Si recibe el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés), es posible que ya califique para Medicaid sin necesidad de presentar una solicitud por separado. Que eso ocurra de forma automática depende por completo del estado en que usted viva. Los Estados Unidos se dividen en tres categorías: estados que inscriben automáticamente a los beneficiarios de SSI en Medicaid, estados que usan las reglas del SSI pero exigen una solicitud separada, y estados que establecen sus propios criterios de elegibilidad más estrictos. Saber en qué categoría se encuentra su estado puede ahorrarle meses de espera y evitar una interrupción en su cobertura de salud.
La tasa federal de beneficio del SSI para 2026 es de $994 al mes para una persona y $1,491 al mes para una pareja elegible, tras un ajuste por costo de vida del 2.8% que entró en vigor el 1 de enero de 2026.
Las tres categorías de estados
Cada estado pertenece a uno de tres grupos según la manera en que vincula la aprobación del SSI con la elegibilidad para Medicaid. El fundamento legal de cada grupo proviene de diferentes secciones de la Ley del Seguro Social.
Categoría 1: Estados 1634 (inscripción automática)
Nombrados según la Sección 1634 de la Ley del Seguro Social, estos estados tienen un enlace electrónico de datos con la Administración del Seguro Social (SSA). Cuando la SSA aprueba su solicitud de SSI, notifica automáticamente a la agencia estatal de Medicaid. Usted recibe la información sobre cobertura de Medicaid junto con su carta de aprobación de SSI. No se requiere una solicitud separada de Medicaid.
35 estados más Washington D.C. pertenecen a esta categoría.
| Estado | ¿Inscripción automática? |
|---|
| Alabama | Sí |
| Arizona | Sí |
| Arkansas | Sí |
| California | Sí |
| Colorado | Sí |
| Delaware | Sí |
| Florida | Sí |
| Georgia | Sí |
| Indiana | Sí |
| Iowa | Sí |
| Kentucky | Sí |
| Louisiana | Sí |
| Maine | Sí |
| Maryland | Sí |
| Massachusetts | Sí |
| Michigan | Sí |
| Mississippi | Sí |
| Montana | Sí |
| New Jersey | Sí |
| New Mexico | Sí |
| New York | Sí |
| North Carolina | Sí |
| Ohio | Sí |
| Pennsylvania | Sí |
| Rhode Island | Sí |
| South Carolina | Sí |
| South Dakota | Sí |
| Tennessee | Sí |
| Texas | Sí |
| Vermont | Sí |
| Washington | Sí |
| West Virginia | Sí |
| Wisconsin | Sí |
| Wyoming | Sí |
| Washington D.C. | Sí |
En los estados 1634, su carta de aprobación de SSI sirve como aviso de inscripción en Medicaid. La cobertura generalmente comienza el mismo mes que sus beneficios de SSI.
Categoría 2: Estados con criterios de SSI (solicitud separada requerida)
Estos estados utilizan los mismos estándares de ingresos, activos e incapacidad que el programa federal de SSI, por lo que casi toda persona que califique para el SSI también calificará para Medicaid. La diferencia es que usted debe presentar una solicitud de Medicaid por separado ante su agencia estatal. La SSA no transmite automáticamente su aprobación de SSI a estos estados.
9 jurisdicciones pertenecen a esta categoría:
| Estado | Acción requerida |
|---|
| Alaska | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Idaho | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Kansas | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Nebraska | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Nevada | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Islas Marianas del Norte | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Oklahoma | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Oregon | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
| Utah | Presentar solicitud de Medicaid por separado |
Si usted vive en uno de estos estados, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado tan pronto como reciba su aprobación de SSI. Debido a que las reglas de elegibilidad son iguales a las del SSI, la aprobación generalmente es directa, pero no tendrá cobertura hasta que complete la solicitud por separado.
Categoría 3: Estados 209(b) (reglas independientes más estrictas)
Estos ocho estados ejercieron una opción bajo la Sección 209(b) de las Enmiendas a la Seguridad Social de 1972 para establecer sus propios estándares de elegibilidad para Medicaid. Pueden usar límites de ingresos más bajos que la tasa federal de beneficio del SSI, aplicar pruebas de activos más estrictas o utilizar una definición diferente de incapacidad. Recibir SSI no garantiza la elegibilidad para Medicaid en estos estados.
