Dakota del Norte ha expandido Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, lo que significa que la mayoría de los adultos de bajos ingresos entre 19 y 64 años pueden calificar para cobertura médica completa sin necesidad de cumplir requisitos de discapacidad o paternidad. El límite de ingresos para el programa de expansión está en el 138% del FPL (Nivel Federal de Pobreza), actualizado el 1 de abril de 2026. Para una persona soltera, eso es aproximadamente $20,783 al año. Para una familia de cuatro, es aproximadamente $43,056 al año.
Si desea verificar para qué califica en múltiples programas a la vez, use la herramienta gratuita de evaluación de Benefits Navigator o continúe leyendo para obtener detalles específicos de Medicaid en Dakota del Norte.
¿Qué es Medicaid en Dakota del Norte?
Dakota del Norte administra su programa Medicaid a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos (ND HHS). El estado expandió Medicaid en 2014 y ha mantenido esa cobertura. El programa de Expansión de Medicaid se administra a través de Blue Cross Blue Shield de Dakota del Norte (BCBSND), que maneja la inscripción y los servicios cubiertos para los miembros de expansión.
Medicaid en Dakota del Norte cubre visitas médicas, atención hospitalaria, medicamentos con receta, servicios de salud mental y más. Los programas de cuidado a largo plazo (hogar de ancianos y servicios domiciliarios y comunitarios) siguen reglas separadas de ingresos y activos, que se tratan más adelante.
Límites de ingresos de Medicaid 2026 por categoría
Expansión de Medicaid (adultos de 19 a 64 años)
Esta es la categoría más amplia y cubre a la mayoría de los adultos en edad laboral. Los ingresos deben ser iguales o inferiores al 138% del FPL.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos anual | Límite de ingresos mensual |
|---|
| 1 | $20,783 | $1,732 |
| 2 | $28,207 | $2,351 |
| 3 | $35,632 | $2,969 |
| 4 | $43,056 | $3,588 |
| 5 | $50,480 | $4,207 |
| 6 | $57,905 | $4,825 |
| 7 | $65,329 | $5,444 |
| 8 | $72,754 | $6,063 |
Por cada persona adicional más de 8, agregue aproximadamente $7,424 al límite anual.
Los miembros de expansión no enfrentan pruebas de activos. No hay requisito de tener hijos, una discapacidad ni una edad específica (entre 19 y 64 años). Los ingresos son el factor determinante principal.
Niños (Medicaid y CHIP)
Los niños menores de 19 años pueden calificar con niveles de ingresos más altos que los adultos.
| Grupo de edad | Límite de ingresos |
|---|
| Niños menores de 19 años | Hasta el 205% del FPL |
| Bebés menores de 1 año | Hasta el 205% del FPL |
Con el 205% del FPL, una familia de cuatro puede ganar aproximadamente $64,090 al año y aun así tener a sus hijos cubiertos. Los niños cuyo ingreso familiar se encuentra entre el 138% y el 205% del FPL generalmente se inscriben a través del CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) en lugar del Medicaid tradicional, aunque la cobertura es continua.
Mujeres embarazadas
Las mujeres embarazadas califican para Medicaid con un umbral de ingresos más alto para garantizar la atención prenatal y del parto.
| Categoría | Límite de ingresos |
|---|
| Mujeres embarazadas | Hasta el 175% del FPL |
Con el 175% del FPL, los límites de ingresos son aproximadamente $26,250 al año para un individuo. La cobertura incluye atención prenatal, parto, atención posparto y medicamentos con receta. La elegibilidad continúa por 60 días después del final del embarazo.
