Medicaid en Virginia cubre a cientos de miles de residentes en múltiples categorías de elegibilidad, cada una con sus propias reglas de ingresos. Ya sea que usted sea un adulto trabajador, padre o madre, esté embarazada, sea mayor de edad o viva con una discapacidad, el límite de ingresos que le aplica depende del programa de Medicaid bajo el cual usted cae. Esta guía detalla los límites de ingresos de 2026 por grupo, muestra los montos en dólares según el tamaño del hogar y explica cómo solicitar.
Virginia amplió Medicaid en 2019, lo que abrió la cobertura a la mayoría de los adultos de 19 a 64 años que anteriormente estaban excluidos. Virginia también adoptó las cifras actualizadas del Nivel Federal de Pobreza (FPL) de 2026 el 13 de enero de 2026, antes que la mayoría de los estados, por lo que los números a continuación reflejan los umbrales actuales vigentes.
¿Qué Es Medicaid en Virginia?
Medicaid de Virginia es el programa de seguro médico de financiamiento público del estado, administrado por el Departamento de Servicios de Asistencia Médica (DMAS, por sus siglas en inglés). Cubre visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos con receta, servicios de salud mental, atención dental para niños y cuidado a largo plazo, según el programa. Virginia llama a su portal de Medicaid CoverVA.
Virginia también administra FAMIS (Acceso Familiar a la Seguridad del Seguro Médico), el programa CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) del estado, que cubre a niños y algunas personas embarazadas con niveles de ingresos ligeramente más altos que Medicaid.
Límites de Ingresos de 2026 por Grupo de Elegibilidad
Adultos de 19 a 64 Años (Expansión de Medicaid)
Virginia amplió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), por lo que la mayoría de los adultos de entre 19 y 64 años que no tienen Medicare califican si sus ingresos están al 138% del FPL o por debajo. Este es el grupo de cobertura más grande del estado.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual | Límite de Ingresos Anual |
|---|
| 1 | $1,732 | $20,784 |
| 2 | $2,344 | $28,128 |
| 3 | $2,956 | $35,472 |
| 4 | $3,568 | $42,816 |
| 5 | $4,180 | $50,160 |
| 6 | $4,792 | $57,504 |
Estas cifras se basan en el 138% del FPL usando las pautas federales de pobreza de 2026. No hay prueba de activos para Medicaid de expansión. Los adultos con Medicare no son elegibles para la cobertura de expansión, pero pueden calificar para otros programas de Medicaid.
Niños (Medicaid para Niños)
Los niños menores de 19 años califican para cobertura completa de Medicaid hasta el 148% del FPL. Los niños de familias con ingresos más altos pueden calificar para FAMIS (ver más abajo).
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual (148% del FPL) | Límite de Ingresos Anual |
|---|
| 1 | $1,858 | $22,296 |
| 2 | $2,516 | $30,192 |
| 3 | $3,175 | $38,100 |
| 4 | $3,834 | $46,008 |
| 5 | $4,493 | $53,916 |
| 6 | $5,151 | $61,812 |
FAMIS (Programa de Seguro Médico para Niños)
Los niños cuyo ingreso familiar está entre el 148% y el 205% del FPL califican para FAMIS en lugar de Medicaid. FAMIS proporciona cobertura integral similar a Medicaid, pero puede tener pequeños requisitos de costos compartidos.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual (205% del FPL) | Límite de Ingresos Anual |
|---|
| 1 | $2,574 | $30,888 |
| 2 | $3,483 | $41,796 |
| 3 | $4,393 | $52,716 |
| 4 | $5,302 | $63,624 |
| 5 | $6,212 | $74,544 |
| 6 | $7,121 | $85,452 |
Mujeres Embarazadas
Medicaid de Embarazo cubre atención prenatal, parto y atención posparto durante 12 meses después del nacimiento. El límite de ingresos es el 148% del FPL, el mismo umbral que Medicaid para niños. FAMIS MOMS extiende la cobertura hasta el 205% del FPL para personas embarazadas que superan el límite de Medicaid.
La cobertura tanto de Medicaid como de FAMIS MOMS continúa durante 12 meses completos posparto independientemente de los cambios de ingresos durante ese período.
Medicaid para Ancianos, Ciegos y Discapacitados (ABD)
Los adultos de 65 años o más, ciegos o con una discapacidad calificada pueden calificar para Medicaid ABD. Este programa tiene límites de ingresos más bajos e incluye una prueba de activos.
| Composición del Hogar | Límite de Ingresos Mensual |
|---|
| Individuo | $1,064 |
| Pareja casada (ambos solicitan) | $1,442.66 |
| Pareja casada (uno solicita) | $1,442.66 |
Límites de activos para Medicaid ABD: $2,000 para un individuo, $3,000 para una pareja. Ciertos activos están exentos, incluyendo la vivienda principal, un vehículo, pertenencias personales y fondos funerarios de hasta $1,500.
