas con discapacidad que volvieron a trabajar y agotaron su cobertura extendida de Medicare.
Si usted está en los grupos 1 o 2, también puede calificar para ayuda con la prima, sobre todo si sus ingresos son modestos.
Reglas para comprar la Parte A
La Parte A con prima no es automática. El Seguro Social menciona estas condiciones:
- Tiene 65 años o más (o es una persona con discapacidad que trabaja y perdió la Parte A sin prima)
- Vive en EE.UU. y es ciudadano, o residente permanente que ha vivido aquí 5 años continuos antes de solicitarla
- También se inscribe en la Parte B, o ya la tiene
- Se inscribe durante un período de inscripción
| Período de inscripción | Cuándo | Notas |
|---|
| Período de Inscripción Inicial | 7 meses: los 3 meses antes del mes en que cumple 65, ese mes y los 3 meses después | Inscribirse temprano evita interrupciones en la cobertura |
| Período de Inscripción General | Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año | La cobertura empieza el mes después de inscribirse |
| Período de inscripción especial | Por lo general dentro de los 8 meses después de que termina la cobertura del empleo (la suya o la de su cónyuge) | Solo para cobertura de un empleo actual |
Usted hace la solicitud por medio del Seguro Social, en línea en ssa.gov, por teléfono o en una oficina local.
La multa por inscripción tardía en la Parte A
Si usted tiene que comprar la Parte A y no se inscribe cuando puede hacerlo por primera vez, su prima mensual puede subir un 10%. Medicare.gov dice que usted paga la prima más alta por el doble de la cantidad de años que no se inscribió.
Ejemplo con las cifras de 2026: usted tiene menos de 30 trimestres y espera 2 años para inscribirse. Su prima es de $565 más el 10% ($56.50), o sea $621.50 al mes, durante 4 años. Después de esos 4 años, vuelve a la prima regular.
A diferencia de la multa de la Parte B, la multa de la Parte A termina. Las personas con la Parte A sin prima nunca deben una multa de la Parte A. Hay más detalles en nuestra guía sobre la multa por inscripción tardía de Medicare.
Programas que pagan la prima de la Parte A
Dos Programas de Ahorros de Medicare (MSP) pagan la prima de la Parte A. La oficina de Medicaid de su estado los administra.
| Programa | Paga | Límite de ingresos, persona sola | Límite de ingresos, pareja | Límite de recursos, persona sola | Límite de recursos, pareja |
|---|
| QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) | Prima de la Parte A (si no tiene la Parte A sin prima), prima de la Parte B, deducibles, coseguros, copagos | $1,350 al mes | $1,824 al mes | $9,950 | $14,910 |
| QDWI (Personas Calificadas con Discapacidad que Trabajan) | Solo la prima de la Parte A | $5,405 al mes | $7,299 al mes | $4,000 | $6,000 |
Fuente: página de Programas de Ahorros de Medicare de Medicare.gov, límites de 2026. Los límites de ingresos son más altos en Alaska y Hawái, y algunos estados usan límites más altos o no aplican la prueba de recursos. Los límites de recursos de 2027 todavía no se han publicado.
Para alguien con menos de 30 trimestres, QMB vale $6,780 al año solo en primas de la Parte A, más $2,434.80 al año en primas de la Parte B, más los deducibles y coseguros. QMB también prohíbe que los proveedores de Medicare le cobren a usted los costos compartidos cubiertos. Nuestras guías sobre los límites de ingresos de QMB y todos los Programas de Ahorros de Medicare explican los detalles.
Como los MSP son programas de Medicaid, siguen las reglas de Medicaid para inmigrantes. La mayoría de las personas con tarjeta verde deben esperar 5 años desde la fecha en que obtuvieron su estatus, y desde el 1 de octubre de 2026 los refugiados, asilados y personas con permiso de permanencia temporal (parole) sin tarjeta verde por lo general ya no califican para los programas de Medicaid.
Estados con compra de la Parte A ("buy-in") y estados de pagador grupal
Si usted califica para QMB pero no puede pagar para inscribirse primero en la Parte A, puede solicitar la Parte A de forma "condicional" en el Seguro Social. Solo recibe la Parte A si el estado aprueba QMB y acepta pagar la prima.
El lugar donde usted vive decide cuándo puede hacer esto. El manual de operaciones del Seguro Social (POMS HI 00801.140, octubre de 2026) dice:
- Estados con compra de la Parte A (la mayoría de los estados y DC): puede inscribirse de forma condicional en la Parte A e inscribirse en la Parte B en cualquier momento del año, y no se aplican multas por inscripción tardía.
- Estados de pagador grupal: debe usar un período de inscripción, por lo general el Período de Inscripción General (del 1 de enero al 31 de marzo). Los estados de pagador grupal son Alabama, Arizona, Colorado, Illinois, Kansas, Kentucky, Missouri, Nebraska, Nueva Jersey, Nuevo México, Carolina del Sur, Utah y Virginia.
Si usted vive en un estado de pagador grupal y está leyendo esto a finales de 2026, el 1 de enero de 2027 es la próxima fecha en que puede iniciar una solicitud condicional de la Parte A.
Cómo saber cuánto pagará, paso a paso
- Revise sus trimestres. Entre a ssa.gov/myaccount y revise su historial de ganancias, o llame al 1-800-772-1213. Pregunte también por el historial de su cónyuge o excónyuge.