Medicaid para adultos mayores, ciegos y con discapacidades (ABD)
Los adultos de 65 años o más, las personas ciegas y las personas con discapacidades calificadas que necesitan Medicaid regular (no cuidado a largo plazo) pueden calificar bajo la categoría ABD.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensual |
|---|
| Soltero | $1,197 |
| Pareja (ambos solicitan) | $1,623 |
| Pareja (uno solicita) | $1,623 |
Límites de activos para ABD Medicaid:
- Soltero: $3,000 en activos contables
- Pareja (ambos solicitan): $6,000 en activos contables
Medicaid de cuidado a largo plazo
Dakota del Norte ofrece cobertura de cuidado a largo plazo a través del Medicaid para hogares de ancianos y a través de exenciones de Servicios Domiciliarios y Comunitarios (HCBS). Estos programas tienen sus propias reglas y difieren significativamente del Medicaid estándar.
Medicaid para hogares de ancianos
| Estado | Límite de ingresos | Límite de activos |
|---|
| Soltero | Sin límite de ingresos (todos los ingresos se destinan al costo de atención, menos $115/mes para necesidades personales) | $3,000 |
| Casado (ambos solicitan) | Sin límite de ingresos | $6,000 |
| Casado (uno solicita) | Sin límite de ingresos | $3,000 para el solicitante; hasta $162,660 para el cónyuge de la comunidad |
Todos los ingresos mensuales deben aplicarse a los costos del hogar de ancianos, menos una asignación de $115 para necesidades personales. El cónyuge que no solicita puede conservar hasta $162,660 en activos bajo la Asignación de Recursos del Cónyuge de la Comunidad (vigente 2026).
Exenciones de Servicios Domiciliarios y Comunitarios (HCBS)
Los programas HCBS permiten que las personas elegibles reciban atención en casa en lugar de en una instalación de enfermería.
| Estado | Límite de ingresos mensual (vigente 1/4/2026) | Límite de activos |
|---|
| Soltero | $1,197 | $3,000 |
| Pareja (ambos solicitan) | $1,623 | $6,000 |
| Casado (uno solicita) | $1,197 | $3,000 para el solicitante; hasta $162,660 para el cónyuge de la comunidad |
Notas importantes sobre el cuidado a largo plazo:
- Dakota del Norte aplica un período de revisión de 60 meses (5 años) para las transferencias de activos. Los regalos o transferencias de activos realizados dentro de los 5 años anteriores a la solicitud pueden resultar en un período de penalización de inelegibilidad.
- El límite de valor líquido del hogar es de $752,000 para 2026. El hogar generalmente está exento siempre que el solicitante tenga la intención de regresar y un cónyuge o dependiente viva allí.
- Asignación mensual de necesidades de manutención para un cónyuge de la comunidad: $2,644/mes (vigente de julio de 2025 a junio de 2026).
Quién NO califica para Medicaid en Dakota del Norte
Ciertos grupos están excluidos o enfrentan restricciones:
- Ingresos superiores al 138% del FPL (adultos de 19 a 64 años): Los adultos cuyos ingresos superen este umbral no califican para Medicaid de expansión. Pueden calificar para cobertura subsidiada del Mercado a través de HealthCare.gov.
- Inmigrantes indocumentados: No son elegibles para Medicaid completo. El Medicaid de emergencia puede estar disponible para atención de emergencias que pongan en riesgo la vida.
- Inmigrantes no ciudadanos con estatus limitado: Algunos residentes legales deben esperar 5 años antes de calificar.
- Personas con activos significativos (cuidado a largo plazo): Quienes tengan activos contables por encima de los límites para los programas ABD y de cuidado a largo plazo deben gastarlos antes de calificar.
Si sus ingresos son demasiado altos para Medicaid pero están por debajo del 400% del FPL, es probable que califique para créditos fiscales de primas de la ACA. Use la herramienta de evaluación de Benefits Navigator para ver sus opciones.
Qué cubre Medicaid en Dakota del Norte
El Medicaid de expansión cubre una amplia gama de servicios, que incluyen:
- Visitas médicas y atención ambulatoria
- Sala de emergencias y estancias hospitalarias
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y trastornos por uso de sustancias
- Análisis de laboratorio e imágenes
- Atención preventiva e inmunizaciones
- Visión y dental (limitado)
- Servicios de planificación familiar
- Servicios de salud conductual
Los programas de cuidado a largo plazo cubren estancias en hogares de ancianos, atención personal, auxiliares de salud a domicilio, servicios de cuidado diurno para adultos y apoyos relacionados.
