El programa de Individuo Calificado (QI, por sus siglas en inglés) es uno de los cuatro Programas de Ahorro de Medicare que ayuda a las personas con ingresos limitados a pagar los costos de Medicare. En 2026, cubre la prima de Medicare Parte B de $202.90 al mes, ahorrando a los beneficiarios elegibles más de $2,400 al año. Para calificar, sus ingresos mensuales deben estar entre el 121% y el 135% del Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés), lo que lo coloca por encima de los limites de ingresos de otros Programas de Ahorro de Medicare, pero aún dentro del alcance de una ayuda significativa.
Si sus ingresos son demasiado altos para el programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB, por sus siglas en inglés) pero aún le cuesta pagar las primas de la Parte B, el programa QI puede ser exactamente lo que necesita.
Qué Cubre el Programa QI
El programa QI paga su prima de Medicare Parte B directamente. En 2026, esa prima es de $202.90 al mes para la mayoría de los beneficiarios. El programa no requiere que usted la pague primero y luego reciba un reembolso. El estado la paga en su nombre.
Eso es todo lo que cubre el beneficio QI. A diferencia del programa de Beneficiario de Medicare Calificado (QMB, por sus siglas en inglés), QI no cubre las primas, deducibles ni copagos de la Parte A. Si necesita una cobertura más amplia de costo compartido, QMB puede ser una mejor opción si califica.
Resumen de cobertura:
- Prima de la Parte B: Cubierta en su totalidad ($202.90/mes en 2026)
- Prima de la Parte A: No cubierta
- Deducibles y copagos: No cubiertos
- Primas de la Parte D: No cubiertas directamente, pero calificar para un Programa de Ahorro de Medicare le califica automáticamente para la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D
Limites de Ingresos del Programa QI 2026
Los limites de ingresos de QI se establecen en el 121% al 135% del Nivel Federal de Pobreza. Los limites incluyen una reduccion estándar de ingresos de $20 aplicada a la mayoría de las fuentes de ingresos.
Limites de Ingresos Mensuales (2026)
| Tamaño del Hogar | La Mayoría de los Estados y DC | Alaska | Hawaii |
|---|
| Individual | $1,816 | $2,265 | $2,086 |
| Pareja | $2,455 | $3,064 | $2,821 |
Estos limites aplican a los ingresos brutos mensuales antes de la mayoría de las deducciones. La reduccion general de ingresos de $20 ya está incluida en las cifras anteriores.
Cómo Se Cuentan los Ingresos
No todos los ingresos cuentan para el limite de QI. Los siguientes están excluidos del cálculo:
- Los primeros $20 de la mayoría de los ingresos mensuales
- Beneficios de SNAP (cupones de alimentos)
- Asistencia de energía para el hogar (pagos de LIHEAP, por sus siglas en inglés)
- La mayoría de los pagos de exención de servicios domiciliarios y comunitarios
- Los ingresos de otros miembros del hogar que no sean su cónyuge
Los beneficios del Seguro Social, pensiones, salarios e ingresos netos por cuenta propia sí cuentan. Si recibe el Seguro Social, se usa su beneficio bruto antes de cualquier deducción de primas de Medicare.
Limites de Recursos del Programa QI 2026
Además de los ingresos, el programa QI usa limites de recursos (también llamados limites de activos). La mayoría de los activos liquidos cuentan, con algunas excepciones.
| Tamaño del Hogar | Limite de Recursos (2026) |
|---|
| Individual | $9,950 |
| Pareja casada | $14,910 |
Los activos que cuentan incluyen:
- Cuentas bancarias (corriente, ahorro, mercado monetario)
- Acciones, bonos y fondos mutuos
- Efectivo en el hogar
- Cuentas de jubilación (IRA y la mayoría de los planes de retiro)
Los activos que NO cuentan incluyen:
- Su hogar principal (independientemente del valor)
- Un vehículo
- Bienes del hogar y efectos personales
- Seguro de vida con valor nominal de $1,500 o menos
- Terrenos funerarios y hasta $1,500 en fondos funerarios designados
QI vs. Otros Programas de Ahorro de Medicare
Hay cuatro Programas de Ahorro de Medicare en total. Entender dónde encaja QI le ayuda a determinar para cuál solicitar.
| Programa | Limite de Ingresos (Individual) | Qué Cubre |
|---|
| QMB (Beneficiario de Medicare Calificado) | Hasta $1,350/mes (100% FPL + $20) | Primas, deducibles y copagos de las Partes A y B |
| SLMB (Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado) | Hasta $1,616/mes (120% FPL + $20) | Solo la prima de la Parte B |
| QI (Individuo Calificado) | Hasta $1,816/mes (135% FPL + $20) | Solo la prima de la Parte B |
| QDWI (Trabajador con Discapacidad Calificado e Individual) | Hasta $5,272/mes (200% FPL + $20) | Solo la prima de la Parte A (para personas con discapacidad que trabajan) |
Si sus ingresos están dentro del rango para QMB o SLMB, debe solicitar esos programas en su lugar, ya que ofrecen los mismos o mayores beneficios con umbrales de ingresos más bajos. El programa QI es específicamente para personas cuyos ingresos son demasiado altos para SLMB pero aún por debajo del 135% del FPL.
