El VA califica la enfermedad hepática bajo el Título 38 del CFR, sección 4.114, usando tres códigos diagnósticos principales: el DC 7312 para la cirrosis, el DC 7345 para la enfermedad hepática crónica sin cirrosis y el DC 7351 para el trasplante de hígado. La cirrosis ahora se califica en 0, 10, 30, 60 o 100 por ciento, impulsada principalmente por su puntaje del Modelo para Enfermedad Hepática Terminal (MELD). La enfermedad hepática crónica sin cirrosis se califica en 0, 20, 40, 60 o 100 por ciento. La hepatitis C (DC 7354) ya no tiene su propia tabla de calificación y se evalúa usando los criterios del DC 7345.
Si está leyendo un artículo que dice que la cirrosis se califica al 50 o 70 por ciento, está describiendo la tabla que el VA reemplazó. Esos niveles ya no existen. El VA publicó una reescritura completa de la tabla de calificaciones del sistema digestivo en 89 FR 19743 el 20 de marzo de 2024, y entró en vigor el 19 de mayo de 2024. Varios sitios todavía publican los criterios anteriores a 2024.
Qué cambió el 19 de mayo de 2024
La reescritura tocó cada código hepático. Aquí está el antes y el después, tomado del texto del propio reglamento.
| Código diagnóstico | Antes del 19 de mayo de 2024 | Actual |
|---|
| 7312 Cirrosis | Titulado "Cirrosis del hígado, cirrosis biliar primaria o fase cirrótica de la colangitis esclerosante." Niveles: 100, 70, 50, 30, 10. Basado en episodios contados de ascitis, encefalopatía hepática o hemorragia por várices. | Titulado "Cirrosis del hígado." Niveles: 100, 60, 30, 10, 0. Basado en el puntaje MELD o en síntomas. Los niveles del 70% y 50% fueron eliminados. Se agregó un nivel del 0%. |
| 7345 Enfermedad hepática crónica sin cirrosis | Niveles: 100, 60, 40, 20, 10, 0. Incluía una vía de "episodios incapacitantes" medida en semanas de reposo en cama ordenado por un médico. | Niveles: 100, 60, 40, 20, 0. El nivel del 10% fue eliminado. La vía de episodios incapacitantes fue eliminada por completo. |
| 7354 Hepatitis C | Tenía su propia tabla completa de calificación, del 100 al 0. | Criterios eliminados. El código ahora dice únicamente "Califíquese bajo el DC 7345." |
| 7350 Absceso hepático | No existía. | Código nuevo. 100% por seis meses desde el diagnóstico inicial, y luego un examen obligatorio. |
| 7316 Colangitis crónica | Existía como código propio. | Eliminado. Las condiciones biliares ahora caen bajo el DC 7314, enfermedad crónica del tracto biliar. |
| 7351 Trasplante de hígado | 100 / 30 mínimo. | 100 indefinido, 60 mientras es elegible y espera la cirugía, 30 mínimo después de la cirugía. |
La eliminación de la vía de episodios incapacitantes bajo el DC 7345 importa más de lo que suena. Bajo la regla antigua, un veterano con hepatitis o enfermedad hepática autoinmune podía llegar al 20, 40 o 60 por ciento puramente documentando semanas de reposo en cama ordenado por un médico. Esa ruta desapareció. Los criterios actuales exigen medicación continua más pérdida de peso documentada más síntomas.
DC 7312: cirrosis del hígado, criterios vigentes
| Calificación | Criterios |
|---|
| 100% | Puntaje MELD de 15 o más; o síntomas debilitantes diarios continuos y debilidad generalizada más al menos uno de: ascitis, historial de peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, hemorragia por várices, coagulopatía, gastropatía portal, o síndrome hepatopulmonar o hepatorrenal |
| 60% | Puntaje MELD mayor a 11 pero menor a 15; o fatiga diaria más al menos un episodio en el último año de hemorragia por várices, gastropatía portal o encefalopatía hepática |
| 30% | Puntaje MELD de 10 u 11; o signos de hipertensión portal como esplenomegalia o ascitis, más debilidad, anorexia, dolor abdominal o malestar |
| 10% | Puntaje MELD mayor a 6 pero menor a 10; o evidencia de anorexia, debilidad, dolor abdominal o malestar |
| 0% | Asintomático, con historial de enfermedad hepática |
Tres notas acompañan a este código y cada una cambia las solicitudes en la práctica.
