El Programa de Seguro Médico para Niños, conocido como CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños), cubre a aproximadamente 7 millones de niños en todo el país, y la mayoría de las familias pagan muy poco o nada por esa cobertura. En 2026, aproximadamente dos tercios de los estados no cobran ninguna prima mensual. El resto cobra tarifas modestas, generalmente entre $20 y $84 por mes por familia, dependiendo de los ingresos. La ley federal limita todos los gastos directos de CHIP al 5% de los ingresos familiares anuales, por lo que incluso en los estados que sí cobran, el costo se mantiene manejable.
Esta guía desglosa las primas e límites de ingresos de CHIP estado por estado para que pueda ver exactamente cuánto pagaría su familia, o si su hijo podría calificar para cobertura gratuita a través de Medicaid.
¿Qué es CHIP y a quién cubre?
CHIP ofrece cobertura médica de bajo costo a los niños en familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid pero que no pueden pagar un seguro privado. Cada estado administra su propio programa CHIP, lo que significa que los límites de elegibilidad, las primas y los beneficios varían. Todos los estados cubren a los niños hasta los 18 años, y algunos programas extienden la cobertura a jóvenes de 19 años.
La cobertura de CHIP generalmente incluye:
- Chequeos médicos preventivos y vacunas
- Visitas al médico y a especialistas
- Medicamentos recetados
- Atención en sala de emergencias y hospitalización
- Servicios dentales y de visión
- Tratamiento de salud mental y uso de sustancias
- Exámenes de laboratorio y radiografías
La inscripción está abierta todo el año, a diferencia de los planes del Mercado de la ACA. No hay períodos de espera para la mayoría de los niños (la ley federal los prohíbe para la mayoría de los solicitantes de CHIP), y la cobertura generalmente comienza el mismo mes en que se solicita.
Límites de ingresos de CHIP por estado 2026
Los estados establecen sus propios límites de ingresos, expresados como porcentaje del Nivel Federal de Pobreza, conocido como FPL (Nivel Federal de Pobreza). En 2026, el FPL para una familia de cuatro personas en los estados contiguos de EE. UU. es aproximadamente $32,150 al año. Un estado con un límite del 200% del FPL cubriría a una familia de cuatro personas que gana hasta aproximadamente $64,300 al año.
La siguiente tabla muestra el límite de ingresos más alto para la cobertura infantil bajo Medicaid o CHIP en cada estado. Los niños en familias por debajo del umbral de Medicaid reciben cobertura gratuita de Medicaid. Los niños por encima de ese umbral pero por debajo del límite de CHIP pueden ser elegibles para CHIP, que puede tener una pequeña prima.
| Estado | Límite de Ingresos Superior (% FPL) | Ingreso Anual Aprox., Familia de 4 |
|---|
| Alabama | 312% | ~$100,300 |
| Alaska | 208% | ~$66,900 |
| Arizona | 225% | ~$72,300 |
| Arkansas | 211% | ~$67,800 |
| California | 317% | ~$101,900 |
| Colorado | 260% | ~$83,600 |
| Connecticut | 323% | ~$103,800 |
| Delaware | 212% | ~$68,200 |
| Distrito de Columbia | 323% | ~$103,800 |
| Florida | 210% | ~$67,500 |
| Georgia | 247% | ~$79,400 |
| Hawaii | 312% | ~$100,300 |
| Idaho | 190% | ~$61,100 |
| Illinois | 313% | ~$100,600 |
| Indiana | 250% | ~$80,400 |
| Iowa | 307% | ~$98,700 |
| Kansas | 238% | ~$76,500 |
| Kentucky | 218% | ~$70,100 |
| Louisiana | 217% | ~$69,800 |
| Maine | 312% | ~$100,300 |
| Maryland | 323% | ~$103,800 |
| Massachusetts | 317% | ~$101,900 |
| Michigan | 212% | ~$68,200 |
| Minnesota | 283% | ~$91,000 |
| Mississippi | 209% | ~$67,200 |
| Missouri | 300% | ~$96,500 |
| Montana | 261% | ~$83,900 |
| Nebraska | 212% | ~$68,200 |
| Nevada | 200% | ~$64,300 |
| New Hampshire | 323% | ~$103,800 |
| New Jersey | 355% | ~$114,100 |
| New Mexico | 240% | ~$77,200 |
| New York | 405% | ~$130,200 |
| North Carolina | 210% | ~$67,500 |
| North Dakota | 205% | ~$65,900 |
| Ohio | 212% | ~$68,200 |
| Oklahoma | 215% | ~$69,100 |
| Oregon | 300% | ~$96,500 |
| Pennsylvania | 317% | ~$101,900 |
| Rhode Island | 261% | ~$83,900 |
| South Carolina | 209% | ~$67,200 |
| South Dakota | 209% | ~$67,200 |
| Tennessee | 250% | ~$80,400 |
| Texas | 201% | ~$64,600 |
| Utah | 200% | ~$64,300 |
| Vermont | 317% | ~$101,900 |
| Virginia | 200% | ~$64,300 |
| Washington | 312% | ~$100,300 |
| West Virginia | 213% | ~$68,500 |
| Wisconsin | 306% | ~$98,400 |
| Wyoming | 200% | ~$64,300 |
Nota: Estos límites representan los umbrales superiores combinados de Medicaid y CHIP a enero de 2025, según fuentes de KFF y MACPAC. Los estados pueden ajustar los límites durante el año. Se incluye la exclusión del 5% del FPL donde corresponde. Las cifras de ingresos anuales son aproximadas y se basan en el FPL de 2026 de $32,150 para una familia de cuatro personas.
