Illinois es uno de los pocos estados que opera bajo lo que la ley federal llama un marco de Medicaid "209(b)", lo que significa que el estado establece sus propias reglas de elegibilidad en lugar de inscribir automáticamente a todos los que reciben SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario). Si usted recibe SSI en Illinois, o si está solicitando por primera vez, entender cómo funciona este sistema puede marcar la diferencia entre obtener cobertura de Medicaid o quedarse sin ella.
Esta guía cubre cómo las reglas 209(b) afectan a los beneficiarios de SSI en Illinois, cómo son los límites de ingresos y recursos para 2026, cómo solicitar y qué protecciones existen para las personas que trabajan.
¿Qué Es un Estado 209(b)?
La Sección 209(b) de las Enmiendas de Seguridad Social de 1972 dio a los estados una opción. Podían adoptar las reglas federales de elegibilidad de SSI e inscribir automáticamente a los beneficiarios de SSI en Medicaid, o podían usar sus propios criterios más estrictos que datan de enero de 1972. Los estados que eligieron la segunda opción se llaman "estados 209(b)."
A partir de 2026, ocho estados utilizan la opción 209(b): Illinois, Connecticut, Minnesota, Missouri, New Hampshire, North Dakota, Ohio y Virginia. Los estados restantes y el Distrito de Columbia son "estados 1634", lo que significa que los beneficiarios de SSI califican automáticamente para Medicaid sin una solicitud por separado.
En un estado 209(b), calificar para el SSI federal no garantiza automáticamente la inscripción en Medicaid. El estado puede usar un umbral de ingresos más bajo, un límite de recursos más estricto o una definición de discapacidad diferente a la que usa el programa federal de SSI. Sin embargo, los estados 209(b) deben permitir que los solicitantes usen un proceso de "gasto diferido" (spend-down), restando los gastos médicos de sus ingresos para cumplir con los umbrales de elegibilidad.
Illinois, en la práctica, es uno de los estados 209(b) más favorables a SSI. La mayoría de las personas que reciben SSI federal en Illinois también califican para el programa de Medicaid del estado, llamado el programa de Medicaid AABD (Ayuda para Personas Mayores, Ciegas y con Discapacidades). La diferencia clave es que usted debe presentar una solicitud de Medicaid por separado en Illinois. La aprobación no es automática.
Pagos de SSI en Illinois para 2026
Los montos del pago federal de SSI aumentaron un 2.8 por ciento el 1 de enero de 2026, debido al ajuste anual por costo de vida (COLA).
| Categoría de Beneficiario | Tasa de Beneficio Federal Mensual (2026) |
|---|
| Individual | $994 |
| Pareja (ambos elegibles) | $1,491 |
| Persona esencial | $499 |
Illinois también administra la asistencia en efectivo AABD, un suplemento estatal que puede complementar el ingreso mensual total de ciertos beneficiarios. A partir del 1 de julio de 2026, la ley de Illinois exige que la ayuda AABD eleve el ingreso mensual combinado de una persona (de SSI y fuentes contables) al menos al 90 por ciento del nivel federal de pobreza. Esto representa un aumento desde el umbral del 85 por ciento que entró en vigor el 1 de julio de 2025.
Para los residentes no ciudadanos que no son elegibles para el SSI federal debido al límite federal de residencia de siete años, el Estándar de Asistencia en Efectivo AABD es de $894.60 por mes a partir de enero de 2026.
Elegibilidad de Medicaid en Illinois para Beneficiarios de SSI (Medicaid AABD)
La cobertura de Medicaid en Illinois para personas mayores, ciegas o con discapacidades cae bajo la categoría de Medicaid AABD. Este es el programa al que accede la mayoría de los beneficiarios de SSI.
Límites de Ingresos
| Tipo de Solicitante | Límite de Ingresos Mensuales (2026) |
|---|
| Individuo soltero | Hasta el 100% del FPL (aproximadamente $1,330/mes) |
| Pareja casada (ambos solicitando) | Hasta el 100% del FPL (aproximadamente $1,803/mes) |
El estándar de ingresos de Medicaid AABD se establece en el 100 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL, por sus siglas en inglés). Dado que el pago federal de SSI para 2026 para un individuo ($994) cae por debajo del techo de ingresos de $1,330, la gran mayoría de los beneficiarios de SSI en Illinois cumplirán con la prueba de ingresos para Medicaid AABD.
