Medicare es el programa federal de seguro de salud para adultos de 65 años o más y ciertas personas con discapacidades. Si vive en Carolina del Sur y se está acercando a los 65 años, ya recibe beneficios por discapacidad o está apoyando a un familiar que puede calificar, esta guía cubre cada requisito, costo y paso de inscripción para 2026.
Quién Califica para Medicare en Carolina del Sur
Las reglas de elegibilidad de Medicare se establecen a nivel federal y aplican de manera uniforme en todos los estados, incluyendo Carolina del Sur. Usted califica para Medicare si cumple una de las siguientes condiciones.
Elegibilidad por edad: Tiene 65 años o más y es ciudadano estadounidense o residente legal permanente que ha vivido en el país durante al menos cinco años continuos.
Elegibilidad por discapacidad: Tiene menos de 65 años y ha recibido beneficios del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 24 meses. El período de espera de 24 meses comienza con el primer mes en que recibe un pago de SSDI.
ELA (Enfermedad de Lou Gehrig): Si le diagnostican ELA, no hay período de espera. La cobertura de Medicare comienza el mismo mes en que comienzan sus beneficios por discapacidad.
Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD): Si requiere diálisis regular o ha recibido un trasplante de riñón, puede calificar para Medicare a cualquier edad. La cobertura generalmente comienza en el cuarto mes de tratamientos de diálisis, aunque puede comenzar antes en ciertos casos.
Partes de Medicare Explicadas
Medicare se divide en partes separadas, cada una cubre un tipo diferente de atención.
Parte A (Seguro de Hospital) cubre las estancias hospitalarias, la atención en instalaciones de enfermería especializada después de una estancia hospitalaria calificante, los cuidados paliativos y algunos servicios de salud en el hogar.
Parte B (Seguro Médico) cubre la atención ambulatoria, visitas al médico, servicios preventivos, equipo médico duradero y servicios médicamente necesarios.
Parte C (Medicare Advantage) es ofrecida por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Estos planes combinan la cobertura de la Parte A y la Parte B y generalmente incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D. Los residentes de Carolina del Sur en 2026 tienen acceso a una variedad de planes de Medicare Advantage a través de aseguradoras como Blue Cross Blue Shield de Carolina del Sur, Humana y UnitedHealthcare.
Parte D (Cobertura de Medicamentos Recetados) ayuda a pagar los medicamentos recetados. Se ofrece a través de planes privados y se puede agregar al Medicare Original (Partes A y B).
Costos de Medicare 2026 en Carolina del Sur
Medicare no es gratuito para la mayoría de los inscritos. Estos son los costos estándar de 2026.
Costos de la Parte A
| Tipo de Costo | Monto 2026 |
|---|
| Prima mensual (la mayoría de las personas) | $0 (si usted o su cónyuge trabajó 40+ trimestres) |
| Prima mensual (30-39 trimestres trabajados) | $311 |
| Prima mensual (menos de 30 trimestres) | $565 |
| Deducible hospitalario (por período de beneficio) | $1,736 |
| Coseguro días 1-60 | $0 |
| Coseguro días 61-90 (por día) | $434 |
| Coseguro días de reserva de por vida (por día) | $868 |
La mayoría de las personas califican para la Parte A sin prima si ellas o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres (10 años) mientras trabajaban.
Costos de la Parte B
| Tipo de Costo | Monto 2026 |
|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 |
| Deducible anual | $283 |
| Coseguro después del deducible | 20% de los servicios cubiertos |
Los inscritos con ingresos más altos pagan más a través del Monto de Ajuste Mensual Relacionado con el Ingreso (IRMAA). Su IRMAA de 2026 se basa en los ingresos de su declaración de impuestos de 2024.
