SeniorCare de Wisconsin es un programa estatal de medicamentos con receta para residentes de Wisconsin de 65 años o más. No hay un tope de ingresos para inscribirse y no se cuentan los bienes. Usted paga una cuota de inscripción de $30 por persona cada año. Lo que paga en la farmacia depende de sus ingresos: en 2026, una persona soltera con ingresos de $25,536 o menos paga $5 por cada medicamento genérico y $15 por cada medicamento de marca, sin deducible. SeniorCare cuenta como cobertura acreditable, así que usted puede usarlo en lugar de un plan de Medicare Parte D sin una multa por inscripción tardía, o mantener ambos y dejar que SeniorCare pague después de la Parte D.
Los límites de ingresos actuales se basan en las pautas federales de pobreza de 2026. Wisconsin los actualizará después de que el gobierno federal publique las pautas de 2027, por lo general en enero o febrero, así que las cifras de 2026 que aparecen abajo son las que se usan ahora. Esta guía explica quién califica, los cuatro niveles de cobertura, cómo funciona la cuota, cómo solicitar y cómo decidir entre SeniorCare, la Parte D o ambos durante el período de inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, para una cobertura que comienza el 1 de enero de 2027).
Quién califica para SeniorCare de Wisconsin
Según el Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin (DHS), usted puede inscribirse en SeniorCare si:
- Vive en Wisconsin
- Tiene 65 años o más (puede solicitar en el mes en que cumple 65 años, y en cualquier momento después)
- Es ciudadano de EE.UU. o un inmigrante que califica
- No está inscrito en un programa de Medicaid con beneficios completos, como BadgerCare Plus
Esa es toda la lista. No hay un ingreso máximo, y SeniorCare no cuenta ahorros, una vivienda ni otros bienes. Los ingresos no deciden si usted entra. Deciden qué parte del costo de sus medicamentos cubre SeniorCare.
Puede inscribirse sin importar qué otra cobertura tenga. SeniorCare funciona junto con Medicare Parte B, la Parte D y otros seguros. Más de 91,000 residentes de Wisconsin usan SeniorCare cada mes, según el DHS.
Si usted no es ciudadano de EE.UU., llame a SeniorCare al 800-657-2038 antes de solicitar. SeniorCare funciona bajo una exención federal de Medicaid, y las reglas federales para inmigrantes en la cobertura financiada por Medicaid cambiaron el 1 de octubre de 2026. El DHS puede decirle si su estatus califica.
Límites de ingresos de SeniorCare 2026
SeniorCare usa su ingreso bruto anual, comparado con el FPL (Nivel Federal de Pobreza). Estos son los límites de 2026 publicados por el DHS (revisados el 3 de febrero de 2026).
| Nivel | Ingresos (% del FPL) | Persona sola | Pareja casada | Lo que usted paga |
|---|
| 1 | 160% o menos | $25,536 o menos | $34,624 o menos | Sin deducible. $5 genérico, $15 de marca |
| 2A | Más de 160% hasta 200% | $25,537 a $31,920 | $34,625 a $43,280 | Deducible de $500 por persona, luego copagos de $5 / $15 |
| 2B | Más de 200% hasta 240% | $31,921 a $38,304 | $43,281 a $51,936 | Deducible de $850 por persona, luego copagos de $5 / $15 |
| 3 | Más de 240% | $38,305 o más | $51,937 o más | Gasto previo (spenddown) a precio de venta al público, luego deducible de $850, luego copagos de $5 / $15 |
Las vacunas cubiertas cuestan $0 en todos los niveles.
Las cifras para parejas corresponden a una pareja casada que vive junta. Cada cifra es la pauta federal de pobreza de 2026 ($15,960 para una persona, $21,640 para dos) multiplicada por 160%, 200% o 240%.
Cómo serán los límites de 2027
Los límites de SeniorCare de 2027 aún no se han publicado. Serán el 160%, el 200% y el 240% de las pautas de pobreza de 2027, que el HHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos) todavía no ha dado a conocer. Las pautas de pobreza suelen subir un poco cada año, así que es probable que los límites en dólares aumenten, pero nadie puede dar cifras exactas de 2027 hasta que el HHS las publique. La cuota de $30, los deducibles de $500 y $850, y los copagos de $5 y $15 los fija el programa, no las pautas de pobreza.
