La Ley One Big Beautiful Bill (OBBBA), promulgada como ley el 4 de julio de 2025, traslada una parte mayor de los costos administrativos de Medicaid y SNAP (cupones de alimentos) a los estados. Los estados ahora cubren el 75% de los gastos administrativos de Medicaid en lugar del 50%, y el 75% de los costos administrativos de SNAP a partir del año fiscal federal 2027, un aumento respecto a la contrapartida anterior del 50%. Un cargo compartido separado del costo de los beneficios de SNAP vinculado a la tasa de error de pago de cada estado comienza en el año fiscal 2028. Estos cambios no reducen los beneficios individuales directamente, pero crean una presión presupuestaria que puede llevar a un procesamiento de solicitudes más lento, una reducción del personal de servicio al cliente, y en algunos estados, una aplicación más estricta de la elegibilidad.
Qué cambió realmente la OBBB
La OBBBA, formalmente la P.L. 119-21, reestructuró cómo Washington y los gobiernos estatales dividen la cuenta de administrar Medicaid y SNAP. Durante décadas, ambos programas operaron con fórmulas de costos compartidos donde el gobierno federal cubría la mitad de los gastos administrativos (no los pagos de beneficios en sí, sino el costo de administrar los sistemas de elegibilidad, los trabajadores sociales, los centros de llamadas y la prevención del fraude). La OBBBA reescribe esas proporciones y, para SNAP, agrega un mecanismo completamente nuevo que vincula una parte de los costos de los beneficios (no solo los costos administrativos) al desempeño estatal.
Esto importa para cualquier persona que dependa de Medicaid o SNAP porque los presupuestos estatales son finitos. Cuando Washington reduce su contrapartida administrativa, los estados tienen tres opciones básicas: aumentar los ingresos estatales para cubrir la brecha, recortar el gasto administrativo (lo que a menudo significa tiempos de espera más largos y menos trabajadores sociales), o endurecer las reglas del programa para reducir la inscripción y bajar los costos generales. Se espera que la mayoría de los estados usen alguna combinación de las tres.
Cambio de costos administrativos de Medicaid
Antes de la OBBBA, el gobierno federal igualaba el gasto administrativo de Medicaid estatal dólar por dólar, una división del 50/50. Bajo la OBBBA, la parte federal baja al 25%, lo que significa que los estados ahora deben cubrir el 75% de los costos administrativos ellos mismos.
| Categoría de Costo | Parte Federal Antes de la OBBBA | Parte Federal Después de la OBBBA | Parte Estatal |
|---|
| Administración de Medicaid (general) | 50% | 25% | 75% |
| Sistemas de elegibilidad y salarios de trabajadores | 50% | 25% | 75% |
| Sistemas de verificación de requisitos de trabajo de Medicaid | Categoría nueva | Financiamiento federal parcial a través de subvenciones de implementación del año fiscal 2026 | Financiado en su mayoría por el estado después del período inicial |
Los costos administrativos cubren cosas como el personal de determinación de elegibilidad, los centros de llamadas, los sistemas de tecnología que verifican los ingresos y la residencia, y la prevención del fraude. No incluyen los beneficios de atención médica reales pagados a los proveedores, los cuales siguen igualados según el Porcentaje Federal de Asistencia Médica (FMAP) regular de cada estado, típicamente del 50% a aproximadamente el 77% según el ingreso per cápita del estado, sin cambios por esta disposición en particular.
El Congreso sí incluyó $200 millones en financiamiento federal de implementación de una sola vez para el año fiscal 2026 para ayudar a los estados a construir los sistemas de cumplimiento necesarios para los nuevos requisitos de trabajo de Medicaid. Ese dinero está destinado a cubrir los costos de construcción de sistemas, no las operaciones continuas, así que los estados absorberán la parte más alta del 75% para la administración diaria en adelante.
Cambio de costos administrativos de SNAP
La administración de SNAP históricamente se ha dividido 50/50 entre el gobierno federal y los estados, con la notable excepción de que los costos de los beneficios de SNAP en sí (el valor real en dólares cargado en las tarjetas EBT) eran financiados casi en su totalidad por el gobierno federal. La OBBBA cambia ambas piezas.
