Perder la ventana anual de Inscripción Abierta en Carolina del Sur no lo deja fuera de la cobertura médica por el resto del año. Si usted tuvo un evento de vida que califica, como perder el seguro del trabajo, casarse, tener un bebé o mudarse a otro condado, puede inscribirse o cambiar de plan del Mercado durante un Período de Inscripción Especial (SEP, por sus siglas en inglés). Carolina del Sur usa el mercado federal en HealthCare.gov, así que aplican las mismas reglas federales tanto si usted vive en Charleston, Columbia o Greenville como en un condado rural del Pee Dee. La mayoría de los eventos que califican le dan 60 días desde la fecha del evento, perder Medicaid le da 90 días a la mayoría de las personas, y un cambio de 2026 eliminó la opción de inscripción mensual todo el año que tenían los hogares por debajo del 150% del nivel federal de pobreza. El tiempo importa más que hace un año.
¿Qué Es un Período de Inscripción Especial?
Un Período de Inscripción Especial es una ventana fuera del Período de Inscripción Abierta anual estándar en la que a usted se le permite inscribirse en un plan de salud del Mercado o cambiarlo. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2026 corrió del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. Fuera de esa ventana, la única entrada a un plan del Mercado es un SEP activado por un cambio de vida específico que HealthCare.gov reconoce.
Para la mayoría de los residentes de Carolina del Sur, la ventana del SEP es de 60 días. El reloj generalmente arranca en la fecha del evento que califica, no en la fecha en que usted presenta su solicitud. Si usted se inscribe durante la primera mitad del mes, la cobertura normalmente comienza el primer día del mes siguiente. Si se inscribe más tarde, su fecha de inicio se puede correr más.
Medicaid y CHIP son distintos. South Carolina Healthy Connections no tiene ninguna ventana de inscripción. Si usted califica, puede solicitar cualquier día del año a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur.
Eventos de Vida Que Activan un SEP en Carolina del Sur
HealthCare.gov ordena los eventos que califican en cuatro grupos amplios: pérdida de cobertura, cambios en el hogar, cambios de residencia y otras situaciones especiales.
Pérdida de Cobertura Médica
- Perder el seguro médico del trabajo por un despido, horas reducidas, una renuncia o porque el empleador eliminó el plan
- Salir del plan de un padre o madre al cumplir 26 años
- Perder la elegibilidad para South Carolina Healthy Connections Medicaid o para Partners for Healthy Children (el programa CHIP del estado)
- Perder la cobertura a través de un cónyuge o excónyuge después de un divorcio o una separación legal
- El fin de un plan del mercado individual o de la cobertura COBRA
- Perder la cobertura médica estudiantil después de graduarse de una universidad de Carolina del Sur
- Un año de plan que termina en un calendario distinto al año calendario
La pérdida de cobertura es la única categoría en la que usted puede actuar con anticipación. Puede solicitar hasta 60 días antes de que termine su cobertura, que es la forma más limpia de evitar un hueco. Dejar la cobertura voluntariamente, o perderla porque no pagó sus primas, no cuenta.
Cambios en el Hogar
- Casarse
- Divorciarse o separarse legalmente y perder la cobertura por eso
- Tener un bebé, adoptar un menor o recibir a un menor en colocación de crianza temporal
- Una muerte en el hogar que cambia quién es elegible en un plan actual
- Adquirir un dependiente por una orden judicial o una orden de manutención de menores
Cambios de Residencia
- Mudarse a Carolina del Sur desde otro estado
- Mudarse dentro de Carolina del Sur a un condado o código postal donde se venden planes diferentes
- Mudarse hacia o desde Estados Unidos desde un país extranjero o un territorio estadounidense
- Un estudiante que se muda hacia o desde la escuela
- Un trabajador de temporada que se muda hacia o desde el lugar donde vive y trabaja a la vez
- Mudarse hacia o desde un albergue u otra vivienda de transición
Una mudanza solo califica si usted tuvo cobertura que califica durante al menos uno de los 60 días previos a la mudanza, a menos que estuviera viviendo en el extranjero o en un territorio estadounidense. Una mudanza por tratamiento médico o por vacaciones no cuenta.