Cómo funcionan los deducibles y el gasto previo (spenddown)
SeniorCare funciona con un período de beneficios de 12 meses. Cada nivel funciona de forma un poco distinta dentro de ese año.
Nivel 1. Usted paga el copago desde el primer día: $5 por un medicamento genérico cubierto y $15 por un medicamento de marca cubierto.
Niveles 2A y 2B. Primero cubre un deducible ($500 en el Nivel 2A, $850 en el Nivel 2B). Hasta que lo cubra, paga la tarifa de SeniorCare por los medicamentos cubiertos, que es un precio con descuento. Después, paga $5 o $15 por receta durante el resto del período de beneficios.
Nivel 3. Usted comienza con un gasto previo. El gasto previo es igual a sus ingresos menos el 240% del FPL. Durante el gasto previo, paga el precio completo de venta al público por los medicamentos cubiertos. Cuando lo que gasta en medicamentos llega a la cantidad del gasto previo, pasa a un deducible de $850 a la tarifa de SeniorCare, y luego a los copagos de $5 y $15.
Este es un ejemplo con cifras de 2026. Una persona soltera con ingresos de $40,304 tiene un gasto previo de $2,000 ($40,304 menos $38,304). Ella paga el precio de venta al público hasta que haya gastado $2,000 en medicamentos cubiertos. Luego paga la tarifa de SeniorCare hasta que haya gastado otros $850. Después de eso, cada receta cuesta $5 o $15 hasta que termine el período de beneficios.
Algunas reglas del DHS:
- Solo los medicamentos con receta cubiertos por SeniorCare cuentan para el gasto previo y los deducibles.
- Cuando ambos cónyuges están inscritos, el gasto previo es compartido. Si solo uno de los cónyuges está inscrito, solo cuentan las compras de esa persona.
- Cada cónyuge inscrito tiene su propio deducible.
La hoja informativa P-10086 del DHS explica con más detalle el gasto previo y los deducibles.
La cuota de inscripción de $30
SeniorCare cobra $30 por persona por cada período de beneficios de 12 meses. Una pareja casada en la que ambos se inscriben paga $60. Usted envía la cuota con su solicitud, y otra vez con cada renovación.
Según el código administrativo de Wisconsin (DHS 109.16), el departamento le devuelve la cuota si se determina que usted no es elegible.
SeniorCare de Wisconsin frente a Medicare Parte D
Esta es la decisión que la mayoría de las personas están considerando durante el período de inscripción abierta. SeniorCare y la Parte D son programas separados, y usted tiene tres opciones.
| Solo SeniorCare | Solo Parte D | SeniorCare y Parte D |
|---|
| Costo anual para inscribirse | $30 por persona | Prima del plan (varía según el plan) | $30 más la prima del plan |
| Riesgo de multa por inscripción tardía en la Parte D | Ninguno mientras esté inscrito (cobertura acreditable) | Ninguno | Ninguno |
| Tope de gastos de su bolsillo en 2027 | No hay tope federal | $2,400 en medicamentos cubiertos | Se aplica el tope de la Parte D; SeniorCare paga después de la Parte D |
| Ayuda Adicional (Extra Help) puede reducir los costos | No | Sí, si califica | Sí, del lado de la Parte D |
Por qué SeniorCare puede reemplazar a la Parte D sin multa
Medicare cobra una multa por inscripción tardía si usted pasa 63 días o más sin la Parte D u otra cobertura de medicamentos acreditable después de que cumple los requisitos por primera vez. La multa es el 1% de la prima base nacional del beneficiario por cada mes que estuvo sin cobertura, y se suma a su prima de la Parte D mientras tenga la Parte D. La prima base del beneficiario de 2027 es de $41.33.
SeniorCare es cobertura acreditable. El DHS dice que es "tan buena como el plan estándar de Medicare Parte D" y que "usted no tendrá una multa si elige SeniorCare en lugar de Medicare Parte D". Así que una persona que tiene SeniorCare y después se cambia a un plan de la Parte D no recibe una multa por los meses que tuvo SeniorCare.