Recargos IRMAA de la Parte B (2026)
| MAGI Individual (2024) | MAGI Conjunto (2024) | Prima Total Mensual Parte B |
|---|
| Hasta $109,000 | Hasta $218,000 | $202.90 |
| $109,001 a $137,000 | $218,001 a $274,000 | $284.10 |
| $137,001 a $173,000 | $274,001 a $346,000 | $365.40 |
| $173,001 a $207,000 | $346,001 a $414,000 | $446.60 |
| $207,001 a $500,000 | $414,001 a $750,000 | $527.90 |
| Más de $500,000 | Más de $750,000 | $689.90 |
Programas de Ahorro de Medicare en Carolina del Sur
Carolina del Sur administra varios Programas de Ahorro de Medicare (MSP) a través de Healthy Connections Medicaid (el programa estatal de Medicaid administrado por SCDHHS). Estos programas ayudan a los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos a pagar primas, deducibles y copagos.
QMB (Beneficiario de Medicare Calificado)
QMB es el MSP más completo. Paga sus primas de la Parte A y la Parte B, deducibles y costos compartidos. Los proveedores que aceptan Medicare no pueden cobrar a los beneficiarios de QMB por estos costos.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensuales |
|---|
| Individual | $1,325 |
| Pareja casada | $1,783 |
SLMB (Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado)
SLMB paga solo su prima de la Parte B. Los límites de ingresos son ligeramente más altos que QMB.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensuales |
|---|
| Individual | $1,585 |
| Pareja casada | $2,135 |
QI (Individuo Calificado)
QI también paga su prima de la Parte B. Los límites de ingresos están ligeramente por encima de los niveles de SLMB. Los cupos son limitados y se otorgan por orden de llegada cada año, por lo que solicitar con anticipación es importante.
QDWI (Individuo Discapacitado y Trabajador Calificado)
QDWI ayuda a ciertas personas trabajadoras con discapacidades a pagar su prima de la Parte A. Esto aplica a personas menores de 65 años que perdieron la cobertura gratuita de la Parte A porque regresaron al trabajo.
Límites de Recursos para los MSP en Carolina del Sur
Carolina del Sur usa los límites de recursos federales para todos los MSP.
| Tamaño del Hogar | Límite de Recursos |
|---|
| Individual | $9,660 |
| Pareja casada | $14,470 |
Los recursos que cuentan incluyen cuentas corrientes y de ahorros, acciones, bonos e IRA. Los recursos que no cuentan incluyen su hogar principal, un vehículo, bienes personales y fondos de entierro hasta $1,500.
Ayuda Adicional para los Costos de Medicamentos de la Parte D
La Ayuda Adicional (también llamada Subsidio de Bajos Ingresos o LIS) es un programa federal que reduce o elimina los costos de medicamentos recetados de la Parte D. Si califica, paga poco o nada por los medicamentos cubiertos.
Límites de ingresos para Ayuda Adicional 2026:
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensuales | Límite de Ingresos Anuales |
|---|
| Individual | $2,015 | $23,475 |
| Pareja casada | $2,725 | $31,725 |
Límites de recursos para Ayuda Adicional 2026:
| Tamaño del Hogar | Límite de Recursos |
|---|
| Individual | $16,590 |
| Pareja casada | $33,100 |
Si está inscrito en un Programa de Ahorro de Medicare en Carolina del Sur, se inscribe automáticamente en la Ayuda Adicional.
Períodos de Inscripción
Inscribirse en el momento correcto evita penalizaciones por inscripción tardía que elevan permanentemente sus primas.
Período de Inscripción Inicial (IEP): Esta es una ventana de 7 meses centrada en su 65 cumpleaños. Se abre tres meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye su mes de cumpleaños y cierra tres meses después. Inscribirse durante los primeros tres meses de su IEP significa que la cobertura comienza el mes en que cumple 65 años.
Período de Inscripción Especial (SEP): Si retrasó Medicare porque tenía cobertura patrocinada por el empleador a través de su propio empleo activo o el de un cónyuge, puede inscribirse dentro de los 8 meses posteriores a perder esa cobertura sin penalización. La cobertura para jubilados no califica como cobertura activa del empleador para este propósito.
Período de Inscripción General (GEP): Si perdió su IEP sin una razón calificante, puede inscribirse del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. La cobertura comienza el 1 de julio. Una penalización por inscripción tardía aplica para la Parte B: 10% adicional a la prima estándar por cada período completo de 12 meses de retraso.