Cómo solicitar Medicaid en Dakota del Norte
Solicitud en línea
La forma más rápida de solicitar es a través del portal de autoservicio de ND HHS en dhsbenefits.dhs.nd.gov. Deberá crear una cuenta y completar el formulario de solicitud en línea. El sistema también lo evalúa para otros beneficios como SNAP y TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas) al mismo tiempo.
Proceso de solicitud paso a paso
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Reúna documentos. Necesitará prueba de identidad (identificación estatal, pasaporte), prueba de residencia en Dakota del Norte, prueba de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos, cartas de asignación) y números del Seguro Social de todos los miembros del hogar que solicitan.
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Cree una cuenta. Vaya al Portal de Beneficios de ND HHS en dhsbenefits.dhs.nd.gov y regístrese para obtener una cuenta si aún no tiene una.
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Complete la solicitud. Complete el formulario en línea. También puede descargar y enviar por correo una solicitud en papel si lo prefiere.
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Envíe y espere una decisión. La mayoría de las decisiones de Medicaid se procesan dentro de 45 días. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 días.
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Responda a cualquier solicitud. ND HHS puede solicitar documentos adicionales o verificación. Responda con prontitud para evitar demoras.
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Revise su aviso de elegibilidad. Recibirá una determinación por escrito que explica si fue aprobado, bajo qué categoría califica y su fecha de inicio de cobertura efectiva.
Otras formas de solicitar
- Por teléfono: Llame al Centro de Soporte al Cliente de Medicaid de ND al 1-866-614-6005
- Por correo electrónico: applyforhelp@nd.gov
- En persona: Visite su oficina local de Servicios Sociales del Condado
- A través de HealthCare.gov: Solicitar en el Mercado federal puede activar una derivación automática a Medicaid si parece elegible
Renovación de cobertura
Medicaid debe renovarse anualmente. ND HHS envía avisos de renovación por correo antes de la fecha de vencimiento de su cobertura. Si su información no ha cambiado, puede renovarse automáticamente. Si algo ha cambiado, complete el formulario de renovación para evitar una interrupción en la cobertura.
Para la Expansión de Medicaid específicamente, las renovaciones se realizan a través de BCBSND. Puede gestionar su cobertura en medicaid.bcbsnd.com o llamar al 1-855-550-7668.
Cambios recientes para 2026
- Límites de ingresos actualizados el 1 de abril de 2026. Los límites basados en el FPL se ajustan cada año. Las cifras en este artículo reflejan la actualización de abril de 2026.
- Actualización del límite de ingresos de HCBS. El límite mensual para solicitantes individuales de HCBS aumentó a $1,197, vigente el 1 de abril de 2026.
- Asignación de Recursos del Cónyuge de la Comunidad. El monto de protección para el cónyuge que no solicita es de $162,660 para 2026.
- Continúa el proceso de redeterminación. Los estados completaron el período de transición de inscripción continua de la época de la pandemia. Si recibió un aviso de cancelación pero cree que aún califica, tiene derecho a apelar y puede volver a solicitar en cualquier momento.
Medicaid en Dakota del Norte vs. Cobertura del Mercado
Si está cerca del límite del 138% del FPL, es útil conocer la diferencia:
| Factor | Medicaid | Mercado de la ACA |
|---|
| Umbral de ingresos | Hasta el 138% del FPL | 100% a 400%+ del FPL |
| Prima | $0 (sin prima) | Subsidiada; a menudo $0 con ingresos bajos |
| Prueba de activos | No (para expansión) | No |
| Inicio de cobertura | Puede ser retroactiva | Solo prospectiva |
| Solicitud | Portal ND HHS o teléfono | HealthCare.gov |
| Dental/visión | Limitado | Depende del plan |
Las personas justo en el límite del 138% del FPL a veces califican para cualquiera de los dos programas. Si gana justo por encima de los límites de Medicaid, un plan silver del Mercado con reducción de costos compartidos puede cubrirle por un costo mensual muy bajo o nulo.