Otras Situaciones Que Califican
- Obtener la ciudadanía estadounidense o un estatus migratorio de presencia legal
- Salir de encarcelamiento
- Convertirse en miembro de una tribu reconocida federalmente o en accionista bajo la Ley de Resolución de Reclamos de Nativos de Alaska
- Comenzar o terminar el servicio en AmeriCorps VISTA o NCCC
- Que su empleador le ofrezca un HRA de cobertura individual (ICHRA) o un HRA calificado para empleadores pequeños (QSEHRA)
- Que lo declaren no elegible para Healthy Connections Medicaid después de solicitar durante la Inscripción Abierta
- Que su aseguradora incumpla de forma material su contrato con usted
- Un error de inscripción causado por el Mercado, un plan o un asistente
- Una condición médica grave, un desastre natural u otra emergencia que le impidió inscribirse a tiempo, evaluada caso por caso
Esa última categoría importa en un estado de huracanes. Si un desastre declarado en su condado le impidió completar una inscripción, HealthCare.gov puede otorgar un SEP por circunstancias excepcionales. Esos los maneja el Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596, no el flujo estándar en línea.
Duración de las Ventanas del SEP de un Vistazo
| Evento que califica | Ventana | ¿Puede solicitar antes? |
|---|
| Perder cobertura del trabajo, individual o COBRA | 60 días después | Sí, hasta 60 días antes |
| Perder Healthy Connections Medicaid o CHIP | 90 días después en la mayoría de los casos | Sí, hasta 60 días antes |
| Matrimonio | 60 días después | No |
| Nacimiento, adopción o colocación de crianza | 60 días después | No |
| Mudanza permanente | 60 días después | Sí, hasta 60 días antes |
| Obtener la ciudadanía o estatus legal | 60 días después | No |
| Salir de encarcelamiento | 60 días después | No |
| Medicaid negado tras una solicitud de Inscripción Abierta | 60 días desde el aviso de negación | No |
| Oferta de ICHRA o QSEHRA | 60 días antes de la fecha de inicio | Sí |
El Cambio de 2026: Se Acabó la Inscripción Todo el Año por Debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza
Durante varios años, cualquier persona con un ingreso familiar proyectado igual o menor al 150% del nivel federal de pobreza podía inscribirse en un plan del Mercado en cualquier mes, sin necesidad de un evento de vida. HealthCare.gov dejó de ofrecer ese SEP mensual por ingresos bajos a partir del 25 de agosto de 2025. Aparte de eso, la ley federal de presupuesto promulgada el 4 de julio de 2025 prohíbe los créditos fiscales para primas a las personas que se inscriben por un SEP basado únicamente en los ingresos, para los años de plan que comienzan después del 31 de diciembre de 2025. Entre las dos cosas, un habitante de Carolina del Sur cuyo único argumento para un SEP sea un ingreso bajo generalmente no tiene una vía práctica hacia la cobertura subsidiada del Mercado hasta la siguiente Inscripción Abierta.
Esto pega más duro en Carolina del Sur que en la mayoría de los estados, porque Carolina del Sur no expandió Medicaid. Healthy Connections cubre a padres y familiares cuidadores solo hasta cerca del 62% del nivel federal de pobreza, a los niños hasta el 208% y a las mujeres embarazadas hasta el 194%. Los adultos sin discapacidad y sin hijos dependientes generalmente no califican con ningún nivel de ingreso. Los créditos fiscales para primas del Mercado, mientras tanto, empiezan en el 100% del nivel federal de pobreza. Se estima que 65,000 adultos de Carolina del Sur caen en el hueco entre esas dos líneas, sin Medicaid y sin subsidio. Vea nuestro resumen de beneficios de Carolina del Sur para conocer programas que aún pueden ayudarle si usted está en ese grupo.
El Cambio de Subsidios Que Afecta lo Que Usted Paga
Los créditos fiscales ampliados para primas que estuvieron vigentes desde 2021 vencieron el 31 de diciembre de 2025. La Cámara de Representantes aprobó una extensión de tres años el 8 de enero de 2026, pero no pasó el Senado, así que la cobertura de 2026 tiene precios bajo las reglas originales de subsidios de la ACA. Dos efectos prácticos:
- El precipicio de subsidios del 400% del nivel federal de pobreza está de vuelta. Por encima de ese ingreso, usted generalmente no recibe ningún crédito fiscal para primas, incluso con un SEP válido.
- Los hogares entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza siguen calificando para un crédito, pero pagan una porción mayor de la prima que en 2025.