Período de Inscripción Anual (AEP): Se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Use esta ventana para unirse, cambiar o cancelar un plan de Medicare Advantage o un plan de la Parte D. Los cambios entran en vigor el 1 de enero del año siguiente.
Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage: Del 1 de enero al 31 de marzo. Si ya está inscrito en un plan de Medicare Advantage, puede cambiar a un plan Advantage diferente o regresar al Medicare Original durante este período.
Cómo Solicitar Medicare en Carolina del Sur: Paso a Paso
Paso 1: Verifique su elegibilidad
Confirme que cumple el requisito de edad o discapacidad. Si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria al menos cuatro meses antes de cumplir 65 años, la inscripción en Medicare es automática y recibirá su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul por correo. Si no, necesita solicitarlo activamente.
Paso 2: Solicite en línea, por teléfono o en persona
- En línea: Visite ssa.gov/medicare para solicitar. La solicitud en línea toma aproximadamente 10 minutos y está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
- Por teléfono: Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m.
- En persona: Visite su oficina local del Seguro Social en Carolina del Sur. Use el localizador de oficinas en ssa.gov/locator para encontrar la ubicación más cercana.
Paso 3: Elija su tipo de cobertura
Después de inscribirse en la Parte A y la Parte B (Medicare Original), decida si desea agregar cobertura.
- Si se queda con el Medicare Original, considere un plan independiente de la Parte D para medicamentos y una póliza Medigap (Medicare Suplementario) para cubrir las brechas de costos compartidos.
- Si desea cobertura combinada, compare los planes de Medicare Advantage disponibles en su condado de Carolina del Sur en medicare.gov/plan-compare.
Paso 4: Solicite un Programa de Ahorro de Medicare si sus ingresos califican
Comuníquese con Healthy Connections Medicaid al (888) 549-0820 o solicite a través del sitio web de SCDHHS en scdhhs.gov. También puede solicitarlo en persona en su oficina local de Medicaid del condado. Las solicitudes se pueden presentar durante todo el año; no hay una ventana de inscripción abierta para los MSP.
Paso 5: Solicite Ayuda Adicional si la necesita
Solicite directamente a través de la Administración del Seguro Social en ssa.gov/extrahelp o llamando al 1-800-772-1213. SCDHHS también le evaluará para Ayuda Adicional cuando solicite un Programa de Ahorro de Medicare.
Paso 6: Obtenga asesoramiento gratuito de SC SHIP
El Programa de Asistencia de Seguro de Salud del Estado de Carolina del Sur (SC SHIP) proporciona asesoramiento gratuito e imparcial sobre Medicare. Los asesores de SHIP pueden ayudarle a comparar planes, revisar sus opciones y asistirle con apelaciones. Comuníquese con SC SHIP al 1-800-868-9095 o visite aging.sc.gov.
Planes de Medicare Advantage en Carolina del Sur en 2026
Los planes de Medicare Advantage en Carolina del Sur varían según el condado. Las áreas urbanas como Charleston, Columbia, Greenville y Myrtle Beach generalmente tienen más opciones de planes que los condados rurales. A partir de 2026, las principales aseguradoras que ofrecen Medicare Advantage en Carolina del Sur incluyen:
- Blue Cross Blue Shield de Carolina del Sur (BlueChoice)
- Humana
- UnitedHealthcare
- Aetna
- Wellcare
Use el Buscador de Planes de Medicare en medicare.gov/plan-compare para ver cada plan disponible en su dirección específica, comparar costos y verificar si sus médicos y medicamentos están cubiertos.
Penalizaciones por Inscripción Tardía
Perder su ventana de inscripción sin un SEP calificante puede resultar en aumentos permanentes de primas.
Penalización tardía de la Parte B: 10% adicional a la prima estándar de la Parte B por cada período completo de 12 meses en que fue elegible pero no estaba inscrito. La penalización dura mientras tenga la Parte B.