Tabla de costos de primas de CHIP por estado 2026
Las reglas federales prohíben cobrar primas a las familias con ingresos por debajo del 150% del FPL. Por encima de ese umbral, los estados pueden cobrar primas, pero aproximadamente dos tercios optan por no hacerlo, o las han eliminado en los últimos años. Los estados que cobran primas generalmente usan escalas variables según los ingresos del hogar.
| Estado | Rango de Prima Mensual | Notas |
|---|
| Alabama | $0 | Sin prima |
| Alaska | $0 | Sin prima |
| Arizona | $0 | Sin prima |
| Arkansas | $0 | Sin prima |
| California | $0 | Primas eliminadas |
| Colorado | $0 | Primas eliminadas |
| Connecticut | $0 | Sin prima |
| Delaware | $0 | Sin prima |
| Distrito de Columbia | $0 | Sin prima |
| Florida | $0 | Sin prima |
| Georgia | $0 | Sin prima |
| Hawaii | $0 | Sin prima |
| Idaho | $0 | Sin prima |
| Illinois | $0 | Primas eliminadas |
| Indiana | $0 a $20 | Varía según ingresos |
| Iowa | $0 a $10 | Varía según ingresos |
| Kansas | $0 a $50 | Varía según ingresos |
| Kentucky | $0 | Sin prima |
| Louisiana | $0 | Sin prima |
| Maine | $0 | Primas eliminadas |
| Maryland | $0 | Sin prima |
| Massachusetts | $0 | Sin prima |
| Michigan | $0 | Sin prima |
| Minnesota | $0 | Sin prima |
| Mississippi | $0 | Sin prima, copagos pequeños |
| Missouri | $0 a $50 | Escala variable según ingresos |
| Montana | $0 a $20 | Varía según ingresos |
| Nebraska | $0 | Sin prima |
| Nevada | $0 | Sin prima |
| New Hampshire | $0 | Sin prima |
| New Jersey | $0 | Primas eliminadas |
| New Mexico | $0 | Sin prima |
| New York | $0 a $40 | Varía según ingresos/nivel |
| North Carolina | $0 | Primas eliminadas |
| North Dakota | $0 | Sin prima |
| Ohio | $0 | Sin prima ni costo compartido |
| Oklahoma | $0 | Sin prima |
| Oregon | $0 | Sin prima |
| Pennsylvania | $0 a $84 | Escala variable según ingresos |
| Rhode Island | $0 a $20 | Varía según ingresos |
| South Carolina | $0 | Sin prima |
| South Dakota | $0 | Sin prima |
| Tennessee | $0 a $20 | Varía según ingresos |
| Texas | $0 a $50 | Varía según ingresos |
| Utah | $0 a $50 | Varía según ingresos |
| Vermont | $0 | Sin prima |
| Virginia | $0 | Sin prima |
| Washington | $0 | Sin prima |
| West Virginia | $0 | Sin prima |
| Wisconsin | $0 a $40 | Varía según ingresos |
| Wyoming | $0 a $20 | Varía según ingresos |
Los montos de las primas son por familia al mes, no por niño. Una familia con tres niños inscritos en CHIP paga una sola prima familiar. Los estados con escalas variables cobran menos a los ingresos más bajos y más a medida que los ingresos se acercan al techo de elegibilidad.
Copagos y costo compartido en CHIP
Incluso en los estados sin prima mensual, la mayoría cobra pequeños copagos por ciertos servicios. Las reglas federales establecen límites máximos a lo que los estados pueden cobrar:
| Tipo de Servicio | Copago Máximo (Ingresos bajo 100% FPL) | Copago Máximo (Ingresos 100-150% FPL) | Copago Máximo (Ingresos sobre 150% FPL) |
|---|
| Visita a médico primario | $0 | $0 | Hasta $5 |
| Visita a especialista | $0 | $0 | Hasta $5 |
| Sala de emergencias | $0 | $0 | Hasta $8 |
| Receta (genérico) | $0 | $0 | Hasta $5 |
| Receta (marca) | $0 | $0 | Hasta $8 |
| Hospitalización | $0 | $0 | Hasta $15 |
Una regla fundamental: el total de primas y costo compartido para todos los niños en la misma familia no puede superar el 5% de los ingresos anuales del hogar por año. Si alcanza ese tope, no se pueden aplicar cargos adicionales por el resto del año.