Una diferencia importante entre SLMB y QI: SLMB puede reembolsar las primas de la Parte B pagadas en el año calendario anterior. QI no ofrece reembolso retroactivo de primas de años anteriores.
Requisitos de Elegibilidad del Programa QI
Para calificar para el programa QI en 2026, debe cumplir con todos los siguientes requisitos:
- Estar inscrito en Medicare Parte A y actualmente inscrito (o solicitando) Medicare Parte B
- Ingresos mensuales iguales o inferiores al limite de QI para su estado (vea la tabla anterior)
- Recursos iguales o inferiores al limite ($9,950 individual / $14,910 pareja)
- No ser ya elegible para Medicaid en su estado. Si califica para Medicaid completo, no puede recibir beneficios de QI. Medicaid cubre las primas de la Parte B a través de un mecanismo separado.
- Residencia en los Estados Unidos en el estado donde solicita
La edad no es un requisito específico. Las personas menores de 65 años que reciben Medicare debido a una discapacidad también pueden calificar para QI siempre que cumplan con los demás criterios.
Cómo Solicitar el Programa QI
El programa QI es administrado por la agencia de Medicaid de cada estado. Las solicitudes se presentan a través de su oficina estatal de Medicaid, no directamente a través de Medicare.
Proceso de Solicitud Paso a Paso
Paso 1: Verifique su elegibilidad. Use las tablas de ingresos y recursos anteriores para ver si probablemente califica. También puede hacer una verificación rapida usando el verificador de Benefits Navigator en benefitsusa.org/screener.
Paso 2: Reúna sus documentos. Generalmente necesitará:
- Tarjeta de Medicare (que muestre las Partes A y B)
- Prueba de ingresos (carta de adjudicación del Seguro Social, recibos de pago recientes, estados de cuenta de pensión)
- Estados de cuenta bancarios recientes y estados de cuenta de inversiones para verificación de recursos
- Prueba de residencia en el estado (factura de servicios, contrato de arrendamiento o similar)
- Identificación con foto
Paso 3: Contacte a su oficina estatal de Medicaid. Puede encontrar la información de contacto de su estado en medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Muchos estados permiten solicitudes en línea, por teléfono, por correo o en persona.
Paso 4: Presente su solicitud. Solicite lo antes posible en el año. El financiamiento de QI es limitado y las solicitudes se aprueban por orden de llegada. Las personas que recibieron QI el año anterior tienen prioridad, pero se aceptan nuevos solicitantes hasta que se agoten los fondos.
Paso 5: Espere una determinación. Los estados tienen hasta 45 dias para procesar la mayoría de las solicitudes (90 dias para casos relacionados con discapacidad). Si es aprobado, su prima de la Parte B estará cubierta a partir de la fecha de su aprobación.
Paso 6: Vuelva a solicitar cada año. La inscripción en QI no se renueva automáticamente. Debe volver a solicitar anualmente para mantener la cobertura.
Dónde Solicitar
- En línea: Muchos estados tienen portales de Medicaid en línea. Busque el nombre de su estado más "solicitud del Programa de Ahorro de Medicare."
- Por teléfono: Llame a su oficina estatal de Medicaid o al 1-800-MEDICARE para que le refieran.
- En persona: Visite su oficina local de Medicaid o del Departamento de Servicios Sociales.
- A través de SHIP: Su Programa Estatal de Asistencia de Seguros de Salud (SHIP) ofrece ayuda gratuita e imparcial para solicitar. Llame al 1-877-839-2675 o visite shiphelp.org.
La Regla de Primero en Llegar, Primero en Ser Atendido
El programa QI tiene un presupuesto anual finito establecido por el Congreso. Cuando se agota el financiamiento para el año, los nuevos solicitantes pueden ser colocados en una lista de espera o denegados hasta el siguiente año calendario. Esto es diferente de QMB y SLMB, que no tienen limite de financiamiento.
En la práctica, la mayoría de los estados tienen suficiente financiamiento para atender a los solicitantes elegibles, pero solicitar a principios del año calendario reduce el riesgo. Si estuvo inscrito en QI el año pasado, su solicitud de renovación tiene prioridad sobre los nuevos solicitantes.