La Nota (1) manda el carcinoma hepatocelular que ocurre junto con la cirrosis al DC 7343, neoplasias malignas del sistema digestivo, en lugar del DC 7312. Ese código carga una calificación del 100 por ciento que continúa más allá del fin de la cirugía, la radiación o la quimioterapia, con un examen obligatorio del VA seis meses después de que el tratamiento se detiene.
La Nota (2) exige que estudios bioquímicos, estudios de imagen o una biopsia confirmen la disfunción hepática, incluyendo hiponatremia, trombocitopenia o coagulopatía. Un diagnóstico por sí solo no basta.
La Nota (3) es la válvula de escape. Cuando la evidencia no contiene un puntaje MELD, el VA califica la condición por los síntomas. Muchos veteranos se tratan fuera del sistema del VA con proveedores que nunca calculan el MELD, así que esta nota es lo que mantiene vivas esas solicitudes.
Cómo entender el puntaje MELD
El MELD es un puntaje de riesgo de mortalidad usado en medicina de trasplantes, calculado a partir de la bilirrubina sérica, la creatinina sérica y el INR, con un ajuste por sodio aplicado en puntajes más altos. La escala va de 6 a 40. Un puntaje más alto significa mayor riesgo de mortalidad a corto plazo. Desde 2016, la versión ajustada por sodio ha sido el estándar usado por la Red Unida para el Intercambio de Órganos.
La conclusión práctica para una solicitud es que el MELD se calcula a partir de valores de laboratorio ordinarios. Si su hepatólogo no ha calculado uno, los laboratorios subyacentes quizá ya estén en sus expedientes. Pídale a su proveedor que documente un puntaje MELD en su próxima visita, y asegúrese de que el examinador del C&P tenga laboratorios recientes.
DC 7345: enfermedad hepática crónica sin cirrosis
Este código cubre una amplia gama de condiciones. La Nota (3) del DC 7345 lista expresamente la hepatitis B confirmada por prueba serológica, la cirrosis biliar primaria, la colangitis esclerosante primaria, la enfermedad hepática autoinmune, la enfermedad de Wilson, la deficiencia de alfa-1 antitripsina, la hemocromatosis, la hepatitis inducida por fármacos y la esteatohepatitis no alcohólica (NASH). La hepatitis C se rastrea bajo el DC 7354 pero se evalúa usando estos criterios.
| Calificación | Criterios |
|---|
| 100% | Enfermedad hepática crónica progresiva que requiere tanto terapia antiviral parenteral (agentes antivirales directos) como terapia inmunomoduladora parenteral (interferón y otros), y durante seis meses después de suspender el tratamiento |
| 60% | Enfermedad hepática crónica progresiva que requiere medicación continua y que causa pérdida de peso sustancial, más al menos dos de: fatiga diaria, malestar, anorexia, hepatomegalia, prurito, artralgia |
| 40% | Igual que el 60% pero con pérdida de peso menor en lugar de pérdida de peso sustancial |
| 20% | Enfermedad hepática crónica con al menos uno de: fatiga intermitente, malestar, anorexia, hepatomegalia o prurito |
| 0% | Historial previo de enfermedad hepática, actualmente asintomático |
"Pérdida de peso sustancial" y "pérdida de peso menor" son términos definidos, no juicios discrecionales. Bajo el Título 38 del CFR, sección 4.112(a), la pérdida de peso sustancial significa pérdida involuntaria de más del 20 por ciento del peso de referencia sostenida durante tres meses con calidad disminuida del autocuidado o de las tareas laborales. La pérdida de peso menor significa pérdida involuntaria de entre 10 y 20 por ciento del peso de referencia sostenida durante tres meses con síntomas gastrointestinales, que implique autocuidado o tareas laborales disminuidas, o ingesta reducida de alimentos.
