Tener un trabajo no le descalifica de Medicaid de Ohio. Bajo la expansión de la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) que Ohio adoptó en 2014, los adultos de 19 a 64 años que ganan en o por debajo del 138% del nivel federal de pobreza (FPL, por sus siglas en inglés) pueden calificar para cobertura completa de Medicaid independientemente de su estado de empleo. Para 2026, ese umbral es $22,025 al año para una sola persona, actualizado vigente el 1 de marzo de 2026. Los trabajadores a tiempo parcial, trabajadores de la economía informal y empleados a tiempo completo con salarios bajos aplican bajo el mismo estándar. Esta guía cubre los límites de ingresos exactos, los cambios en los requisitos de trabajo de 2026 y las instrucciones paso a paso para solicitar a través de benefits.ohio.gov.
Límites de Ingresos de Medicaid de Ohio 2026 al 138% del FPL
Ohio usa el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI, por sus siglas en inglés) para determinar la elegibilidad para el grupo de adultos de expansión. El umbral del 138% del FPL ya incluye un descuento de ingresos incorporado del 5% de la ACA, por lo que el límite efectivo es ligeramente más alto de lo que sugeriría la guía de pobreza bruta.
Los límites a continuación son vigentes el 1 de marzo de 2026:
| Tamaño del Hogar | Límite Mensual | Límite Anual |
|---|
| 1 | $1,835 | $22,025 |
| 2 | $2,489 | $29,864 |
| 3 | $3,142 | $37,702 |
| 4 | $3,795 | $45,540 |
| 5 | $4,448 | $53,378 |
| 6 | $5,101 | $61,216 |
Agregue aproximadamente $653 por mes (alrededor de $7,838 al año) por cada miembro adicional del hogar más allá de 6.
Los ingresos se cuentan a nivel del hogar, no por persona. Si usted y su cónyuge trabajan y su ingreso bruto combinado se mantiene por debajo del límite para un hogar de 2, ambos califican.
Qué Cuenta como Ingreso
Ohio usa MAGI, que es similar a su ingreso bruto ajustado federal con algunas adiciones. Generalmente, lo siguiente cuenta hacia el límite:
- Salarios, sueldos, propinas
- Ingreso neto por trabajo por cuenta propia
- Ganancias de trabajo independiente y economía informal (Uber, DoorDash, etc.)
- Compensación por desempleo
- Ingreso del Seguro Social (si no está exento de otra manera)
- Pensión alimenticia recibida (para acuerdos anteriores al 1 de enero de 2019)
Lo siguiente generalmente no cuenta:
- Manutención de hijos recibida
- Compensación de trabajadores
- Beneficios para veteranos (no imponibles)
- SNAP (cupones de alimentos), TANF u otros beneficios públicos
- Regalos y herencias
Si sus ingresos fluctúan mes a mes (común para trabajadores informales y empleados de temporada), Ohio usa su ingreso anual proyectado. Puede reportar su mejor estimación, y debe reportar cambios significativos dentro de 10 días.
Sin Prueba de Activos para Adultos que Trabajan
A diferencia de algunas categorías de Medicaid (como la atención a largo plazo), el Medicaid de expansión para adultos que trabajan en Ohio no tiene prueba de activos. Puede tener un automóvil, una cuenta de ahorros u otros activos y aun así calificar siempre que sus ingresos cumplan el umbral. Esto hace que el programa sea accesible para personas que ganan modestamente pero que aún no han acumulado mucho en ahorros, así como para quienes tienen algunos activos pero trabajan en empleos de salarios bajos.
Los Cambios en los Requisitos de Trabajo de 2026
Medicaid de Ohio está implementando nuevos requisitos de participación comunitaria para un subconjunto de adultos de expansión. Bajo la legislación federal aprobada en 2025, los adultos no exentos de 19 a 64 años en el grupo de expansión deben documentar al menos 80 horas por mes de actividad calificada para mantener la cobertura. Los estados deben cumplir antes del 31 de diciembre de 2026, con posibles extensiones disponibles hasta 2029.
Las actividades calificadas incluyen:
- Empleo (a tiempo parcial o completo)
- Capacitación laboral o educación vocacional
- Cursos universitarios o de habilidades laborales
- Servicio comunitario o trabajo voluntario
- Participación en tratamiento para trastorno por uso de sustancias
Las exenciones del requisito de trabajo aplican a:
- Mujeres embarazadas
- Padres o cuidadores de un hijo menor de 13 años
- Personas médicamente frágiles o con una discapacidad documentada
- Estudiantes de tiempo completo
- Veteranos con una calificación de discapacidad total
- Participantes en programas de tratamiento de sustancias aprobados
- Quienes están en hogares de acogida o recientemente han salido de ellos
Si ya trabaja 80 o más horas por mes, no aplica ninguna carga adicional de documentación. Simplemente continúa reportando su información de empleo al momento de la renovación. Ohio aún no ha finalizado su mecanismo exacto de reporte a principios de 2026, así que consulte medicaid.ohio.gov para obtener la guía de implementación más actual antes de diciembre.