Ayuda Adicional con los Costos de Medicamentos de la Parte D
Uno de los beneficios más valiosos de calificar para cualquier Programa de Ahorro de Medicare, incluido QI, es la elegibilidad automática para la Ayuda Adicional (también llamada Subsidio de Bajos Ingresos o LIS) con los costos de medicamentos recetados de Medicare Parte D.
La Ayuda Adicional en 2026 puede reducir significativamente las primas, deducibles y copagos de su plan de medicamentos. La Administración del Seguro Social inscribe automáticamente a la mayoría de los beneficiarios de MSP en la Ayuda Adicional. Si no es inscrito automáticamente, puede solicitar directamente a través de la SSA en ssa.gov o llamando al 1-800-772-1213.
Razones Comunes por las que se Deniegan las Solicitudes
Entender por qué se deniegan las solicitudes puede ayudarle a preparar una solicitud más sólida.
- Ingresos por encima del limite: Incluso estar ligeramente por encima del limite de ingresos de QI lo descalifica. Revise cuidadosamente cada fuente de ingresos. Algunos tipos de ingresos pueden estar excluidos.
- Recursos por encima del limite: Las cuentas bancarias se cuentan. Si tiene más de $9,950 en activos liquidos (individual), no calificará. Gastar activos en artículos exentos antes de solicitar está permitido.
- Ya elegible para Medicaid: Si sus ingresos le califican para Medicaid completo, no puede obtener QI. Verifique primero si califica para Medicaid.
- No inscrito en Medicare Parte B: Debe estar inscrito en la Parte B para recibir el beneficio que cubre las primas de la Parte B.
- Documentación faltante: Las solicitudes incompletas o la falta de prueba de ingresos son causas comunes de retrasos y denegaciones.
Si le deniegan, tiene derecho a apelar. El aviso de denegación incluirá instrucciones para solicitar una audiencia justa.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el limite de ingresos para el Programa de Ahorro de Medicare QI en 2026?
En la mayoría de los estados, el limite de ingresos de QI para 2026 es $1,816 al mes para una persona y $2,455 al mes para una pareja casada. Alaska y Hawaii tienen limites más altos. Estas cifras ya incluyen la reduccion estándar de ingresos de $20.
¿Qué paga el programa QI?
El programa QI paga su prima de Medicare Parte B, que es de $202.90 al mes en 2026 para la mayoría de las personas. No cubre deducibles, copagos ni primas de la Parte A.
¿Tengo que volver a solicitar QI cada año?
Si. La inscripción en QI no es automática de año en año. Debe presentar una nueva solicitud cada año. Los beneficiarios anteriores de QI tienen prioridad en la cola de financiamiento, pero aún necesita volver a solicitar.
¿Puedo obtener QI si tengo Medicaid?
No. Si es elegible para los beneficios completos de Medicaid, no puede recibir QI. Medicaid cubre las primas de la Parte B a través de un mecanismo separado para los beneficiarios de doble elegibilidad.
¿Cómo afecta QI a mi cobertura de medicamentos de la Parte D?
Calificar para QI le califica automáticamente para la Ayuda Adicional con los costos de la Parte D de Medicare, lo que puede reducir significativamente sus primas y gastos de su bolsillo en medicamentos recetados.
¿Puedo obtener QI si tengo menos de 65 años?
Si. Si tiene menos de 65 años y recibe Medicare debido a una discapacidad, aún puede calificar para QI siempre que cumpla con los requisitos de ingresos, recursos e inscripción.
¿Qué activos no se cuentan para la elegibilidad de QI?
Su hogar principal, un vehículo, bienes del hogar, efectos personales y ciertos fondos funerarios no se cuentan. Las pólizas de seguro de vida con un valor nominal de $1,500 o menos también están excluidas.
¿Es el programa QI igual en todos los estados?
Los limites federales de ingresos y recursos son los mismos en la mayoría de los estados (con ajustes para Alaska y Hawaii). Sin embargo, cada estado administra el programa a través de su agencia de Medicaid y establece su propio proceso de solicitud.
¿Qué pasa si se agota el financiamiento de QI?
Si el financiamiento de QI de su estado para el año se agota, los nuevos solicitantes pueden ser puestos en lista de espera o denegados hasta el año siguiente. Por eso es importante solicitar a principios del año calendario.
¿En qué se diferencia QI de SLMB?
Tanto QI como SLMB cubren solo la prima de Medicare Parte B. Las diferencias clave son: QI tiene un limite de ingresos más alto (135% del FPL frente al 120% del FPL para SLMB), QI tiene financiamiento anual limitado, y SLMB puede reembolsar primas del año calendario anterior mientras que QI no puede.
Para saber si califica para el programa QI u otros Programas de Ahorro de Medicare, use el verificador gratuito de elegibilidad en benefitsusa.org/screener. El verificador revisa múltiples programas a la vez y toma aproximadamente tres minutos en completarse.
