El programa Medicaid de Nueva Jersey, llamado NJ FamilyCare, cubre a adultos de bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades. Los límites de ingresos se actualizan cada enero según el FPL (Nivel Federal de Pobreza), y las cifras de 2026 entraron en vigor el 1 de enero de 2026. Ya sea que solicite por primera vez o verifique si un cambio reciente en sus ingresos afecta su cobertura, esta guía explica exactamente lo que necesita saber.
¿Qué es NJ FamilyCare?
NJ FamilyCare es el nombre general para los programas Medicaid y CHIP de Nueva Jersey. Proporciona cobertura médica gratuita o de bajo costo a los residentes que cumplen los requisitos de ingresos y residencia. Nueva Jersey expandió Medicaid bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio), lo que significa que los adultos sin hijos pueden calificar basándose únicamente en sus ingresos.
El programa cubre visitas médicas, atención hospitalaria, servicios de salud mental, medicamentos con receta, atención dental para niños y más. Para la mayoría de los solicitantes, no hay prueba de activos ni período de espera.
Límites de ingresos de NJ FamilyCare 2026 por programa
Los límites a continuación reflejan las pautas federales de pobreza de 2026 vigentes desde el 1 de enero de 2026. Los ingresos se miden como ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) para la mayoría de los grupos.
Adultos de 19 a 64 años (Expansión ACA)
Nueva Jersey cubre a adultos no mayores con hasta el 138% del FPL. Este es el grupo de cobertura más amplio e incluye adultos sin hijos dependientes.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensual | Límite de ingresos anual |
|---|
| 1 | $1,800 | $21,597 |
| 2 | $2,433 | $29,196 |
| 3 | $3,067 | $36,804 |
| 4 | $3,700 | $44,412 |
| 5 | $4,333 | $51,996 |
| 6 | $4,967 | $59,604 |
No se aplica límite de activos a este grupo.
Niños menores de 19 años
Nueva Jersey tiene una de las coberturas para niños más generosas del país. Los niños califican hasta el 355% del FPL.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensual | Límite de ingresos anual |
|---|
| 1 | $4,147 | $49,764 |
| 2 | $5,608 | $67,296 |
| 3 | $7,069 | $84,828 |
| 4 | $9,512 | $114,144 |
| 5 | $10,990 | $131,880 |
| 6 | $12,451 | $149,412 |
Los niños en familias por encima de este umbral pueden calificar para cobertura a través del programa CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) de Nueva Jersey con una prima mensual baja.
Mujeres embarazadas
Las mujeres embarazadas califican hasta el 205% del FPL. Los ingresos se calculan como el tamaño del hogar incluyendo al bebé por nacer.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensual | Límite de ingresos anual |
|---|
| 2 (persona embarazada + 1 por nacer) | $2,783 | $33,396 |
| 3 | $3,508 | $42,096 |
| 4 | $4,233 | $50,796 |
| 5 | $4,957 | $59,484 |
| 6 | $5,493 | $65,916 |
Las mujeres embarazadas que califican reciben beneficios completos de Medicaid, incluida atención prenatal, parto y 12 meses de cobertura posparto.
Adultos mayores, personas ciegas y personas con discapacidades (ABD Medicaid)
Los adultos mayores de 65 años, personas que son ciegas o personas con discapacidades calificadas pueden solicitar el ABD Medicaid. Este grupo utiliza las reglas de ingresos relacionadas con SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario) en lugar del MAGI.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensual |
|---|
| Individuo | $1,330 |
| Pareja | $1,804 |
Aquí sí se aplican límites de activos. Un solicitante individual no puede tener más de $4,000 en activos contables. Una pareja casada no puede tener más de $6,000. El hogar familiar, un vehículo y los bienes personales generalmente están excluidos.
Hogar de ancianos y cuidado a largo plazo (MLTSS)
El programa de Servicios y Apoyos de Largo Plazo Administrados (MLTSS) de Nueva Jersey cubre la atención en hogares de ancianos y los servicios de largo plazo en el hogar. El límite de ingresos de 2026 es de $2,982 al mes para un individuo. Si los ingresos de un solicitante superan esto, aún puede calificar estableciendo un Fideicomiso de Ingresos Calificados (a veces llamado Fideicomiso Miller) para redirigir el exceso de ingresos.
| Tipo de cobertura | Límite de ingresos mensual |
|---|
| Hogar de ancianos (individuo) | $2,982 |
| Exención HCBS (individuo) | $2,982 |
Los límites de activos para el cuidado a largo plazo son estrictos. Un solicitante individual debe gastar hasta $2,000 en activos contables. El cónyuge que permanece en el hogar (el cónyuge de la comunidad) puede retener considerablemente más a través de la asignación de recursos del cónyuge de la comunidad.
