El programa de Medicaid de Carolina del Sur, llamado Healthy Connections, establece diferentes límites de ingresos según quién sea usted y qué tipo de cobertura necesite. Los límites a continuación reflejan los umbrales vigentes a partir del 1 de marzo de 2026, actualizados anualmente según el nivel de pobreza federal (FPL). Ya sea padre, mujer embarazada, persona con discapacidad, adulto mayor o cuidador de un niño, su umbral de ingresos calificado variará significativamente. Esta guía desglosa cada categoría principal con las cifras actuales en dólares para que pueda ver rápidamente dónde se encuentra.
Carolina del Sur no ha expandido Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Esto significa que los adultos de 19 a 64 años sin hijos dependientes y sin discapacidad generalmente no pueden calificar, incluso si sus ingresos son muy bajos. Si se encuentra en ese grupo, aún puede ser elegible para cobertura del mercado con subsidios. Use la herramienta de evaluación de Benefits Navigator para verificar todas sus opciones.
Quién califica para Healthy Connections en 2026
La elegibilidad se basa en la residencia, la ciudadanía o el estatus migratorio, un número de Seguro Social y los ingresos. Los límites de ingresos a continuación están organizados por categoría de programa.
Límites de ingresos por categoría
| Categoría | Límite de ingresos | Porcentaje del FPL |
|---|
| Niños (de 1 a 18 años) | Hasta 213% del FPL | aproximadamente $5,450/mes para una familia de 4 |
| Bebés (menores de 1 año) | Hasta 213% del FPL | igual que los niños |
| Mujeres embarazadas | Hasta 199% del FPL | aproximadamente $2,580/mes individual |
| Padres y parientes cuidadores | Hasta 100% del FPL | aproximadamente $1,325/mes para una familia de 3 |
| Adultos mayores, ciegos o discapacitados (ABD) | $1,330/mes individual | aproximadamente 100% del FPL |
| Programa de Cáncer de Mama y Cuello Uterino | Hasta 200% del FPL | $2,660/mes individual |
| Servicios de Planificación Familiar | Hasta 194% del FPL | $2,580/mes individual |
| Hogar de Cuidado / Cuidados a Largo Plazo | $2,982/mes | aproximadamente 300% del SSI |
| Discapacitados Trabajadores (Ticket to Work) | Hasta 250% del FPL | comuníquese con SCDHHS para conocer la cifra en dólares |
| Ex Jóvenes en Cuidados de Acogida | Sin límite de ingresos | hasta los 26 años |
Niños
Los niños menores de 19 años pueden calificar para Healthy Connections con ingresos del hogar de hasta el 213% del FPL. Los bebés menores de un año cuyas madres estaban cubiertas durante el embarazo se inscriben automáticamente y permanecen elegibles hasta el primer cumpleaños del niño. No hay prueba de activos para los niños.
Mujeres embarazadas
Las mujeres embarazadas califican con ingresos del hogar de hasta el 199% del FPL. La cobertura se extiende 12 meses después del parto (la extensión posparto aplica independientemente de los cambios de ingresos durante ese período). No hay prueba de activos para las mujeres embarazadas.
Padres y parientes cuidadores
Los adultos que viven con y cuidan a un hijo dependiente califican como padres o parientes cuidadores. El límite de ingresos es el 100% del FPL, lo que equivale a aproximadamente $1,255 por mes para un padre soltero o $2,120 por mes para una familia de tres en 2026. Esta es la categoría más restrictiva para adultos en edad laboral con hijos.
Adultos mayores, ciegos o discapacitados (ABD)
Los adultos de 65 años o más, certificados como ciegos o determinados como discapacitados bajo las reglas del Seguro Social pueden calificar bajo la categoría ABD. El límite de ingresos es de $1,330 por mes para una persona soltera y $1,804 por mes para una pareja. El límite de activos es de $9,950 para individuos y $14,950 para parejas.
Programa de Cáncer de Mama y Cuello Uterino
Las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama o cuello uterino, o una condición precancerosa relacionada, pueden calificar para cobertura completa de Medicaid a través de esta categoría independientemente del estatus de discapacidad. El límite de ingresos es el 200% del FPL, o $2,660 por mes para una persona soltera.
Solo Planificación Familiar
Las personas de bajos ingresos que necesitan únicamente servicios anticonceptivos y de planificación familiar pueden recibir cobertura limitada de Medicaid hasta el 194% del FPL. Esta categoría no proporciona beneficios completos de Medicaid.