Otros Grupos de Medicaid de Ohio y Límites de Ingresos
Mientras que la regla del 138% del FPL aplica a los adultos de expansión (de 19 a 64 años), otros grupos tienen diferentes umbrales de ingresos:
| Grupo | Límite de Ingresos (FPL) | Límite Anual (Hogar de 1) |
|---|
| Adultos 19-64 (expansión) | 138% | $22,025 |
| Mujeres embarazadas | 205% | $32,718 |
| Niños de 0-18 años | 211% | $33,676 |
| Adultos ciegos o discapacitados (ABD) | varía | ver DJFS del condado |
| Atención a largo plazo | varía | límite de ingresos $2,982/mes |
Si tiene hijos, el umbral más alto para los niños significa que sus hijos pueden calificar aunque sus propios ingresos sean demasiado altos para el grupo de adultos de expansión.
Cobertura de Medicaid de Ohio para Adultos que Trabajan
Los adultos calificados en el grupo de expansión reciben el mismo paquete de cobertura integral de Medicaid. Esto incluye:
- Visitas al médico y atención especializada
- Urgencias y estancias hospitalarias
- Medicamentos recetados
- Servicios de salud mental y conductual
- Tratamiento para trastorno por uso de sustancias
- Atención preventiva (chequeos anuales, exámenes, vacunas)
- Pruebas de laboratorio e imágenes
- Servicios dentales (básicos, a través de planes de atención administrada)
- Servicios de visión (a través de planes de atención administrada)
Ohio entrega la mayoría de los servicios de Medicaid a través de planes de atención administrada. Después de la inscripción, se le pedirá que elija un plan, o se le asignará uno automáticamente. Las principales opciones de plan en Ohio incluyen Molina Healthcare, CareSource, Paramount Advantage, Buckeye Health Plan y UnitedHealthcare Community Plan. Puede cambiar su plan dentro de los primeros 90 días, y una vez al año después de eso.
Cómo Solicitar Medicaid de Ohio en 2026
Paso 1: Reúna Sus Documentos
Antes de comenzar su solicitud, reúna:
- Identificación con foto (identificación estatal, licencia de conducir o pasaporte)
- Comprobante de residencia en Ohio (factura de servicios, contrato de arrendamiento, estado de cuenta bancario)
- Comprobante de ingresos (talones de pago recientes, declaraciones de impuestos o carta de su empleador)
- Número de Seguro Social para cada miembro del hogar que solicita
- Documentos de inmigración si aplica
Si trabaja por cuenta propia o hace trabajo informal, reúna estados de cuenta bancarios recientes, formularios 1099 o un estado de pérdidas y ganancias que muestre su ingreso neto.
Paso 2: Elija Su Método de Solicitud
Ohio ofrece tres formas de solicitar:
En línea: Visite benefits.ohio.gov para solicitar a través del Portal de Beneficios de Ohio. Puede crear una cuenta, completar la solicitud y cargar documentos directamente. Esta es la opción más rápida y le permite rastrear el estado de su solicitud en línea.
Por teléfono: Llame al 1-800-324-8680. Los representantes pueden guiarle a través de la solicitud y responder preguntas. Esta opción funciona si tiene dificultades para navegar formularios en línea.
En persona: Visite la oficina del Departamento de Trabajo y Servicios Familiares (DJFS) de su condado. El personal puede proporcionar solicitudes en papel y ayudarle a completarlas en el sitio. Para encontrar su oficina local, visite jfs.ohio.gov o ingrese su código postal en el sitio benefits.ohio.gov.
Paso 3: Envíe Su Solicitud
Después de completar la solicitud, envíela con sus documentos de respaldo. Si solicita en línea, cargue escaneos o fotos de sus documentos. Si solicita por teléfono o en persona, el representante le dirá dónde enviar o entregar los documentos.
Paso 4: Espere una Decisión
Ohio debe procesar las solicitudes de Medicaid basadas en MAGI dentro de 45 días. La mayoría de las decisiones llegan dentro de 30 días. Si tiene una necesidad médica urgente, indíquelo en su solicitud, ya que puede estar disponible el procesamiento acelerado.