El peso de referencia es el promedio documentado de los dos años previos al inicio, o el peso en su examen físico de baja más reciente. Si ninguno está disponible, el VA usa el peso corporal ideal de la fórmula de Hamwi o las tablas de IMC, la que le sea más favorable.
La Nota (2) del DC 7345 cubre una situación específica que vale la pena conocer: si los médicos recomiendan tanto terapia antiviral parenteral como fármacos inmunomoduladores parenterales pero el tratamiento está médicamente contraindicado, el VA califica la condición bajo el DC 7312 en su lugar.
DC 7354: hepatitis C
La entrada completa ahora dice: "Califíquese bajo el DC 7345 (Enfermedad hepática crónica sin cirrosis)." El número de código sobrevive para que el VA pueda rastrear la hepatitis C por separado, pero los criterios son la tabla del DC 7345 de arriba.
La hepatitis C no es una condición presuntiva. La conexión con el servicio tiene que establecerse mediante evidencia, y el VA ha reconocido varios factores de riesgo durante el servicio en casos individuales, incluyendo transfusiones de sangre recibidas antes de 1992, inoculaciones con pistola de aire o inyector de chorro, heridas de combate, exposición ocupacional a sangre y cirugía durante el servicio. Los veteranos de Camp Lejeune deben notar que la hepatitis C no está en la lista presuntiva de Camp Lejeune, aunque el cáncer de hígado sí lo está, para quienes tuvieron al menos 30 días en Camp Lejeune o MCAS New River entre 1953 y 1987.
La Nota (4) del DC 7345 advierte contra calificar los mismos síntomas dos veces. Si la hepatitis C progresa a cirrosis o cáncer de hígado, el VA evalúa las secuelas bajo el código apropiado pero no puede usar los mismos signos y síntomas como base de ambas calificaciones. Vea el Título 38 del CFR, sección 4.14, la regla contra la duplicación.
Otros códigos relacionados con el hígado
DC 7311, secuelas de lesión del hígado. No es una tabla de calificación. Ordena al VA evaluar por separado las secuelas específicas como adherencias del peritoneo (DC 7301), cirrosis (DC 7312) o enfermedad hepática crónica sin cirrosis (DC 7345).
DC 7350, absceso hepático. Nuevo en 2024. Una calificación del 100 por ciento por seis meses desde la fecha del diagnóstico inicial, luego un examen obligatorio del VA, y luego una calificación basada en las secuelas crónicas bajo el sistema corporal apropiado. La nota especifica que los abscesos bacterianos, virales, amebianos, fúngicos y otros todos califican.
DC 7351, trasplante de hígado. 100 por ciento por un periodo indefinido desde la fecha de admisión hospitalaria para la cirugía de trasplante. 60 por ciento mínimo mientras es elegible y espera la cirugía. 30 por ciento mínimo después del trasplante. Un examen obligatorio ocurre un año después del alta, y cualquier reducción pasa por el proceso del Título 38 del CFR, sección 3.105(e).
DC 7314, enfermedad crónica del tracto biliar. Cubre la colangitis, las estenosis biliares, la disfunción del esfínter de Oddi, la lesión del conducto biliar y el quiste de colédoco. Se califica en 30, 10 o 0 por ciento con base en ataques documentados de dolor en el cuadrante superior derecho con náusea y vómito. La colangitis esclerosante primaria va al DC 7345 en su lugar.
La regla que impide apilar calificaciones hepáticas
La instrucción inicial del Título 38 del CFR, sección 4.114, establece que las calificaciones bajo los códigos diagnósticos 7301 a 7329, 7331, 7342, 7345 a 7350, 7352, y 7355 a 7357 no pueden combinarse entre sí. En cambio, el VA asigna una sola evaluación bajo el código que refleje el cuadro predominante de discapacidad, y la eleva a la siguiente evaluación más alta si la severidad general lo justifica.