Si su ingreso está por encima del límite, todavía puede calificar a través del gasto diferido. Bajo la regla de gasto diferido de Illinois, usted resta los gastos médicos y de atención a largo plazo de sus ingresos contables cada mes. Una vez que sus ingresos menos esos gastos caen por debajo del umbral de Medicaid, usted se vuelve elegible para ese mes. Esta es una característica requerida de todos los estados 209(b).
Límites de Recursos
Illinois aumentó su límite de recursos de Medicaid AABD en mayo de 2023, y el límite más alto permanece vigente para 2026.
| Tipo de Solicitante | Límite de Recursos (2026) |
|---|
| Individual | $17,500 |
| Pareja casada | $17,500 |
Esto es significativamente más generoso que el límite de recursos de SSI federal ($2,000 para individuos, $3,000 para parejas) y muy por encima de los límites de recursos utilizados en la mayoría de los otros estados para Medicaid de personas mayores y con discapacidades. Los recursos exentos incluyen su hogar principal (si vive en él o planea regresar), un vehículo usado para transporte, bienes del hogar, efectos personales y fondos de entierro de hasta $1,500.
Qué Cuenta como Ingreso
Illinois cuenta los mismos tipos de ingresos que el programa federal de SSI para los propósitos de Medicaid AABD, incluyendo:
- Salarios e ingresos por cuenta propia
- Pagos de jubilación del Seguro Social o SSDI
- Distribuciones de pensiones y jubilación
- Pensión alimenticia
- Ingresos por alquiler
- Apoyo en especie (alimentos o vivienda proporcionados por otros)
Hay exclusiones. Los primeros $20 de la mayoría de los ingresos cada mes no se cuentan. Los primeros $65 de ingresos por trabajo están excluidos, y la mitad de cualquier ingreso por encima de esa cantidad también está excluida. Estas exclusiones ayudan a los beneficiarios de SSI que trabajan a mantenerse elegibles.
El Proceso de Gasto Diferido en Illinois
Debido a que Illinois es un estado 209(b), debe ofrecer una vía de gasto diferido para las personas cuyos ingresos superan el techo de Medicaid. El gasto diferido funciona como un deducible.
Si su ingreso contable está $200 por encima del límite de ingresos AABD, tiene una obligación mensual de gasto diferido de $200. Una vez que acumule $200 en gastos médicos en un mes determinado, Medicaid entra en vigor y cubre los costos a partir de ese punto. Los gastos que cuentan hacia el gasto diferido incluyen:
- Visitas al médico, facturas de hospital y costos de medicamentos con receta
- Servicios de auxiliar de salud a domicilio
- Equipo médico y suministros
- Facturas médicas pendientes de meses anteriores
No tiene que pagar las facturas primero. Incurrir en el gasto es suficiente para satisfacer el gasto diferido. El Departamento de Servicios de Salud y Familia de Illinois (HFS) verificará las facturas y activará la cobertura una vez que se alcance el umbral.
Sección 1619(b): Trabajar Mientras Recibe SSI en Illinois
SSI incluye una disposición federal llamada Sección 1619(b) que protege la cobertura de Medicaid para las personas que regresan al trabajo y ganan demasiado para permanecer en el pago en efectivo de SSI. Bajo 1619(b), incluso si sus ingresos llevan su beneficio en efectivo de SSI a cero, puede mantener su cobertura de Medicaid siempre que:
- Continúe cumpliendo con los requisitos de SSI no financieros (edad, discapacidad, ciudadanía, residencia)
- Todavía necesite Medicaid para trabajar
- Sus ingresos estén por debajo del umbral 1619(b) de su estado
Illinois establece su propio umbral 1619(b) basado en el gasto promedio de Medicaid para el estado. Para 2025, el umbral de ingresos 1619(b) de Illinois era de $39,628 para la mayoría de los individuos. La cifra de 2026 no ha sido publicada oficialmente al momento de escribir esto, pero típicamente se ajusta al alza cada año.