8 estados son estados 209(b):
| Estado | Diferencia clave |
|---|
| Connecticut | Reglas propias de ingresos y activos, más restrictivas que el SSI |
| Hawaii | Criterios de elegibilidad independientes |
| Illinois | Puede usar un límite de ingresos más bajo que el SSI |
| Minnesota | Reglas independientes; umbral 1619(b) más alto ($84,208) |
| Missouri | Estándares propios de ingresos e incapacidad |
| New Hampshire | Más restrictivo que los estándares del SSI |
| North Dakota | Criterios de elegibilidad independientes |
| Virginia | Límites propios de ingresos y activos |
Una protección importante aplica a todos los estados 209(b): se debe permitir a los residentes deducir gastos médicos de sus ingresos al determinar la elegibilidad. Esto se conoce como disposición de "gasto hasta el límite" (spend-down). Si sus ingresos están ligeramente por encima del límite del estado, aun así puede calificar para Medicaid al gastar en facturas médicas.
Si usted vive en un estado 209(b), solicite Medicaid por separado y comuníquese con la agencia de Medicaid de su estado para conocer los umbrales exactos de ingresos y activos vigentes para 2026.
¿Qué es la Sección 1619(b)?
Aunque usted viva en un estado 1634 y obtenga la inscripción automática en Medicaid, debe conocer la Sección 1619(b). Esta disposición permite a los beneficiarios de SSI conservar su cobertura de Medicaid incluso si sus ingresos por trabajo se vuelven suficientemente altos como para suspender su pago en efectivo del SSI.
Para 2026, cada estado tiene un nivel de ingresos umbral por debajo del cual aplica la protección 1619(b). Los umbrales van desde aproximadamente $40,000 en algunos estados hasta $84,208 en Minnesota y $73,901 en Washington D.C. Si regresa al trabajo y pierde su beneficio en efectivo del SSI, verifique si sus ingresos están por debajo del umbral 1619(b) de su estado. Si es así, puede conservar Medicaid.
Cómo funciona la cobertura de Medicaid para los beneficiarios de SSI
Medicaid cubre servicios que Medicare generalmente no cubre, incluyendo cuidado a largo plazo, asistencia para el cuidado personal, dental y visión. Para los beneficiarios de SSI que también califican para Medicare (un programa separado basado en historial de trabajo o un período de espera de 24 meses para el SSDI), Medicaid puede servir como cobertura secundaria, pagando primas, copagos y servicios no cubiertos por Medicare.
En los estados 1634, la mayoría de los beneficiarios están inscritos en lo que se denomina "Medicaid obligatorio". Esto significa que el estado debe proporcionar cobertura y no puede aplicar pruebas de ingresos o activos más allá de lo que ya requiere el SSI.
Pasos a seguir después de la aprobación del SSI
Si usted vive en un estado 1634:
- Esté atento a su carta de aprobación de SSI. Incluirá información sobre la inscripción en Medicaid.
- Confirme que su tarjeta de Medicaid llegue dentro de 30 a 60 días.
- Si no recibe una tarjeta de Medicaid, comuníquese directamente con la agencia de Medicaid de su estado.
- Reporte cualquier cambio en ingresos, tamaño del hogar o domicilio tanto a la SSA como a la agencia de Medicaid de su estado.
Si usted vive en un estado con criterios de SSI:
- Tan pronto como reciba su aprobación de SSI, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado.
- Complete la solicitud de Medicaid usando la misma documentación de ingresos e incapacidad de su expediente de SSI.
- Pregunte sobre el período de cobertura retroactiva. Medicaid a veces puede cubrir hasta tres meses anteriores a la fecha de su solicitud.
- Conserve copias de todos los documentos presentados.
Si usted vive en un estado 209(b):
- Comuníquese con la agencia de Medicaid de su estado antes o al mismo tiempo que solicita el SSI.
- Pregunte sobre el límite de ingresos, el límite de activos y la definición de incapacidad específicos del estado.
- Pregunte sobre el proceso de gasto hasta el límite si sus ingresos superan el límite.
- Si le niegan la solicitud, pida una audiencia. Muchas negativas de los estados 209(b) se revierten en apelación.