El DC 7312 está dentro del rango 7301 a 7329 y el DC 7345 está dentro del rango 7345 a 7350, así que un veterano con cirrosis y hepatitis crónica a la vez recibe una calificación, no dos. La cláusula de elevación es la palanca práctica: si su cuadro combinado es peor que lo que cualquier código individual captura, argumente por el siguiente escalón más alto bajo el código predominante.
El DC 7351, trasplante de hígado, no está en esa lista. Tampoco el DC 7343, neoplasias malignas.
Montos de pago en 2026
La compensación por discapacidad del VA está libre de impuestos. Estas tasas entraron en vigor el 1 de diciembre de 2025.
| Calificación | Veterano solo | Veterano con cónyuge |
|---|
| 10% | $180.42 | $180.42 |
| 20% | $356.66 | $356.66 |
| 30% | $552.47 | $617.47 |
| 40% | $795.84 | $882.84 |
| 60% | $1,435.02 | $1,566.02 |
| 100% | $3,938.58 | $4,158.17 |
Las calificaciones por debajo del 30 por ciento no incluyen pago adicional por dependientes. Vea nuestra tabla de pago por discapacidad del VA 2026 para la tabla completa, incluyendo hijos y padres.
Solicitudes pendientes antes del 19 de mayo de 2024
Si su solicitud por enfermedad hepática fue recibida por el VA o estaba pendiente ante la oficina que la adjudica el 19 de mayo de 2024, el VA está obligado a considerar tanto los criterios antiguos como los nuevos y aplicar la versión que le sea más favorable. La Junta de Apelaciones de Veteranos ha aplicado esta regla repetidamente en casos hepáticos y digestivos.
Esto no es un tecnicismo para las solicitudes por cirrosis. Bajo el antiguo DC 7312, un historial documentado de un episodio de ascitis, encefalopatía hepática o hemorragia por várices le conseguía a un veterano el 50 por ciento, y dos o más episodios con remisión entre ellos conseguían el 70 por ciento. Bajo el código actual, un solo episodio pasado de ascitis no aparece en el nivel del 60 por ciento en absoluto, y no hay nivel del 70 por ciento. Un veterano cuya solicitud estaba pendiente en la fecha de vigencia puede salir considerablemente mejor bajo la versión que el VA reemplazó. Dígalo explícitamente en su argumento, y cite los criterios antiguos específicos que usted cumple.
El VA no puede aplicar los criterios nuevos a un periodo anterior al 19 de mayo de 2024.
Cómo presentar una solicitud por enfermedad hepática
- Confirme el diagnóstico en sus expedientes. El DC 7312 exige estudios bioquímicos, imágenes o biopsia que confirmen la disfunción hepática. La hepatitis B requiere confirmación serológica. Una lista de síntomas sin un diagnóstico confirmado no sobrevivirá.
- Obtenga un puntaje MELD reciente o los laboratorios detrás de él. Bilirrubina, creatinina, INR y sodio. Si su proveedor no calcula el MELD de rutina, pídalo por escrito en su próxima visita.
- Establezca la conexión con el servicio. Para la hepatitis C, eso significa identificar el factor de riesgo durante el servicio y obtener una opinión médica que lo vincule. Para la cirrosis secundaria a una condición conectada al servicio, preséntela como solicitud secundaria.
- Documente el peso contra una referencia. El DC 7345 depende del porcentaje de pérdida desde una referencia de dos años. Saque los pesos de sus expedientes del servicio y de sus expedientes de tratamiento para que el porcentaje sea calculable.
- Presente el Formulario VA 21-526EZ a través de VA.gov, por correo, o con un representante acreditado. Un representante de una Organización de Servicio a Veteranos no cuesta nada.
- Considere un Cuestionario de Beneficios por Discapacidad. Un DBQ privado completado por su hepatólogo tratante puede abordar criterios que un examinador general de C&P quizá pase por alto. Vea nuestra guía del DBQ.
- Asista al examen C&P. Lleve sus laboratorios. Lea primero nuestra guía del examen C&P.
Si la enfermedad hepática le impide mantener un empleo sustancialmente remunerado pero su calificación está por debajo del 100 por ciento, revise el TDIU, que paga a la tasa del 100 por ciento.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la calificación más alta del VA por cirrosis del hígado?