El detalle: si deja SeniorCare y no tiene la Parte D u otra cobertura acreditable, empieza a contar el tiempo. Mantenga SeniorCare hasta que comience su cobertura de la Parte D.
Cómo funcionan los dos juntos
Si tiene ambos, la Parte D paga primero y SeniorCare paga después, según la Junta de Wisconsin sobre el Envejecimiento y el Cuidado a Largo Plazo. Eso puede reducir lo que usted paga en el mostrador por los medicamentos que cubre su plan de la Parte D, y SeniorCare puede ayudar con los costos que la Parte D le deja a usted.
En 2027, el tope de gastos de su bolsillo de la Parte D sube a $2,400, frente a $2,100 en 2026. Cuando lo que usted gasta en medicamentos cubiertos de la Parte D llega a ese tope, no paga nada más por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto de 2027. SeniorCare no tiene un tope anual, pero en el Nivel 1, una persona que surte unas pocas recetas al mes a $5 o $15 quizás nunca gaste cerca de $2,400.
Hacia dónde suelen inclinarse las personas
Estos son patrones, no consejos para su situación:
- Ingresos más bajos, pocas recetas, Nivel 1: SeniorCare por sí solo suele costar menos, ya que no hay prima ni deducible. Pero revise primero Ayuda Adicional (Extra Help). Si califica, un plan de la Parte D con Ayuda Adicional puede costar muy poco.
- Medicamentos de marca caros o un gasto alto en medicamentos: el tope de $2,400 de la Parte D en 2027 limita lo que usted arriesga. Tener también SeniorCare puede cubrir parte de lo que la Parte D le deja a usted.
- Ingresos del Nivel 3 con costos altos de medicamentos: el gasto previo puede significar pagar el precio de venta al público durante mucho tiempo. Un plan de la Parte D, o ambos programas, suele tener más sentido en este caso.
- Personas que pasan parte del año fuera de Wisconsin: SeniorCare es un programa de Wisconsin. Pregunte a SeniorCare cómo se manejan las recetas surtidas fuera del estado antes de depender solo de este programa.
Para comparar plan por plan, la Línea de Ayuda de Medicamentos con Receta de Wisconsin al 855-677-2783 y la Línea de Ayuda de Medigap al 1-800-242-1060 ofrecen asesoría gratuita. El centro local de recursos para el envejecimiento y la discapacidad (ADRC) también tiene especialistas en beneficios. Nuestra guía de planes de Medicare Parte D 2027 explica cómo cambiaron los planes este año, y CoveredUSA tiene un resumen nacional de los programas estatales de asistencia farmacéutica.
Períodos de inscripción especial para miembros de SeniorCare
Estar en SeniorCare le da dos períodos de inscripción especial (SEP) de Medicare fuera del período de inscripción abierta de otoño. Ambos los describe la Junta de Wisconsin sobre el Envejecimiento y el Cuidado a Largo Plazo (abril de 2026).
- SEP de SPAP. SeniorCare es un Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP). Como miembro, puede agregar o cambiar un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos una vez al año. La cobertura comienza el primer día del mes después de que Medicare recibe su solicitud.
- SEP para mantener otra cobertura acreditable. Puede dejar un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos para mantener SeniorCare como su cobertura de medicamentos. La baja entra en vigor el primer día del mes después de que Medicare recibe la solicitud.
Para usar cualquiera de los dos, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y diga que está usando el SEP porque está en un Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica.
Cómo solicitar SeniorCare
- Consiga la solicitud. Descargue la SeniorCare Application and Instructions (Formulario F-10076) de la página de SeniorCare del DHS, o llame al Servicio al Cliente de SeniorCare al 800-657-2038 (TTY 711) y pida una.
- Anote sus ingresos. Informe su ingreso bruto anual, y el de su cónyuge si está casado y viven juntos. Sus ingresos determinan su nivel de cobertura.
- Incluya la cuota de $30. Envíe $30 por cada persona que solicita.
- Envíela por correo. Envíe el formulario y la cuota a: SeniorCare, PO Box 6710, Madison, WI 53716-0710.
- Espere su carta de aprobación. La cobertura comienza el mes después de que se aprueba su solicitud.
- Use su tarjeta en la farmacia. Muestre su tarjeta de SeniorCare junto con cualquier tarjeta de la Parte D que tenga.