Si está en SSI y está considerando el empleo, no necesita temer perder su Medicaid automáticamente. La disposición 1619(b) le da un margen de ingresos significativo mientras mantiene la cobertura intacta.
Cómo Solicitar SSI en Illinois
Las solicitudes federales de SSI pasan por la Administración del Seguro Social (SSA), no por el estado. Puede solicitar de tres maneras:
Paso 1: Prepare sus documentos. Reúna prueba de edad (certificado de nacimiento o pasaporte), número del Seguro Social, prueba de ciudadanía o estatus migratorio, prueba de residencia, estados de cuenta bancarios que muestren todas las cuentas y recursos, recibos de pago o documentación de ingresos, y registros médicos que respalden su reclamo de discapacidad si corresponde.
Paso 2: Presente su solicitud de SSI. Elija uno de estos métodos:
- En línea en ssa.gov/ssi (disponible para la mayoría de los solicitantes)
- Por teléfono al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m.
- En persona en su oficina local de la SSA (se recomienda cita)
Paso 3: Solicite el Medicaid AABD de Illinois por separado. Debido a que Illinois es un estado 209(b), la aprobación de SSI no activa automáticamente la inscripción en Medicaid. Solicite a través del Departamento de Servicios de Salud y Familia de Illinois (HFS) en abe.illinois.gov o llamando al Centro de Servicio al Cliente de HFS al 1-800-843-6154. También puede solicitar en persona en su oficina local de IDHS.
Paso 4: Proporcione documentos de respaldo a HFS. Illinois puede solicitar prueba de ingresos, recursos, residencia y estado de discapacidad. Responda con prontitud a cualquier solicitud para evitar demoras.
Paso 5: Espere la determinación. Las decisiones de Medicaid típicamente toman de 30 a 45 días desde que HFS recibe una solicitud completa. Si le niegan, tiene derecho a solicitar una audiencia.
Límites de Ingresos de Medicaid en Illinois: Resumen Completo 2026
Si bien el Medicaid AABD es la categoría relevante para los beneficiarios de SSI, el Medicaid de Illinois cubre muchos grupos. Aquí hay un resumen más amplio para contexto:
| Grupo de Cobertura | Límite de Ingresos (% FPL) | Límite Mensual (Individual) |
|---|
| Adultos de 19 a 64 años (expansión ACA) | 138% FPL | aproximadamente $1,732/mes |
| Personas embarazadas | 213% FPL | aproximadamente $2,674/mes |
| Niños menores de 19 años | 142% FPL | aproximadamente $1,782/mes |
| AABD (mayores, ciegos, con discapacidad) | 100% FPL | aproximadamente $1,330/mes |
| Atención a largo plazo (hogar de ancianos) | 100% FPL | aproximadamente $1,330/mes |
Illinois expandió Medicaid bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio), por lo que los adultos sin discapacidades que ganan por debajo del 138 por ciento del FPL también pueden calificar para Medicaid estándar, separado de la vía AABD.
Situaciones Comunes y Lo Que Significan para Usted
Recibe SSI y quiere Medicaid: Solicite por separado a través de abe.illinois.gov. Probablemente calificará porque su ingreso de SSI cae por debajo del límite de ingresos AABD.
Recibe SSI y comenzó a trabajar: No detenga su SSI sin hablar primero con la SSA. La disposición 1619(b) puede permitirle mantener Medicaid incluso después de que su beneficio en efectivo de SSI llegue a cero.
Su ingreso está ligeramente por encima del límite AABD: Pregunte sobre el gasto diferido. Si tiene gastos médicos regulares, esas facturas pueden llevar su ingreso contable por debajo del umbral cada mes.
Le negaron Medicaid a pesar de recibir SSI: Esto puede suceder en estados 209(b) si Illinois determina que sus ingresos o recursos superan sus límites. Solicite una audiencia formal dentro de los 10 días posteriores al aviso de denegación para preservar su derecho de apelación con beneficios completos continuando mientras la apelación está pendiente.