Límites de ingresos de Medicaid por estado para beneficiarios de SSI (2026)
Los límites de ingresos mensuales a continuación aplican a la vía para personas mayores, ciegas y con discapacidad. En los estados 1634, estos límites son en gran medida teóricos porque la aprobación del SSI es suficiente. En los estados 209(b), estos límites importan porque pueden ser más bajos que la tasa federal de beneficio del SSI.
| Categoría de estado | Límite de ingresos mensual típico | Notas |
|---|
| Estados 1634 | $994 (individual) | Igual al FBR del SSI; aprobación automática |
| Estados con criterios de SSI | $994 (individual) | Mismas reglas que el SSI; se requiere solicitud separada |
| Estados 209(b) | Varía por estado; puede ser menor a $994 | El estado establece su propio límite; gasto hasta el límite disponible |
Para conocer el límite más preciso en su estado, consulte el sitio web de la agencia de Medicaid de su estado o use el verificador de elegibilidad gratuito en benefitsusa.org/screener.
Preguntas frecuentes sobre la inscripción en SSI y Medicaid
¿Cuánto tiempo tarda la inscripción automática en Medicaid después de la aprobación del SSI?
En los estados 1634, la inscripción generalmente se procesa dentro del mismo mes en que comienza su SSI. Debería recibir una tarjeta de Medicaid dentro de 30 a 60 días de su carta de aprobación de SSI. Si necesita ver a un médico antes de que llegue la tarjeta, comuníquese con la agencia de Medicaid de su estado para verificar la fecha de inicio de su cobertura. Muchos estados pueden confirmar la inscripción por teléfono.
¿Puedo perder Medicaid si se reduce mi pago de SSI?
En la mayoría de los casos, no. Mientras usted siga siendo elegible para cualquier pago de SSI, incluso $1 al mes, conserva Medicaid en los estados 1634. Si sus ingresos aumentan lo suficiente como para terminar completamente su beneficio en efectivo del SSI, la Sección 1619(b) puede proteger su Medicaid siempre que sus ingresos anuales se mantengan por debajo del umbral de su estado.
¿Necesito renovar Medicaid por separado del SSI?
En los estados 1634, la renovación de Medicaid generalmente está vinculada a la redeterminación de su SSI. La SSA revisa periódicamente su elegibilidad continua para el SSI, y los estados usan esa información para renovar Medicaid. Sin embargo, también puede recibir un aviso de renovación de Medicaid por separado de su agencia estatal. Responda a cualquier solicitud de renovación con prontitud para evitar una interrupción en la cobertura.
¿Qué sucede si me mudo de un estado a otro?
Su inscripción en Medicaid no se transfiere automáticamente cuando se muda. Si se muda de un estado 1634 a otro estado 1634, deberá notificar a la agencia de Medicaid del nuevo estado y es posible que deba completar un breve formulario de inscripción. Si se muda a un estado con criterios de SSI o a un estado 209(b), el proceso es más complejo. Actualice su dirección con la SSA y comuníquese con la oficina de Medicaid del nuevo estado dentro de los 30 días posteriores a su mudanza.
¿La aprobación del SSI garantiza los beneficios completos de Medicaid?
En los estados 1634, sí. Aplica el paquete estándar de beneficios de Medicaid, que incluye servicios hospitalarios, médicos, medicamentos recetados, cuidado a largo plazo y otros servicios cubiertos. En los estados 209(b), la aprobación depende de cumplir con los criterios independientes del estado, por lo que los beneficios no están garantizados solo por el estatus del SSI.
¿Qué es el gasto hasta el límite de Medicaid y cómo funciona?
El gasto hasta el límite funciona como un deducible. Si sus ingresos superan el límite de Medicaid de su estado, aún puede calificar demostrando que tiene gastos médicos que reducen sus ingresos netos por debajo del límite. Por ejemplo, si el límite de su estado es $900 al mes y usted recibe $1,000 de otras fuentes, podría calificar para Medicaid en los meses en que tenga al menos $100 en facturas médicas. El gasto hasta el límite debe estar disponible en todos los estados 209(b).
¿Los niños que reciben SSI pueden obtener Medicaid automáticamente?
Sí. Los niños que reciben SSI en los estados 1634 son inscritos automáticamente en Medicaid bajo las mismas reglas que los adultos. En los estados con criterios de SSI, los padres o tutores deben presentar una solicitud de Medicaid por separado en nombre del niño.
Verifique su elegibilidad
Si no está seguro de si califica para el SSI, Medicaid u otros programas de asistencia, use la herramienta de verificación gratuita en benefitsusa.org/screener. El verificador comprueba la elegibilidad para 11 o más programas a la vez según su estado, ingresos y tamaño del hogar. Tarda aproximadamente 5 minutos y no requiere un número de Seguro Social.