Límites para cuidados a largo plazo y hogares de cuidado
Carolina del Sur tiene un umbral separado de ingresos y activos para el Medicaid que cubre estancias en hogares de cuidado y los programas de exenciones de Servicios Comunitarios y Domiciliarios (HCBS).
| Criterio | Solicitante soltero | Casado (cónyuge institucionalizado) |
|---|
| Límite de ingresos mensuales | $2,982 | $2,982 (solo el solicitante) |
| Límite de activos | $2,000 | $2,000 (solicitante) / hasta $66,480 (cónyuge en la comunidad) |
| Límite de patrimonio inmobiliario | $752,000 | $752,000 |
| Asignación mensual de necesidades del cónyuge | No aplica | hasta $4,066.50/mes |
Los solicitantes cuyos ingresos superen $2,982 por mes aún pueden calificar usando un Fideicomiso de Ingresos Calificados, a veces llamado Fideicomiso Miller. El fideicomiso deposita el exceso de ingresos cada mes, reduciendo la cantidad contable por debajo del límite. Se recomienda trabajar con un profesional de planificación de Medicaid o una organización de asistencia legal antes de optar por esta opción.
La asignación de recursos para el cónyuge en la comunidad protege al cónyuge que permanece en el hogar de perder todos los activos del hogar. El cónyuge en casa puede retener hasta $66,480 en activos contables en 2026, más la residencia principal (si vive en ella), un vehículo y artículos personales.
La brecha de cobertura en Carolina del Sur
Como Carolina del Sur no ha expandido Medicaid, los adultos de 19 a 64 años sin hijos dependientes y sin discapacidad enfrentan una brecha. Si sus ingresos están por encima del límite de la categoría de padres (100% del FPL) pero por debajo del umbral de subsidio del mercado de la ACA (100% del FPL), puede no calificar ni para Medicaid ni para cobertura subsidiada del mercado.
Los legisladores de Carolina del Sur presentaron un proyecto de ley de expansión de Medicaid en la sesión legislativa de 2025 a 2026 (Proyecto 3109), pero a mediados de 2026, el estado no ha expandido la cobertura. Si se encuentra en la brecha de cobertura, verifique si califica para alguno de los programas de alcance limitado (planificación familiar, cáncer de mama y cuello uterino) o para un plan del mercado con reducciones en el costo compartido. La herramienta de evaluación de Benefits Navigator puede ayudarle a identificar lo que está disponible en su situación.
Resumen de límites de activos
| Programa | Límite de activos individual | Límite de activos para parejas |
|---|
| ABD (Medicaid regular) | $9,950 | $14,950 |
| Hogar de Cuidado / Exención HCBS | $2,000 | $2,000 (solicitante) |
| Niños | Ninguno | Ninguno |
| Mujeres embarazadas | Ninguno | Ninguno |
| Planificación Familiar | Ninguno | Ninguno |
Ciertos activos no se cuentan. Estos incluyen su residencia principal (siempre que usted o un cónyuge viva en ella), un vehículo, muebles del hogar, bienes personales y fondos para el entierro de hasta $10,000.
Cómo solicitar Healthy Connections
Carolina del Sur ofrece cuatro formas de solicitar. Elija el método que mejor se adapte a su situación.
Paso 1: Reúna sus documentos. Antes de solicitar, recopile prueba de identidad (licencia de conducir o identificación estatal), prueba de residencia en Carolina del Sur (factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento o similar), números de Seguro Social para todos los miembros del hogar, prueba de ingresos (talones de pago, declaraciones de impuestos, cartas de beneficios) y prueba de ciudadanía o estatus migratorio.
Paso 2: Elija su método de solicitud.
- En línea: Solicite en benefitsportal.sc.gov. Este es el método más rápido y le permite cargar documentos directamente.
- Por teléfono: Llame al 1-888-549-0820 (Centro de Ayuda de Healthy Connections). El horario es de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. ET.
- Por fax: Complete una solicitud en papel y envíela por fax al 888-820-1204 (fax gratuito).
- Por correo: Envíe su solicitud completa y documentos a SCDHHS Central Mail, P.O. Box 100101, Columbia, SC 29202-3101.
- En persona: Visite su oficina local del Departamento de Servicios Sociales del condado. Encuentre su oficina del condado en scdhhs.gov.
Paso 3: Envíe su solicitud. SCDHHS tiene hasta 45 días para procesar las solicitudes estándar de Medicaid. Las mujeres embarazadas y los niños pueden recibir una decisión más rápida, generalmente en 7 días.
Paso 4: Responda a cualquier solicitud. Si SCDHHS necesita documentación adicional, recibirá un aviso por correo. Responda con prontitud, ya que no cumplir con el plazo puede resultar en que su solicitud sea denegada.
Paso 5: Reciba su carta de determinación. Si es aprobado, recibirá una tarjeta de Healthy Connections y una explicación de sus servicios cubiertos. Si es denegado, la carta explicará la razón y su derecho a apelar.
Paso 6: Reporte cambios. Una vez inscrito, reporte cambios de ingresos, cambios en el hogar (nuevo miembro de la familia, alguien que se muda) o cambios de dirección dentro de 10 días. Debe completar una renovación anual para permanecer inscrito.