Penalización tardía de la Parte D: 1% de la prima base mensual nacional del beneficiario multiplicado por el número de meses sin cobertura creíble de medicamentos. En 2026, la prima base mensual nacional del beneficiario es aproximadamente $36.78, lo que significa que cada mes de retraso agrega aproximadamente $0.37 a su prima mensual de la Parte D de forma permanente.
Verifique Su Elegibilidad Completa
Medicare es uno de los varios programas para los que los residentes de Carolina del Sur pueden calificar simultáneamente. Use el evaluador gratuito de Benefits Navigator en benefitsusa.org/screener para verificar la elegibilidad para Medicare, Medicaid, SNAP, LIHEAP y más en un solo paso. También puede visitar la página de beneficios estatales de Carolina del Sur en benefitsusa.org/states/south-carolina para obtener una lista completa de los programas de asistencia específicos del estado.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la edad para calificar para Medicare en Carolina del Sur?
La edad estándar de elegibilidad de Medicare es 65 años. Los residentes de Carolina del Sur menores de 65 años pueden calificar si han recibido beneficios del SSDI durante 24 meses, han sido diagnosticados con ELA o tienen Enfermedad Renal en Etapa Terminal que requiere diálisis o un trasplante de riñón.
¿Carolina del Sur tiene un Programa de Ahorro de Medicare?
Sí. Carolina del Sur ofrece cuatro Programas de Ahorro de Medicare a través de Healthy Connections Medicaid: QMB, SLMB, QI y QDWI. Estos programas pagan las primas de la Parte B y, en el caso de QMB, cubren costos compartidos adicionales. Solicite a través de SCDHHS al (888) 549-0820 o en scdhhs.gov.
¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare en Carolina del Sur en 2026?
La prima estándar de la Parte B en 2026 es $202.90 por mes. Si sus ingresos de 2024 superaron $109,000 como declarante soltero (o $218,000 en declaración conjunta), paga un monto más alto a través de recargos IRMAA, hasta $689.90 por mes.
¿Puedo obtener Medicare si nunca trabajé en los Estados Unidos?
Puede seguir obteniendo Medicare a los 65 años si es ciudadano estadounidense o ha sido residente legal permanente durante al menos 5 años. Sin embargo, si usted o su cónyuge no pagaron impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres, pagará una prima de la Parte A de hasta $565 por mes en 2026 en lugar de obtenerla sin prima.
¿Cuál es el límite de ingresos para la Ayuda Adicional con la Parte D en Carolina del Sur en 2026?
Para 2026, el límite de ingresos para la Ayuda Adicional es $23,475 por año para un individuo (aproximadamente $2,015 por mes) y $31,725 por año para una pareja casada que vive junta (aproximadamente $2,725 por mes). Los límites de recursos son $16,590 para individuos y $33,100 para parejas.
¿Cuándo debo inscribirme en Medicare si aún estoy trabajando a los 65 años?
Si tiene cobertura de salud grupal a través de su propio empleo activo o el de un cónyuge, puede retrasar la Parte B sin penalización e inscribirse durante un Período de Inscripción Especial dentro de los 8 meses posteriores a perder esa cobertura. Si su empleador tiene menos de 20 empleados, Medicare se convierte en el pagador principal a los 65 años y debe inscribirse a tiempo para evitar brechas en la cobertura.
¿Hay un período de inscripción abierta de Medicare en Carolina del Sur?
El Período de Inscripción Anual se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este período puede unirse, cambiar o cancelar un plan de Medicare Advantage o de medicamentos de la Parte D. Los cambios entran en vigor el 1 de enero. El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage se extiende del 1 de enero al 31 de marzo y permite a los inscritos en Advantage hacer un cambio de plan.
¿Cómo solicito Medicare en Carolina del Sur?
Solicite en línea en ssa.gov/medicare, por teléfono al 1-800-772-1213 o en persona en cualquier oficina del Seguro Social en Carolina del Sur. Si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social, la inscripción en las Partes A y B de Medicare es automática y recibirá su tarjeta por correo antes de su 65 cumpleaños.