- Cuente los meses que faltan para los 65. Su Período de Inscripción Inicial empieza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años.
- Si tiene 40 trimestres, propios o por medio de su cónyuge: inscríbase en Medicare en ssa.gov. La Parte A cuesta $0.
- Si tiene menos de 40: compare su ingreso mensual con el límite de QMB ($1,350 persona sola, $1,824 pareja, en 2026). Si está por debajo o cerca, solicite QMB en la oficina de Medicaid de su estado y pregunte al Seguro Social sobre la inscripción condicional en la Parte A.
- Si sus ingresos son demasiado altos para QMB: decida si va a comprar la Parte A. No comprarla cuando es elegible por primera vez puede significar una multa del 10% más adelante. Algunas personas con cobertura de un empleo actual pueden esperar sin multa.
- Siga trabajando si está cerca. Cada $1,890 de ganancias sujetas al impuesto de Medicare en 2026 ($1,970 en 2027) suma un trimestre, hasta 4 por año.
Otros costos de la Parte A en 2026
La prima es solo una parte de lo que cuesta la Parte A. Aun con la Parte A sin prima, usted paga lo siguiente cuando usa atención en el hospital o en un centro de enfermería especializada:
| Costo de la Parte A | Cantidad de 2026 |
|---|
| Deducible por hospitalización | $1,736 por período de beneficios |
| Coseguro de hospital, días 61 a 90 | $434 por día |
| Días de reserva de por vida | $868 por día |
| Coseguro de centro de enfermería especializada, días 21 a 100 | $217 por día |
Fuente: hoja informativa de CMS sobre las Partes A y B 2026. Para ver cómo se divide la cobertura entre la Parte A y la Parte B, consulte Medicare Parte A y Parte B. Para los deducibles de ambas partes, consulte los deducibles de Medicare en 2026.
Qué cambia en 2027
Al 4 de noviembre de 2026, CMS no ha publicado las primas de la Parte A, el deducible de la Parte A ni la prima de la Parte B para 2027. CMS por lo general los da a conocer a mediados de noviembre y entran en vigor el 1 de enero de 2027. Hasta entonces, cualquier prima de la Parte A de 2027 que usted vea es una proyección, no una cifra oficial. Nuestra página de proyecciones del deducible de la Parte A para 2027 explica cómo se hacen esas proyecciones y las identifica como estimaciones.
Dos cosas de 2027 ya están definidas. Las ganancias necesarias para un trimestre suben a $1,970 (SSA), y las reglas de historial de trabajo para la Parte A sin prima no cambian: 40 trimestres sigue siendo $0, y de 30 a 39 sigue teniendo la prima reducida.
Preguntas frecuentes
¿Hay que pagar por la Parte A de Medicare?
La mayoría de las personas no. Si usted o su cónyuge tienen 40 trimestres de trabajo sujeto al impuesto de Medicare, la Parte A es sin prima. Alrededor del 99% de las personas con Medicare no pagan prima de la Parte A, según CMS. Usted sigue pagando el deducible y el coseguro cuando usa atención en el hospital.
¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare si no trabajó 40 trimestres?
En 2026 cuesta $311 al mes con 30 a 39 trimestres y $565 al mes con menos de 30. También debe inscribirse en la Parte B ($202.90 al mes en 2026). CMS publica las cantidades de 2027 en el otoño, por lo general a mediados de noviembre.
¿Cuál es la prima de la Parte A de Medicare para 2027?
CMS no la ha anunciado al 4 de noviembre de 2026. Las cifras de 2026 ($0, $311 o $565) siguen vigentes hasta el 31 de diciembre de 2026.
¿Puedo obtener la Parte A sin prima por el historial de trabajo de mi cónyuge?
Sí, si su cónyuge tiene 40 trimestres y al menos 62 años, y usted ha estado casado al menos 1 año. Las personas divorciadas pueden usar el historial de su excónyuge si el matrimonio duró 10 años y no se han vuelto a casar. Las personas viudas tienen sus propias reglas.
¿Una persona con tarjeta verde puede obtener la Parte A de Medicare?
Sí. Con 40 trimestres de trabajo en EE.UU. (propios o de su cónyuge), la Parte A es sin prima. Sin ellos, un residente permanente que tiene 65 años o más y ha vivido en EE.UU. por 5 años continuos puede comprar la Parte A, junto con la Parte B.
¿Medicaid paga la prima de la Parte A?
El programa QMB, que administra la oficina de Medicaid de su estado, paga la prima de la Parte A para personas con ingresos de hasta unos $1,350 al mes (persona sola) en 2026. QDWI la paga para personas con discapacidad que trabajan y perdieron la Parte A sin prima. Tener Medicaid completo por sí solo no siempre significa que el estado pague la Parte A, así que pregunte por QMB por su nombre.
¿Puedo comprar la Parte A sin la Parte B?
No. Si tiene que pagar por la Parte A, también debe inscribirse en la Parte B. Las personas con la Parte A sin prima pueden decidir retrasar la Parte B en algunos casos, como cuando tienen cobertura de un empleo actual.
¿La multa por inscripción tardía en la Parte A dura para siempre?
No. Usted paga el 10% adicional por el doble de la cantidad de años en que pudo tener la Parte A y no se inscribió. Un retraso de 2 años significa 4 años con la prima más alta.