Medicamente necesitados / Reducción progresiva de ingresos
Nueva Jersey tiene un programa de Medicamente Necesitados para personas cuyos ingresos son demasiado altos para Medicaid estándar pero que tienen gastos médicos altos. La reducción progresiva funciona restando los costos médicos calificables de los ingresos hasta que la persona alcanza el nivel de ingresos de Medicamente Necesitados.
| Hogar | Límite mensual de Medicamente Necesitados |
|---|
| Individuo | $367 |
| Pareja | $434 |
¿Quién califica para NJ FamilyCare?
Más allá de los ingresos, los solicitantes deben cumplir los siguientes requisitos básicos:
- Ser residente de Nueva Jersey
- Ser ciudadano de EE.UU., nacional o inmigrante calificado (ciertas categorías de inmigrantes legales tienen un período de espera)
- Proporcionar un número del Seguro Social válido o solicitar uno
- No estar encarcelado (excepto para aprobación pendiente al momento del arresto)
NJ FamilyCare no tiene período de espera para la mayoría de los grupos. Puede solicitar en cualquier época del año ya que no hay una ventana de inscripción abierta como el seguro privado.
Qué cubre NJ FamilyCare
Los miembros aprobados reciben cobertura médica completa que incluye:
- Visitas a médico de atención primaria y especialistas
- Atención de emergencia y hospitalaria
- Tratamiento de salud mental y uso de sustancias
- Cobertura de medicamentos con receta
- Atención preventiva e inmunizaciones
- Atención dental y de la vista pediátrica para niños
- Atención de maternidad y recién nacidos
- Análisis de laboratorio e imágenes
La mayoría de los servicios no tienen copago para niños y mujeres embarazadas. Los adultos pueden tener pequeños copagos por algunos servicios no de emergencia.
Cómo solicitar NJ FamilyCare en 2026
Hay cuatro formas de solicitar. El portal en línea es la opción más rápida.
Paso 1: Reúna sus documentos.
Necesitará prueba de identidad (licencia de conducir, pasaporte o identificación estatal), prueba de residencia en Nueva Jersey (factura de servicios, contrato de arrendamiento o correo), números del Seguro Social de todos los miembros del hogar que solicitan e ingresos (recibos de pago recientes, declaración de impuestos o carta del empleador). Si trabaja por cuenta propia, traiga su declaración de impuestos federal más reciente y cualquier registro de ingresos del negocio.
Paso 2: Elija cómo solicitar.
- En línea: Visite njfamilycare.dhs.state.nj.us y complete la solicitud. Este es el método más rápido y generalmente produce una decisión de elegibilidad el mismo día para casos sencillos.
- Por teléfono: Llame al 1-800-701-0710 (Línea de ayuda de NJ FamilyCare). Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.
- Por correo: Descargue y complete la solicitud en papel del sitio web de NJ FamilyCare y envíela a su agencia de bienestar del condado local.
- En persona: Visite la oficina de la Junta de Servicios Sociales de su condado. Puede encontrar su oficina local en el sitio web del Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey.
Paso 3: Envíe la solicitud.
Después de enviar en línea, recibirá un número de confirmación. Guárdelo para llamadas de seguimiento. Si solicita por correo o en persona, pida un recibo con fecha.
Paso 4: Responda a cualquier solicitud.
El condado puede comunicarse con usted dentro de 30 a 45 días si necesita documentación adicional. Responda con prontitud para evitar demoras. Si está embarazada o tiene una emergencia médica, puede solicitar procesamiento acelerado.
Paso 5: Reciba su determinación de cobertura.
Una vez aprobado, recibirá una tarjeta de identificación de Medicaid e información sobre las opciones de planes de salud de atención administrada en su área. La cobertura generalmente es retroactiva al primer día del mes en que solicitó.
Actualizaciones de política 2026
Nueva Jersey está eliminando el proceso de renovación automática en 2026. Anteriormente, muchos miembros de NJ FamilyCare se reinscribían automáticamente en la renovación. A partir de 2026, los miembros deben completar un formulario de renovación anual para continuar la cobertura. El estado enviará avisos de renovación entre 60 y 90 días antes de su fecha de renovación. Responda con prontitud para evitar una interrupción en la cobertura.
Además, los límites de ingresos se actualizaron a partir del 1 de enero de 2026, siguiendo la revisión anual del FPL anunciada por HHS el 13 de enero de 2026. Las cifras del FPL de 2026 son moderadamente más altas que las de 2025, lo que significa que algunos hogares que anteriormente estaban por encima del umbral de ingresos ahora pueden calificar.
¿Qué pasa si gana demasiado para Medicaid?