A partir del año fiscal federal 2027 (1 de octubre de 2026), los estados deben cubrir el 75% de los costos administrativos de SNAP, un aumento respecto al 50%. Dos excepciones siguen recibiendo más apoyo federal:
- Los programas de Empleo y Capacitación (E&T) continúan siendo reembolsados al 50% federal, sin verse afectados por el cambio general de costos
- El financiamiento de divulgación baja de una contrapartida federal del 50% al 25%, un recorte más pronunciado que la administración general
| Categoría de Costo de SNAP | Parte Federal Antes de la OBBBA | Parte Federal Después de la OBBBA | Fecha de Vigencia |
|---|
| Administración general | 50% | 25% | Año fiscal 2027 (1 de oct de 2026) |
| Empleo y Capacitación | 50% | 50% (sin cambios) | N/A |
| Programas estatales de divulgación | 50% | 25% | Año fiscal 2027 |
| Costos de beneficios (nueva fórmula de tasa de error) | ~100% federal | Varía según la tasa de error del estado | Año fiscal 2028 |
El nuevo cargo compartido del costo de los beneficios de SNAP vinculado a las tasas de error
Esta es la parte de la OBBBA que atrae más atención porque, a diferencia del cambio de costos administrativos, afecta los dólares reales de los beneficios que los estados deben aportar, no solo el costo de administrar el programa. A partir del año fiscal 2028, los estados deberán pagar un porcentaje de los costos de los beneficios de SNAP según su tasa de error de pago (PER), que mide con qué frecuencia un estado emite beneficios de más o de menos debido a errores.
| Tasa de Error de Pago del Estado | Parte Estatal de los Costos de Beneficios de SNAP (Año Fiscal 2028) |
|---|
| Menos del 6% | 0% (financiado completamente por el gobierno federal) |
| 6% a menos del 8% | 5% |
| 8% a menos del 10% | 10% |
| 10% o más | 15% |
Hay una exención temporal para los estados con tasas de error especialmente altas. Si la tasa de error de pago del año fiscal 2025 de un estado fue superior al 13.32%, está exento de cualquier obligación de cargo compartido de beneficios hasta el año fiscal 2029. Si su tasa de error del año fiscal 2026 está por encima de ese umbral, la exención se extiende hasta el año fiscal 2030. Para el primer año de implementación, los estados pueden elegir cualquiera de sus tasas de error del año fiscal 2025 o 2026 que produzca un resultado más favorable.
El USDA publicó los datos de la tasa de error del año fiscal 2025 usados para calcular estas obligaciones a mediados de 2026. Según los reportes sobre esa publicación, algunos estados más grandes con tasas de error históricamente más altas, incluyendo Texas, enfrentan obligaciones de costos de beneficios de cientos de millones de dólares anuales una vez que la fórmula entre en pleno efecto. Los estados con tasas de error que ya están por debajo del 6% no deben nada bajo esta fórmula, lo que crea un fuerte incentivo financiero para que los estados inviertan ahora en tecnología de reducción de errores y capacitación del personal, antes de la fecha límite del año fiscal 2028.
Cronograma de los requisitos de trabajo de Medicaid
El cambio de costos administrativos llega al mismo tiempo que los estados están estableciendo nuevos requisitos de trabajo de Medicaid, lo que agrava la presión presupuestaria. Fechas clave:
- 8 de diciembre de 2025: Los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) emitieron la guía de implementación inicial a los estados
- 1 de junio de 2026: Los CMS publicaron una guía adicional que aclara las definiciones y los estándares de cumplimiento
- 31 de julio de 2026: Las disposiciones de la guía entran en vigor tras el período de comentarios públicos
- 1 de enero de 2027: Fecha límite federal para que los estados tengan los requisitos de trabajo operativos
- Hasta el 31 de diciembre de 2028: El HHS puede otorgar extensiones a los estados que demuestren un esfuerzo de buena fe pero enfrenten obstáculos de implementación extraordinarios
Algunos estados avanzaron más rápido que la fecha límite federal. Nebraska implementó su sistema de requisitos de trabajo el 1 de mayo de 2026, antes que la mayoría de los otros estados, y se espera que otros estados sigan con sus propias implementaciones basadas en exenciones 1115 antes de la fecha límite federal de enero de 2027.
Los estados también pueden solicitar un retraso de hasta dos años más allá del 1 de enero de 2027 si demuestran que no pueden construir los sistemas de verificación a tiempo, aunque el HHS ha señalado que estos retrasos requieren circunstancias extraordinarias y documentadas en lugar de restricciones presupuestarias o de personal rutinarias.