100 por ciento. Requiere un puntaje MELD de 15 o más, o síntomas debilitantes diarios continuos y debilidad generalizada más al menos uno de: ascitis, historial de peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, hemorragia por várices, coagulopatía, gastropatía portal, o síndrome hepatopulmonar o hepatorrenal.
¿Todavía existe una calificación del 50 por ciento o del 70 por ciento por cirrosis?
No bajo la tabla vigente. La reescritura del 19 de mayo de 2024 eliminó ambos niveles del DC 7312. Los escalones de calificación ahora son 0, 10, 30, 60 y 100. Si su solicitud estaba pendiente antes de esa fecha, el VA todavía debe considerar los criterios antiguos y aplicarlos si le son más favorables.
¿Cuál es la calificación del VA por hepatitis C?
La hepatitis C se rastrea bajo el DC 7354 pero se califica usando los criterios del DC 7345 para enfermedad hepática crónica sin cirrosis: 0, 20, 40, 60 o 100 por ciento. Un diagnóstico de hepatitis C solo, sin síntomas actuales, se califica al 0 por ciento. Los antivirales modernos de acción directa curan la mayoría de los casos, que es la razón por la que muchos veteranos con historial de hepatitis C ahora tienen una calificación no compensable.
¿La enfermedad del hígado graso recibe una calificación del VA?
La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) está listada expresamente en la Nota (3) del DC 7345 y se califica bajo ese código. El hígado graso simple sin inflamación ni fibrosis a menudo no produce síntomas, lo que lo deja en 0 por ciento. Una calificación del 0 por ciento aun así establece la conexión con el servicio, lo que protege su capacidad de solicitar un aumento si la condición progresa.
¿Puedo recibir calificaciones separadas por cirrosis y hepatitis?
No. La regla inicial del Título 38 del CFR, sección 4.114, prohíbe combinar el DC 7312 con el DC 7345. El VA asigna una calificación bajo el código que refleje el cuadro predominante de discapacidad, y luego la eleva un escalón si la severidad general lo justifica. Un trasplante de hígado bajo el DC 7351 no está sujeto a esa restricción.
¿Qué pasa si mi médico nunca calculó un puntaje MELD?
La Nota (3) del DC 7312 exige que el VA califique por la sintomatología cuando la evidencia no contiene un puntaje MELD. Usted no queda bloqueado de recibir una calificación. Dicho eso, un puntaje MELD documentado es la vía más limpia a los niveles más altos, así que pídale a su proveedor que calcule uno.
¿La enfermedad hepática también califica para la discapacidad del Seguro Social?
La discapacidad del VA y la discapacidad del Seguro Social son programas separados con reglas distintas. Una calificación del VA no es una determinación del Seguro Social, y el Seguro Social no usa la tabla de calificaciones del VA. Vea nuestra guía sobre SSDI por enfermedad hepática para saber cómo evalúa el Seguro Social la enfermedad hepática crónica, y discapacidad del VA y SSDI para saber cómo interactúan los dos.
¿Cuánto tarda una solicitud por enfermedad hepática?
Los tiempos de procesamiento del VA varían por tipo de solicitud y por el desarrollo de la evidencia. Las solicitudes que necesitan un examen C&P y expedientes privados generalmente tardan más. Nuestra guía de cronología de solicitudes desglosa cada fase.
Fuentes
- Título 38 del CFR, sección 4.114, Tabla de calificaciones, sistema digestivo (texto vigente vía eCFR)
- Título 38 del CFR, sección 4.112, Pérdida de peso y nutrición
- 89 FR 19743, 20 de marzo de 2024, Tabla para Calificar Discapacidades: El Sistema Digestivo, vigente el 19 de mayo de 2024
- VA.gov, Tasas de compensación por discapacidad para veteranos vigentes desde el 1 de diciembre de 2025
Este artículo es informativo y no constituye asesoría legal ni médica. La elegibilidad y las calificaciones las determina el Departamento de Asuntos de Veteranos.