Qué cubre Healthy Connections
Los miembros aprobados de Healthy Connections reciben cobertura para visitas médicas, hospitalización, atención de emergencia, medicamentos recetados, tratamiento de salud mental y uso de sustancias, atención preventiva, servicios dentales (los adultos tienen cobertura limitada), visión, laboratorio, y transporte a citas médicas para quienes califiquen. Los beneficios de cuidados a largo plazo varían según el programa de exención.
Programas adicionales a considerar
Si no califica para Medicaid completo, puede calificar para uno de estos programas relacionados:
- CHIP (Programa de Seguro de Salud para Niños): Cubre a niños en familias que ganan demasiado para Medicaid pero no pueden pagar seguro privado. El CHIP de Carolina del Sur cubre a niños hasta el 208% del FPL bajo el programa Healthy Connections Kids.
- SNAP: Asistencia alimentaria para hogares de bajos ingresos. Los límites de ingresos son generalmente el 130% del FPL, aunque puede aplicar elegibilidad categórica.
- LIHEAP: Asistencia para la energía del hogar para familias con dificultades para pagar las facturas de servicios públicos.
- Planes del Mercado: Los subsidios de la ACA comienzan en el 100% del FPL para los residentes de Carolina del Sur no elegibles para Medicaid.
Realice una verificación gratuita de todos los programas para los que podría calificar en benefitsusa.org/screener o visite la página de beneficios de Carolina del Sur para un desglose completo de los programas disponibles.
Preguntas frecuentes
¿Carolina del Sur tiene expansión de Medicaid?
No. Carolina del Sur no ha expandido Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Los adultos de 19 a 64 años sin hijos dependientes y sin discapacidad calificada generalmente no pueden obtener Medicaid en Carolina del Sur, incluso con ingresos muy bajos.
¿Cuál es el límite de ingresos para una familia de 4 en el Medicaid de Carolina del Sur?
Para los niños, una familia de cuatro puede ganar hasta aproximadamente el 213% del FPL, que es aproximadamente $5,450 por mes en 2026. Para los padres o parientes cuidadores, el límite cae al 100% del FPL, que es aproximadamente $2,560 por mes para una familia de cuatro.
¿Cómo solicito Medicaid en Carolina del Sur?
Solicite en línea en benefitsportal.sc.gov, llame al 1-888-549-0820, envíe una solicitud en papel por fax al 888-820-1204 o envíela por correo a SCDHHS Central Mail, P.O. Box 100101, Columbia, SC 29202-3101. El procesamiento tarda hasta 45 días para solicitudes estándar.
¿Cuál es el límite de activos para Medicaid en Carolina del Sur?
Para el programa ABD (Adultos Mayores, Ciegos o Discapacitados), el límite de activos es de $9,950 para individuos y $14,950 para parejas. Para el Medicaid de hogares de cuidado, el límite es de $2,000 para el solicitante. Los niños y las mujeres embarazadas no tienen límite de activos.
¿Puedo obtener Medicaid si mis ingresos están ligeramente por encima del límite?
Depende del programa. Para cuidados en hogares de cuidado, un Fideicomiso de Ingresos Calificados (Fideicomiso Miller) puede reducir sus ingresos contables por debajo del umbral de $2,982. Para otras categorías, generalmente no hay opción de gasto diferencial en Carolina del Sur, pero puede calificar para un plan del mercado con subsidios.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para Medicaid en Carolina del Sur?
Las solicitudes estándar tardan hasta 45 días. Las solicitudes para niños y mujeres embarazadas a menudo se procesan más rápido, a veces en 7 días. Si SCDHHS solicita documentos adicionales, el plazo puede pausarse hasta que usted responda.
¿Qué cubre Healthy Connections?
Healthy Connections cubre visitas médicas, hospitalización, atención de emergencia, medicamentos recetados, servicios de salud mental, atención preventiva, servicios de laboratorio y rayos X, y asistencia para transporte. La cobertura dental para adultos es limitada. Los beneficios de cuidados a largo plazo están disponibles a través de programas de exención separados.
¿Carolina del Sur verifica el estatus migratorio para Medicaid?
Sí. Para calificar para el Medicaid completo, los solicitantes deben ser ciudadanos de EE. UU. o inmigrantes calificados con estatus migratorio satisfactorio. Los inmigrantes indocumentados generalmente no califican para el Medicaid completo, aunque los servicios de emergencia y la atención relacionada con el embarazo pueden estar disponibles bajo ciertas circunstancias.
¿Qué sucede si mi solicitud de Medicaid es denegada?
Tiene derecho a apelar. La carta de denegación incluirá instrucciones para solicitar una audiencia justa. Debe presentar su apelación dentro de los 30 días de la fecha de denegación. También puede contactar a una organización de asistencia legal o un consejero de beneficios para obtener ayuda con su apelación.
¿Hay un número de teléfono para preguntas sobre Medicaid en Carolina del Sur?
Sí. Llame al Centro de Ayuda de Healthy Connections al 1-888-549-0820, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. ET. También puede visitar scdhhs.gov para obtener información y servicios en línea.