Verifique su elegibilidad
Los límites de ingresos son una parte del panorama de elegibilidad. La composición del hogar, el estatus migratorio, la edad y otros factores también juegan un papel. La forma más rápida de verificar su panorama completo de beneficios es usar la herramienta gratuita de evaluación de Benefits Navigator, que verifica Medicaid junto con otros programas como SNAP, CHIP y subsidios ACA.
Para información de beneficios específica de Dakota del Norte, visite la página de beneficios de Dakota del Norte en este sitio.
Para detalles oficiales del programa, visite:
- Elegibilidad de Medicaid de ND HHS: hhs.nd.gov/healthcare/medicaid/eligibility
- Portal Solicite Ayuda: dhsbenefits.dhs.nd.gov
- Expansión Medicaid BCBSND: medicaid.bcbsnd.com
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid en Dakota del Norte en 2026?
Para adultos entre 19 y 64 años, el límite de ingresos es el 138% del FPL. Eso equivale a aproximadamente $20,783 al año para una persona soltera, $28,207 para un hogar de dos personas y $43,056 para una familia de cuatro. Los niños pueden calificar hasta el 205% del FPL y las mujeres embarazadas hasta el 175% del FPL.
¿Dakota del Norte tiene Medicaid expandido?
Sí. Dakota del Norte expandió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2014 y ha continuado la expansión. Esto significa que los adultos de bajos ingresos de 19 a 64 años califican para cobertura sin necesidad de tener hijos, una discapacidad u otros requisitos categóricos.
¿Hay un límite de activos para Medicaid en Dakota del Norte?
Para la Expansión de Medicaid (adultos de 19 a 64 años), no hay prueba de activos. Para ABD Medicaid, el límite es $3,000 para individuos y $6,000 para parejas. Para los programas de cuidado a largo plazo, se aplican los mismos límites de $3,000 y $6,000, con protecciones adicionales para el cónyuge que no solicita de hasta $162,660.
¿Cómo solicito Medicaid en Dakota del Norte?
Solicite en línea en el Portal de Beneficios de ND HHS (dhsbenefits.dhs.nd.gov), por teléfono al 1-866-614-6005, por correo electrónico a applyforhelp@nd.gov, o en persona en su oficina local de Servicios Sociales del Condado. También puede solicitar a través de HealthCare.gov, que puede dirigirlo automáticamente a Medicaid si es elegible.
¿Cuánto tiempo tarda la aprobación de Medicaid en Dakota del Norte?
La mayoría de las solicitudes estándar de Medicaid se procesan dentro de 45 días. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Si necesita cobertura urgente, infórmele al trabajador de caso cuando solicite.
¿Puedo obtener Medicaid si estoy embarazada en Dakota del Norte?
Sí. Las mujeres embarazadas pueden calificar para Medicaid hasta el 175% del FPL, que es más alto que el límite estándar de expansión para adultos. La cobertura comienza tan pronto como se confirma la elegibilidad y continúa por 60 días después del parto.
¿Qué pasa si mis ingresos son ligeramente demasiado altos para Medicaid?
Si sus ingresos superan el 138% del FPL, es probable que califique para cobertura médica subsidiada a través del Mercado de la ACA en HealthCare.gov. Los créditos fiscales para primas pueden reducir significativamente los costos mensuales, y las reducciones de costos compartidos están disponibles en planes silver para ingresos de hasta el 250% del FPL. Use la herramienta de evaluación de Benefits Navigator para ver sus opciones comparadas.
¿Necesito renovar mi cobertura de Medicaid en Dakota del Norte?
Sí, la cobertura de Medicaid debe renovarse cada 12 meses. ND HHS enviará un aviso de renovación antes de que venza su cobertura. Si sus ingresos y hogar no han cambiado, puede renovarse automáticamente. Si algo ha cambiado, debe completar la renovación para mantener la cobertura.