Medicaid para Hogares de Ancianos y Cuidado a Largo Plazo
Medicaid para Hogares de Ancianos cubre el costo de la atención en instalaciones de enfermería especializada para personas que médicamente necesitan ese nivel de atención. Las reglas de ingresos y activos son más estrictas.
| Estado del Solicitante | Límite de Ingresos Mensual |
|---|
| Solicitante soltero | $2,982 |
| Casados, ambos solicitan | $5,964 |
| Casados, uno solicita | $2,982 (solo el solicitante) |
Límite de activos: $2,000 para un solicitante soltero. Para parejas casadas donde un cónyuge solicita y el otro permanece en la comunidad, el cónyuge comunitario puede conservar hasta $162,660 en activos (o el 50% de los activos conjuntos, lo que sea mayor, con un mínimo de $32,532). Al cónyuge comunitario también se le garantiza un ingreso mensual mínimo de aproximadamente $2,644.
Programa de Medicamente Necesarios
Virginia tiene un programa de Médicamente Necesarios para personas cuyos ingresos superan los límites regulares de Medicaid pero que enfrentan altos costos médicos. Este programa usa un proceso de "gasto previo" (spend-down), donde el exceso de ingresos se aplica a las facturas médicas hasta que la persona alcanza el umbral de elegibilidad.
| Grupo | Individual (Mensual) | Pareja (Mensual) |
|---|
| Grupo I | $410.05 | $522.01 |
| Grupo II | $473.14 | $582.55 |
| Grupo III | $615.08 | $741.53 |
Estos límites son efectivos del 1 de julio de 2025 al 30 de junio de 2026.
¿Qué Cuenta Como Ingreso?
Para la mayoría de los programas de Medicaid, Virginia usa la metodología del Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI). Esto incluye:
- Salarios
- Ingresos por cuenta propia
- Beneficios del Seguro Social (para la mayoría de los programas)
- Compensación por desempleo
- Pensión alimenticia recibida
- Ingresos por alquiler
Los elementos que generalmente no cuentan como ingresos incluyen la manutención de hijos recibida, regalos, herencias y la mayoría de los beneficios federales como los pagos de SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario).
Para los programas ABD y de hogares de ancianos, los ingresos del Seguro Social y los pagos de pensión cuentan hacia el límite de ingresos mensual.
Cómo Solicitar Medicaid en Virginia en 2026
Virginia ofrece cuatro formas de solicitar. El método más rápido para la mayoría de las personas es el portal en línea.
Paso 1: Reúna sus documentos
Antes de comenzar, recopile:
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos, cartas de adjudicación de beneficios)
- Prueba de identidad (licencia de conducir, pasaporte o identificación estatal)
- Documentos de inmigración si corresponde
- Información sobre cualquier cobertura de seguro médico actual
Paso 2: Elija su método de solicitud
- En línea: Solicite en commonhelp.virginia.gov. Este portal maneja Medicaid, SNAP y otras solicitudes de beneficios en un solo lugar. Puede verificar el estado y cargar documentos aquí después de solicitar.
- Por teléfono: Llame al Centro de Atención de Cover Virginia al 1-855-242-8282, de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m. y el sábado de 9 a.m. al mediodía. Los usuarios de TTY llaman al 1-888-221-1590.
- En persona: Visite su oficina local del Departamento de Servicios Sociales. Encuentre ubicaciones en dss.virginia.gov/localagency.
- Por correo: Descargue y envíe por correo una solicitud en papel a su oficina local de DSS.
Paso 3: Envíe su solicitud
Complete todas las secciones requeridas. La información faltante retrasará el procesamiento. Para hogares con varios miembros, incluya información de todos los que necesitan cobertura, incluso si solo una persona está solicitando.
Paso 4: Responda a cualquier solicitud de seguimiento
DMAS o su DSS local puede comunicarse con usted para solicitar documentos adicionales o aclaraciones. Responda de inmediato para evitar demoras.
Paso 5: Reciba su determinación
Virginia tiene hasta 45 días para procesar la mayoría de las solicitudes de Medicaid. Para los solicitantes embarazadas y los recién nacidos, las decisiones generalmente son más rápidas. Si es aprobado, la cobertura puede comenzar retroactivamente desde el primer día del mes en que solicitó, o hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud en algunos casos.
Cobertura Retroactiva
Medicaid de Virginia puede cubrir facturas médicas hasta tres meses antes de la fecha de solicitud si usted era elegible durante ese período y recibió servicios calificados. Esto se llama cobertura retroactiva y puede ser valiosa si tuvo gastos médicos antes de solicitar. Pregúntele a su trabajador del caso sobre esta opción cuando envíe su solicitud.