Recibe SSDI, no SSI: Los beneficiarios de SSDI califican para Medicare después de un período de espera de 24 meses. SSDI no activa automáticamente Medicaid. Necesitaría solicitar por separado el Medicaid AABD y cumplir con las pruebas de ingresos y recursos de Illinois.
Verifique Su Elegibilidad
Si no está seguro de si califica para SSI, Medicaid AABD u otros programas de beneficios de Illinois, la herramienta de evaluación de Benefits Navigator en benefitsusa.org/screener puede darle una estimación de elegibilidad personalizada en pocos minutos. Verifica SSI, Medicaid, SNAP (cupones de alimentos), LIHEAP (asistencia energética) y otros programas según sus ingresos, tamaño del hogar y estado.
Preguntas Frecuentes
¿El SSI lo califica automáticamente para Medicaid en Illinois?
No. Illinois es un estado 209(b), lo que significa que la aprobación de SSI no activa automáticamente la inscripción en Medicaid. Debe solicitar por separado el Medicaid AABD a través del Departamento de Servicios de Salud y Familia de Illinois. La mayoría de los beneficiarios de SSI sí califican para Medicaid AABD, pero se requiere el paso de la solicitud.
¿Cuál es el límite de ingresos de Medicaid AABD en Illinois para 2026?
El límite de ingresos AABD para un individuo soltero es de aproximadamente $1,330 por mes, que equivale al 100 por ciento del nivel federal de pobreza de 2026. Para parejas casadas donde ambos cónyuges solicitan, el límite combinado es de aproximadamente $1,803 por mes.
¿Cuál es el límite de recursos para Medicaid en Illinois para beneficiarios de SSI?
Illinois establece el límite de recursos de Medicaid AABD en $17,500 por solicitante individual en 2026. Esto es mucho más alto que el límite de recursos de SSI de $2,000 y más alto que los límites de Medicaid de la mayoría de los otros estados para personas con discapacidades.
¿Cuál es la regla de gasto diferido de Illinois?
El gasto diferido permite que los solicitantes de Medicaid cuyos ingresos superan el límite AABD aún califiquen deduciendo los gastos médicos. Si sus ingresos superan el límite en una cantidad determinada, debe incurrir en esa cantidad en costos médicos en un mes dado para activar la cobertura de Medicaid para ese mes.
¿Puedo mantener Medicaid si regreso al trabajo mientras estoy en SSI en Illinois?
Sí. Bajo la Sección 1619(b), puede mantener Medicaid incluso después de que sus ingresos lleven su beneficio en efectivo de SSI a cero, siempre que todavía cumpla con los criterios de SSI no financieros y sus ingresos caigan por debajo del umbral 1619(b) del estado. El umbral de Illinois era de aproximadamente $39,628 en 2025 y típicamente se ajusta al alza cada año.
¿Cuánto tiempo tarda en aprobarse Medicaid en Illinois después de solicitar?
El HFS de Illinois típicamente procesa las solicitudes de Medicaid AABD dentro de los 30 a 45 días de recibir una solicitud completa. Durante ese período, responda con prontitud a cualquier solicitud de documentación adicional para evitar demoras.
¿Cuál es el monto del pago de SSI en Illinois para 2026?
La tasa de beneficio federal de SSI para 2026 es de $994 por mes para un individuo y $1,491 por mes para una pareja, tras un aumento del 2.8 por ciento del COLA que entró en vigor el 1 de enero de 2026. Illinois también puede proporcionar asistencia en efectivo AABD adicional sobre el monto federal dependiendo de sus circunstancias.
¿Qué otros estados son estados 209(b)?
Los ocho estados 209(b) a partir de 2026 son Illinois, Connecticut, Minnesota, Missouri, New Hampshire, North Dakota, Ohio y Virginia. Todos los demás estados y el D.C. son "estados 1634" donde SSI confiere automáticamente elegibilidad para Medicaid sin una solicitud por separado.