Si el ingreso de su hogar está por encima del 138% del FPL pero por debajo del 400% del FPL, es probable que califique para cobertura subsidiada a través del Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Nueva Jersey también tiene su propio mercado estatal, llamado GetCoveredNJ, donde puede comparar planes y recibir créditos fiscales para primas.
Por encima del 400% del FPL, aún puede recibir subsidios bajo la extensión del Plan de Rescate Americano que permanece en vigor hasta 2025. Consulte GetCoveredNJ o HealthCare.gov durante la inscripción abierta (del 1 de noviembre al 15 de enero) para ver sus opciones.
También puede usar la herramienta gratuita de evaluación en benefitsusa.org/screener para verificar la elegibilidad para Medicaid, SNAP, subsidios ACA y otros programas en un solo paso.
NJ FamilyCare vs. Medicare
Medicare es un programa federal para personas de 65 años o más y ciertas personas con discapacidades. Algunos residentes de Nueva Jersey califican tanto para Medicare como para Medicaid, lo que los hace "doblemente elegibles". En este caso, NJ FamilyCare puede cubrir las primas, deducibles y copagos de Medicare, reduciendo significativamente los gastos de su bolsillo.
Si está cerca de los 65 años y está inscrito en NJ FamilyCare, comuníquese con el programa antes de su cumpleaños número 65 para entender cómo cambiará su cobertura.
Recursos adicionales
- Sitio oficial de NJ FamilyCare: njfamilycare.dhs.state.nj.us
- Línea de ayuda: 1-800-701-0710 (lunes a viernes, 8 a.m. a 8 p.m.)
- SNAP de NJ (asistencia alimentaria): Verifique la elegibilidad para cupones de alimentos junto con Medicaid
- Servicios sociales del condado: Encuentre su oficina local a través del Departamento de Servicios Humanos de NJ
- Herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad: benefitsusa.org/screener
- Más programas de NJ: benefitsusa.org/states/new-jersey
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para NJ FamilyCare en 2026 para un adulto soltero?
Un adulto soltero entre 19 y 64 años puede ganar hasta aproximadamente $1,800 al mes (el 138% del FPL de 2026) y aún calificar para NJ FamilyCare sin costo.
¿NJ FamilyCare cubre a inmigrantes indocumentados?
Los inmigrantes indocumentados generalmente no califican para la cobertura completa de NJ FamilyCare. Sin embargo, el Medicaid de emergencia cubre condiciones médicas de emergencia para personas que de otro modo cumplen los requisitos de ingresos y residencia. Los niños y las mujeres embarazadas en ciertas categorías de inmigrantes pueden tener opciones adicionales.
¿Hay un límite de activos para NJ FamilyCare?
Para la mayoría de los adultos en edad laboral, niños y mujeres embarazadas, no hay límite de activos. Los límites de activos sí se aplican al programa ABD (hasta $4,000 para un individuo) y al cuidado a largo plazo (generalmente $2,000 para un solicitante individual).
¿Puedo solicitar NJ FamilyCare en cualquier época del año?
Sí. A diferencia del seguro médico privado, NJ FamilyCare no tiene período de inscripción abierta. Puede solicitar cualquier mes del año y, si es aprobado, la cobertura generalmente comienza el primer día del mes en que solicitó.
¿Cuánto tarda la solicitud de NJ FamilyCare?
Las solicitudes en línea para casos sencillos pueden recibir una decisión el mismo día o en pocos días. Los casos complejos o aquellos que requieren documentación adicional pueden tardar hasta 45 días. Si tiene una necesidad médica urgente, pregunte sobre el procesamiento acelerado.
¿Qué debo hacer si antes me renovaban automáticamente pero este año no recibí un aviso de renovación?
Comuníquese con la línea de ayuda de NJ FamilyCare al 1-800-701-0710. El estado actualizó su proceso de renovación en 2026 y ya no renueva automáticamente todas las cuentas. Es posible que deba completar un formulario de renovación para mantener su cobertura activa.
¿Qué es el programa de reducción progresiva en NJ FamilyCare?
El programa de Medicamente Necesitados permite a las personas con ingresos por encima del límite estándar de Medicaid calificar restando gastos médicos de sus ingresos. Una vez que sus ingresos menos los costos médicos permitidos caen a $367 al mes (para un individuo), califica para ese período. Guarde registros de todas las facturas médicas, ya que cuentan para su monto de reducción progresiva.
¿NJ FamilyCare cubre atención dental?
NJ FamilyCare cubre atención dental para niños como servicio obligatorio. La cobertura dental para adultos es más limitada bajo Medicaid estándar, pero algunos planes de atención administrada ofrecidos a través de NJ FamilyCare incluyen beneficios dentales para adultos. Consulte con su plan de salud específico después de inscribirse para saber qué servicios dentales están disponibles para usted.