Renovaciones
La cobertura de Medicaid de Virginia debe renovarse anualmente. DMAS enviará un aviso de renovación antes de que termine su período de cobertura. Puede renovar en línea a través de commonhelp.virginia.gov, por teléfono o por correo. Muchas renovaciones se completan automáticamente usando datos de otras fuentes estatales y federales, pero es posible que deba actualizar su información de ingresos o del hogar.
Si sus ingresos aumentan por encima del límite de Medicaid, puede calificar para un plan de salud subsidiado a través del Mercado de la ACA durante un Período de Inscripción Especial.
Verifique Su Elegibilidad
¿No está seguro de si su hogar califica? Las tablas de ingresos anteriores le dan un punto de partida, pero la elegibilidad real depende de la composición del hogar, el tipo de ingresos, la residencia y otros factores. Use la herramienta gratuita de evaluación en benefitsusa.org/screener para verificar Medicaid y otros programas a la vez. Toma aproximadamente dos minutos y cubre las reglas específicas de Virginia.
También puede explorar todos los programas de asistencia de Virginia en la página de beneficios de Virginia.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid en Virginia en 2026?
Depende de su grupo de elegibilidad. Los adultos de 19 a 64 años califican hasta el 138% del FPL, que es aproximadamente $1,732 al mes para una persona soltera. Los niños califican hasta el 148% del FPL bajo Medicaid y hasta el 205% del FPL bajo FAMIS. Las personas embarazadas califican hasta el 148% del FPL, o el 205% del FPL bajo FAMIS MOMS.
¿Virginia verifica activos para Medicaid?
La mayoría de los programas de Medicaid de Virginia no tienen una prueba de activos, incluyendo Medicaid de expansión para adultos y Medicaid para niños. Los límites de activos sí aplican para Medicaid ABD ($2,000 para individuos) y Medicaid para hogares de ancianos ($2,000 para individuos, con protecciones para el cónyuge comunitario).
¿Cuánto tiempo tarda la aprobación de Medicaid en Virginia?
Virginia tiene hasta 45 días para procesar la mayoría de las solicitudes de Medicaid. Los solicitantes embarazados y los recién nacidos generalmente se procesan más rápido. Puede verificar el estado de la solicitud en línea en commonhelp.virginia.gov.
¿Puedo obtener Medicaid en Virginia si trabajo?
Sí. Trabajar no lo descalifica de Medicaid. Mientras el ingreso de su hogar esté por debajo del límite para su grupo de elegibilidad, puede calificar independientemente del estado de empleo.
¿Qué cubre Medicaid de Virginia?
Medicaid de Virginia generalmente cubre visitas al médico, atención hospitalaria ambulatoria y de hospitalización, servicios de emergencia, medicamentos con receta, tratamiento de salud mental y uso de sustancias, atención preventiva, planificación familiar, y para niños, atención dental y de la vista. Los servicios de cuidado a largo plazo están cubiertos bajo programas de hogares de ancianos y exenciones basadas en el hogar.
¿Qué pasa si mis ingresos están sobre el límite?
Si sus ingresos están ligeramente por encima del límite de Medicaid, puede calificar para el programa de gasto previo de Médicamente Necesarios o para planes de salud subsidiados a través del Mercado federal. Los subsidios están disponibles para hogares con ingresos entre el 100% y el 400% del FPL. Use la herramienta de evaluación en benefitsusa.org/screener para saber qué programa se adapta a su situación.
¿Es FAMIS lo mismo que Medicaid?
FAMIS es el programa CHIP de Virginia, separado de Medicaid pero similar en cobertura. Cubre a niños y algunas personas embarazadas con ingresos por encima del límite de Medicaid pero por debajo del 205% del FPL. Los niños en FAMIS tienen acceso a la mayoría de los mismos servicios que los de Medicaid.
¿Pueden los inmigrantes obtener Medicaid de Virginia?
Los inmigrantes con presencia legal, incluidos los titulares de tarjeta verde, refugiados y beneficiarios de DACA en algunos casos, pueden calificar para Medicaid de Virginia según su estatus migratorio y tiempo de residencia. Los inmigrantes indocumentados generalmente no califican para Medicaid completo, pero pueden recibir Medicaid de emergencia para condiciones médicas agudas.
¿Dónde solicito Medicaid de Virginia?
Solicite en línea en commonhelp.virginia.gov, por teléfono al 1-855-242-8282, en persona en su oficina local del Departamento de Servicios Sociales, o por correo usando una solicitud en papel descargada de coverva.dmas.virginia.gov.