La prima promedio antes de subsidio en Carolina del Sur subió aproximadamente 21% para 2026, con aumentos por aseguradora que van de cerca del 17.5% al 25.2%. Más del 89% de los inscritos de Carolina del Sur aún calificaron para un crédito fiscal para primas durante la última Inscripción Abierta. Seis aseguradoras venden planes del Mercado 2026 en el estado: BlueCross BlueShield of South Carolina, Ambetter from Absolute Total Care, Molina, Select Health, UnitedHealthcare e InStil Health. Cuáles de ellas puede elegir usted depende de su condado.
Referencia del Nivel Federal de Pobreza 2026
| Tamaño del hogar | 100% NFP | 150% NFP | 400% NFP |
|---|
| 1 | $15,960 | $23,940 | $63,840 |
| 2 | $21,640 | $32,460 | $86,560 |
| 3 | $27,320 | $40,980 | $109,280 |
| 4 | $33,000 | $49,500 | $132,000 |
| 5 | $38,680 | $58,020 | $154,720 |
Estas son las guías de 2026 para los 48 estados contiguos, entre ellos Carolina del Sur. Lo que HealthCare.gov usa es su ingreso proyectado para el año de cobertura, no el del año pasado.
Cómo Solicitar un SEP en Carolina del Sur
- Fije la fecha del evento. Anote exactamente cuándo ocurrió o va a ocurrir el evento que califica. Esa fecha inicia su ventana y determina la fecha de inicio de su cobertura.
- Reúna documentación. Los comprobantes comunes son una carta de terminación en papel membretado del empleador, un aviso de elección o de terminación de COBRA, una carta de negación o de terminación de Healthy Connections, un acta de matrimonio, un acta de nacimiento o una sentencia de adopción, o un contrato de arrendamiento de Carolina del Sur firmado más un comprobante de cobertura anterior si fue una mudanza.
- Comience en HealthCare.gov. Solicite en línea en healthcare.gov o llame al Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596, abierto las 24 horas. Carolina del Sur no opera su propio intercambio, así que este es el único lugar para obtener un plan subsidiado del Mercado.
- Conteste las preguntas de detección sobre el cambio de vida. La solicitud pregunta qué cambió y cuándo. Conteste con precisión. Una fecha equivocada puede acortar o anular su ventana.
- Reporte con exactitud el ingreso y el tamaño del hogar. Esto fija su crédito fiscal para primas. Los créditos adelantados se reconcilian en su declaración federal de impuestos, así que una estimación inflada puede crear una cuenta después.
- Suba a tiempo cualquier documento que le pidan. HealthCare.gov le da una fecha límite en su cuenta cuando pide comprobantes. No cumplirla puede cancelar el plan que usted eligió.
- Compare planes por el costo total, no solo por la prima. Revise el deducible, el máximo de gastos de bolsillo, el formulario de medicamentos y si sus médicos y hospitales están en la red. Las redes en Carolina del Sur varían mucho según la aseguradora y el condado.
- Pague la primera prima. La cobertura no comienza hasta que ese pago inicial se procesa, incluso después de que su inscripción sea aprobada.
Hay ayuda gratuita disponible. Los navegadores certificados y los agentes con licencia en Carolina del Sur pueden guiarlo por la solicitud sin costo para usted. Puede encontrar uno con la herramienta "Find Local Help" en HealthCare.gov.
Una Nota Sobre las Solicitudes de Documentos
CMS emitió una regla en 2025 que habría exigido a HealthCare.gov verificar la elegibilidad antes de la inscripción para una porción grande de los solicitantes de SEP, en todos los tipos de eventos que califican y no solo en la pérdida de cobertura. Una corte federal de distrito en Maryland suspendió esa disposición el 22 de agosto de 2025, en el caso City of Columbus v. Kennedy, No. 1:25-cv-2114 (D. Md.), y el litigio seguía en apelación ante el Cuarto Circuito en agosto de 2026. Como el estatus de la regla ha cambiado más de una vez, no haga planes contando con ninguna de las dos posibilidades. Suponga que le pueden pedir comprobantes, reúna sus documentos cuando ocurra el evento, y suba lo que HealthCare.gov le pida antes de la fecha límite que aparezca en su cuenta. Revise healthcare.gov o llame al 1-800-318-2596 para saber qué aplica el día en que usted presente la solicitud.