Qué significa esto si usted depende de Medicaid o SNAP
Ninguna de estas disposiciones de cambio de costos cambia sus límites de elegibilidad por ingresos directamente. Cambian cuánto pagan los estados para administrar los programas, lo que afecta indirectamente la experiencia de solicitar y mantenerse inscrito en los beneficios. Según cómo han respondido los estados a reducciones anteriores de financiamiento federal, espere estos efectos durante los próximos dos a tres años:
- Tiempos de procesamiento más largos para las nuevas solicitudes y las redeterminaciones anuales a medida que los estados recortan el personal de trabajadores sociales para compensar la parte administrativa más alta
- Verificaciones de elegibilidad más frecuentes en Medicaid, impulsadas en parte por los nuevos sistemas de verificación de requisitos de trabajo que los estados deben construir y en parte por los esfuerzos estatales para reducir la inscripción de beneficiarios no elegibles
- Reducción del gasto en divulgación, lo que significa menos esfuerzos financiados por el estado para ayudar a las personas elegibles a encontrar y solicitar beneficios, lo cual es una razón por la que las herramientas de evaluación gratuitas importan más, no menos, durante esta transición
- Variación a nivel estatal en qué tan agresivamente se transfieren los costos administrativos, ya que los estados con tasas de error de SNAP más bajas enfrentan mucha menos presión financiera que los estados con tasas de error históricamente más altas
Si usted está inscrito actualmente en Medicaid o SNAP, el paso más protector es mantener su información de contacto y su papeleo al día con su agencia estatal para que no se pierda un aviso de redeterminación, ya que los retrasos en el procesamiento hacen más difícil detectar y corregir errores rápidamente. Si no está seguro de si todavía califica o quiere ver para qué otros programas podría ser elegible, una evaluación gratuita de varios programas puede mostrarle dónde se encuentra antes de que lleguen los avisos de renovación.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el cambio de costos administrativos estatales de la OBBB?
Es una disposición de la Ley One Big Beautiful Bill (P.L. 119-21) que reduce la parte del gobierno federal del financiamiento administrativo de Medicaid y SNAP del 50% al 25%, lo que requiere que los estados cubran el 75% de estos costos a partir de 2026 y 2027 respectivamente.
¿Reduce el cambio de costos de la OBBB mis beneficios de Medicaid o SNAP directamente?
No directamente. El cambio de costos administrativos cambia cómo los estados financian la operación de estos programas, no las reglas de elegibilidad de beneficios individuales. Sin embargo, la presión presupuestaria sobre los estados puede llevar a un procesamiento más lento, revisiones de elegibilidad más frecuentes, y una reducción del apoyo al cliente, lo que puede afectar su experiencia incluso si los límites de ingresos en sí no cambian.
¿Cuándo entra en vigor el cambio de costos administrativos de SNAP?
El cambio de costos administrativos de SNAP, que traslada a los estados de una parte del 50% al 75% de los costos administrativos, entra en vigor en el año fiscal federal 2027, que comienza el 1 de octubre de 2026.
¿Qué es el cargo compartido del costo de los beneficios por la tasa de error de pago de SNAP?
A partir del año fiscal 2028, los estados deben pagar un porcentaje de los costos de los beneficios de SNAP (no solo los costos administrativos) según su tasa de error de pago: 0% si está por debajo del 6%, 5% si está entre el 6% y el 8%, 10% si está entre el 8% y el 10%, y 15% si es del 10% o más. Los estados con tasas de error superiores al 13.32% en el año fiscal 2025 o 2026 reciben una exención temporal.
¿Cómo afecta el cambio de costos administrativos de Medicaid al Porcentaje Federal de Asistencia Médica (FMAP)?
No cambia el FMAP usado para financiar la atención médica real de los inscritos en Medicaid. Este cambio se aplica solo a los costos administrativos, como los sistemas de elegibilidad y los salarios de los trabajadores sociales, que anteriormente estaban igualados al 50% federal y ahora están igualados al 25% federal.
¿Cuándo comienzan los requisitos de trabajo de Medicaid bajo la OBBB?
Los estados enfrentan una fecha límite federal del 1 de enero de 2027 para tener los requisitos de trabajo de Medicaid operativos, aunque algunos estados, incluyendo Nebraska, implementaron los sistemas antes en 2026. Los estados pueden solicitar extensiones de hasta dos años si demuestran obstáculos de implementación extraordinarios.
¿Aumentará mi estado las barreras de elegibilidad de SNAP o Medicaid debido a este cambio de costos?
Depende del estado. Los estados con tasas de error de pago de SNAP que ya están por debajo del 6% no enfrentan ninguna nueva obligación de costos de beneficios y menos presión para cambiar las reglas de elegibilidad. Los estados con tasas de error más altas o presupuestos administrativos más grandes enfrentan más presión y podrían responder con procesos de verificación más estrictos, aunque las reglas específicas de quién califica no han cambiado a nivel federal.
¿Dónde puedo verificar si todavía califico para Medicaid o SNAP durante esta transición?
Usted puede usar una herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad para verificar su estado actual con respecto a Medicaid, SNAP y otros programas de asistencia según su estado, ingresos y tamaño del hogar, lo cual es especialmente útil de cara a un período de revisiones de elegibilidad estatales más frecuentes.