Otra persona puede solicitar por usted. Esa persona debe enviar un formulario de representante autorizado con la solicitud: F-10126A si es una persona, o F-10126B si es una organización.
Renovación cada año
SeniorCare no se renueva automáticamente. El DHS envía por correo un paquete de renovación unas seis semanas antes de que termine su período de beneficios. Devuélvalo con la cuota de $30. Si no le llega ningún paquete, descargue una solicitud nueva y envíela con la cuota. La hoja informativa P-10085 explica las renovaciones.
Otra ayuda para adultos mayores de Wisconsin
SeniorCare es solo una parte. Según sus ingresos, también podría calificar para:
- Ayuda Adicional (Subsidio por Bajos Ingresos). Ayuda federal con las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. En 2027, los copagos de Ayuda Adicional son de $5.80 por medicamentos genéricos y $14.40 por medicamentos de marca para la mayoría de los inscritos que no tienen también Medicaid. Consulte nuestra guía de límites de ingresos de Ayuda Adicional.
- Programas de Ahorros de Medicare. Ayuda para pagar las primas de Medicare a través de Medicaid de Wisconsin.
- BadgerCare Plus y Medicaid de Wisconsin para personas mayores. Si recibe Medicaid completo, usa ese programa en lugar de SeniorCare.
Consulte la página de beneficios de Wisconsin para ver SNAP (cupones de alimentos), Medicaid y otros programas del estado.
Preguntas frecuentes
¿Hay un límite de ingresos para SeniorCare de Wisconsin?
No. Cualquier residente de Wisconsin de 65 años o más puede inscribirse, sin importar sus ingresos. Los ingresos solo determinan su nivel de cobertura. En 2026, las personas solteras con $25,536 o menos tienen los costos más bajos, y las personas con más de $38,304 primero enfrentan un gasto previo.
¿Cuánto cuesta SeniorCare?
La cuota de inscripción es de $30 por persona al año. No hay prima mensual. Después, los costos dependen de su nivel: en el Nivel 1 se pagan $5 por cada medicamento genérico y $15 por cada medicamento de marca, y en los niveles más altos primero se cubre un deducible o un gasto previo.
¿SeniorCare cuenta los bienes?
No. SeniorCare solo toma en cuenta los ingresos. Los ahorros, la vivienda y otros bienes no afectan la elegibilidad ni su nivel.
¿Necesito Medicare Parte D si tengo SeniorCare?
No para evitar una multa. SeniorCare es cobertura acreditable, así que no deberá una multa por inscripción tardía en la Parte D por los meses en que tuvo SeniorCare. Aun así, muchas personas se inscriben en ambos porque la Parte D tiene un tope de gastos de su bolsillo de $2,400 en 2027 y SeniorCare paga después de la Parte D.
¿Puedo tener SeniorCare y un plan Medicare Advantage?
Sí. SeniorCare se coordina con la cobertura de medicamentos de Medicare, incluidos los planes Medicare Advantage que incluyen la Parte D. Su plan de Medicare paga primero.
¿Cuándo comienza la cobertura de SeniorCare?
El mes después de que se aprueba su solicitud. Puede solicitar en cualquier época del año, a partir del mes en que cumple 65 años.
¿Cuáles son los límites de ingresos de SeniorCare para 2027?
Aún no se han publicado. Wisconsin los fija en el 160%, el 200% y el 240% de las pautas federales de pobreza, y las pautas de 2027 suelen publicarse en enero o febrero. Hasta entonces, se aplican los límites de 2026 de esta guía.
¿Puedo tener SeniorCare si tengo BadgerCare Plus?
No. Las personas inscritas en un programa de Medicaid con beneficios completos, incluido BadgerCare Plus, no pueden estar en SeniorCare. Medicaid ya cubre los medicamentos con receta.
¿A quién llamo si tengo preguntas?
El Servicio al Cliente de SeniorCare al 800-657-2038 (TTY 711) atiende las solicitudes y renovaciones. Para obtener ayuda al comparar SeniorCare con los planes de la Parte D, llame a la Línea de Ayuda de Medicamentos con Receta de Wisconsin al 855-677-2783 o a la Línea de Ayuda de Medigap al 1-800-242-1060.