Paso 5: Elija un Plan de Atención Administrada
Si es aprobado, recibirá una carta explicando qué planes de atención administrada están disponibles en su condado. Inicie sesión en benefits.ohio.gov o llame al número en su carta de aprobación para elegir su plan. La cobertura generalmente comienza el primer día del mes siguiente a su solicitud, o retroactivamente a la fecha en que solicitó en algunos casos.
Renovación Anual
Medicaid de Ohio requiere renovación anual. Recibirá un aviso de renovación antes de la fecha de revisión anual. Puede renovar en línea en benefits.ohio.gov, por teléfono o en persona. Si sus ingresos y hogar no han cambiado, la renovación puede ser rápida. Si sus ingresos han aumentado desde que se inscribió, puede seguir calificando, o puede ser redirigido al mercado de la ACA para un plan con subsidio.
Si experimenta un cambio en ingresos, tamaño del hogar o dirección durante el año, repórtelo a su DJFS del condado dentro de 10 días.
Si Sus Ingresos Están Justo Por Encima del Límite
Los adultos cuyos ingresos están entre el 139% y el 400% del FPL pueden calificar para seguro de salud subsidiado a través del mercado de la ACA (healthcare.gov). Dependiendo de sus ingresos, podría recibir un Crédito Fiscal de Prima Anticipado (APTC) que reduce significativamente su prima mensual. Algunos solicitantes de bajos ingresos en este rango pagan tan poco como $0 por mes por un plan de referencia.
Use la herramienta de evaluación gratuita en benefitsusa.org/screener para verificar si califica para Medicaid de Ohio, subsidios de ACA, o ambos según sus ingresos actuales y hogar. La herramienta cubre todos los programas principales y es gratuita.
Para obtener más información sobre todos los programas de asistencia de Ohio, visite benefitsusa.org/states/ohio.
Preguntas Frecuentes
¿Tengo que dejar de trabajar para obtener Medicaid de Ohio?
No. La expansión de Medicaid de Ohio cubre adultos que trabajan cuyos ingresos están en o por debajo del 138% del FPL. El empleo no es un factor de descalificación. Muchos trabajadores a tiempo completo y a tiempo parcial califican.
¿Cuál es el límite de ingresos para una sola persona en Medicaid de Ohio en 2026?
Para adultos de expansión (de 19 a 64 años), el límite es $22,025 al año, o aproximadamente $1,835 por mes, vigente el 1 de marzo de 2026.
¿Medicaid de Ohio cubre atención dental y de visión para adultos que trabajan?
Sí, a través de planes de atención administrada. La atención dental y de visión básica está incluida, aunque los servicios específicos cubiertos varían según el plan. Comuníquese con su plan de atención administrada para obtener detalles sobre los servicios cubiertos.
¿Necesito reportar mis horas si ya trabajo 80 horas por mes?
Bajo el nuevo requisito de trabajo federal que se está implementando para diciembre de 2026, los adultos no exentos deben documentar 80 horas por mes de actividad calificada. Si está empleado y trabaja esas horas, sus talones de pago o la verificación del empleador típicamente sirven como documentación. Ohio no ha finalizado el portal exacto de reporte, así que monitoree medicaid.ohio.gov para actualizaciones.
¿Qué pasa si mis ingresos aumentan durante el año?
Está obligado a reportar cambios de ingresos dentro de 10 días. Si sus ingresos superan el 138% del FPL, puede perder la elegibilidad para Medicaid, pero puede calificar para un período de inscripción especial de la ACA para obtener cobertura del mercado. No enfrentará una brecha si reporta rápidamente y cambia de plan.
¿Los trabajadores informales y trabajadores independientes pueden calificar para Medicaid de Ohio?
Sí. Ohio usa el ingreso anual proyectado para Medicaid basado en MAGI. Si su ingreso bruto estimado para el año está en o por debajo de $22,025 (individual), califica. Los ingresos por trabajo por cuenta propia se cuentan después de los gastos comerciales, no de los ingresos brutos.
¿Cuánto tiempo lleva obtener la aprobación para Medicaid de Ohio?
Ohio debe procesar las solicitudes basadas en MAGI dentro de 45 días. La mayoría de los adultos que trabajan obtienen una decisión dentro de 30 días. Si tiene una necesidad urgente de salud, indíquelo en su solicitud.
¿Hay un límite de activos para adultos que trabajan en Medicaid de Ohio?
No. El grupo de adultos de expansión usa reglas basadas en MAGI, que no tienen prueba de activos. Puede tener ahorros, un automóvil u otra propiedad y aun así calificar basándose solo en los ingresos.