Qué Pasa Si Usted Pierde Su Ventana
Si pasan los 60 o 90 días, esa oportunidad se cierra. Usted tendría que esperar el siguiente Período de Inscripción Abierta a menos que ocurra un nuevo evento que califique. En Carolina del Sur se venden planes de corta duración, pero no cumplen con la ACA, pueden rechazarlo por condiciones preexistentes y no califican para subsidios. Healthy Connections Medicaid, Partners for Healthy Children y los centros de salud comunitarios con escala de tarifas según ingreso siguen abiertos todo el año sin importar el calendario del Mercado.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto dura el Período de Inscripción Especial en Carolina del Sur?
La mayoría de los eventos que califican le dan 60 días desde la fecha del evento. Perder la cobertura de Healthy Connections Medicaid o de CHIP le da 90 días a la mayoría de las personas. Si usted está perdiendo cobertura, también puede solicitar hasta 60 días antes de que la pérdida entre en vigor.
¿Carolina del Sur tiene su propio intercambio de seguros médicos?
No. Carolina del Sur usa el mercado facilitado por el gobierno federal en HealthCare.gov. No hay un intercambio operado por el estado, así que todas las solicitudes del Mercado, incluidas las de SEP, pasan por healthcare.gov o por el Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596.
¿Todavía puedo inscribirme todo el año si mi ingreso está por debajo del 150% del nivel de pobreza?
No. HealthCare.gov terminó el período de inscripción especial mensual por ingresos bajos a partir del 25 de agosto de 2025, y la ley federal de presupuesto de julio de 2025 prohíbe los créditos fiscales para primas a cualquier persona que se inscriba por un SEP basado en ingresos, para los años de plan que comienzan después de 2025. Ahora usted necesita un evento estándar que califique o el Período de Inscripción Abierta anual.
¿Una baja en mis ingresos por sí sola me califica para un SEP?
Generalmente no. Un cambio de ingreso abre una ventana solo cuando cambia su elegibilidad para un programa, por ejemplo cuando lo califica de nuevo para créditos fiscales para primas después de una terminación de Healthy Connections. Un cambio de ingreso sin cambio de elegibilidad no es un evento que califique por sí mismo.
¿Qué documentos necesito para una solicitud de SEP en Carolina del Sur?
Depende del evento. Los artículos típicos son un aviso de terminación de empleo o de COBRA, una carta de terminación o de negación de Healthy Connections, un acta de matrimonio, un acta de nacimiento o papeles de adopción, una sentencia de divorcio, o un contrato de arrendamiento o recibo de servicios de Carolina del Sur más el comprobante de que usted tenía cobertura antes de la mudanza.
¿Cuenta mudarse dentro de Carolina del Sur?
Sí, si la mudanza le da acceso a planes diferentes, por ejemplo mudarse del condado de Greenville al condado de Charleston, donde vende planes un conjunto distinto de aseguradoras. Mudarse al otro lado de la ciudad dentro de la misma área de servicio, con las mismas opciones de plan, generalmente no califica.
Me negaron Healthy Connections Medicaid. ¿Puedo obtener un plan del Mercado?
Sí. Que lo declaren no elegible para Medicaid o CHIP después de solicitar es en sí mismo un evento que califica, y usted generalmente tiene 60 días desde la fecha del aviso de negación para inscribirse. Guarde la carta de negación, porque es el documento que HealthCare.gov le va a pedir. Si su ingreso está por debajo del 100% del nivel federal de pobreza y lo negaron porque Carolina del Sur no expandió Medicaid, es probable que usted esté en el hueco de cobertura y no calificaría para subsidios.
¿Cuándo empieza la cobertura después de inscribirse por un SEP?
Para la mayoría de los eventos, inscribirse entre el 1 y el 15 de un mes inicia la cobertura el 1 del mes siguiente, e inscribirse del 16 en adelante la inicia el 1 del segundo mes siguiente. El nacimiento, la adopción y la colocación de crianza pueden ser retroactivos a la fecha del evento. Una pérdida de cobertura tramitada por adelantado puede empezar el día siguiente a que termine el plan anterior.
¿Cuándo es el próximo Período de Inscripción Abierta?
Se espera que la próxima Inscripción Abierta anual para Carolina del Sur corra del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027, para la cobertura de 2027. Confirme las fechas exactas en healthcare.gov en el otoño, ya que las reglas federales sobre la duración de la Inscripción Abierta han sido objeto de reglamentación y litigio en curso.