¿Cuáles estados tienen CHIP gratuito (sin primas)?
Aproximadamente 30 estados y el Distrito de Columbia no cobran prima mensual por la cobertura de CHIP a partir de 2026. Varios estados eliminaron las primas en los últimos años, incluyendo:
- California (Cal-CHIP/Medi-Cal) eliminó las primas a partir de 2023
- Colorado eliminó las primas después de 2022
- Illinois eliminó las primas
- Maine eliminó las primas
- New Jersey eliminó las primas
- North Carolina eliminó las primas
Ohio es notable por no tener primas ni costo compartido para su población de CHIP.
Incluso en los estados con primas, las familias con ingresos por debajo del 150% del FPL no pueden ser cobradas. Por lo tanto, las familias de ingresos más bajos en estados que cobran primas frecuentemente siguen sin pagar nada.
Cómo interactúan CHIP y Medicaid
CHIP y Medicaid funcionan como un sistema de dos niveles para los niños. Los niños en familias con los ingresos más bajos califican para Medicaid, que es completamente gratuito. A medida que los ingresos aumentan, la elegibilidad de Medicaid termina y comienza la cobertura de CHIP. En la mayoría de los estados, Medicaid para niños cubre a las familias hasta aproximadamente el 133-200% del FPL, y CHIP cubre la banda por encima de ese nivel hasta el límite superior del estado.
La diferencia clave en costos:
| Programa | Primas | Copagos | Deducibles |
|---|
| Medicaid para Niños | $0 | Generalmente $0 | $0 |
| CHIP | $0 a $84/mes | $0 a $15 por visita | $0 |
| Seguro Privado (ACA) | $100-$400+/mes | $20-$60+ por visita | $500-$3,000+ |
Si su hijo califica para Medicaid, esa es siempre la mejor opción económica porque es gratuita. La herramienta de elegibilidad en benefitsusa.org/screener puede verificar la elegibilidad para Medicaid y CHIP juntos en aproximadamente dos minutos.
Cómo solicitar CHIP en 2026
Solicitar CHIP es el mismo proceso que solicitar Medicaid en la mayoría de los estados. La solicitud cubre ambos programas, por lo que no necesita elegir con anticipación.
Paso 1: Reúna los documentos antes de comenzar.
Necesitará:
- Comprobante de ingresos (talones de pago, declaración de impuestos o carta del empleador)
- Números de Seguro Social de cada niño que solicita
- Comprobante de residencia (recibo de servicios, contrato de arrendamiento o registro escolar)
- Actas de nacimiento de los niños
Paso 2: Elija su método de solicitud.
Tiene tres opciones en todos los estados:
- En línea: Solicite a través del portal de Medicaid de su estado o a través de HealthCare.gov, que dirige a los solicitantes elegibles para CHIP al programa estatal correcto
- Por teléfono: Llame a la línea de ayuda de Medicaid de su estado (encuentre el número en InsureKidsNow.gov)
- En persona: Visite su oficina local de Medicaid
Paso 3: Envíe la solicitud y espere una decisión.
Las solicitudes de CHIP deben procesarse en 45 días. La mayoría de los estados procesan las solicitudes de niños más rápido, frecuentemente en dos semanas. Si su hijo parece elegible, el estado puede proporcionar cobertura temporal mientras la solicitud está en revisión.
Paso 4: Inscriba a su hijo en un plan de salud (si es necesario).
Algunos estados administran CHIP a través de organizaciones de atención administrada, lo que significa que usted elige un plan de salud de una lista después de la aprobación. Otros estados proporcionan los beneficios de CHIP directamente. Su carta de aprobación le indicará qué hacer a continuación.
Paso 5: Renueve anualmente.
La cobertura de CHIP debe renovarse cada año. Los estados envían avisos de renovación 60 a 90 días antes de que expire la cobertura. Si no responde, la cobertura terminará. Mantenga su dirección postal actualizada con su agencia estatal para evitar interrupciones en la cobertura.
Cambios recientes en 2025 y 2026
Varios cambios de política afectan a CHIP en 2026:
La inscripción continua terminó. El requisito federal de inscripción continua que estuvo vigente durante la emergencia de salud pública por COVID-19 terminó en 2023. Los estados han estado procesando sus acumulaciones de renovaciones desde entonces. Algunos niños fueron dados de baja debido a problemas de papeleo. Si su hijo perdió la cobertura, puede volver a solicitar en cualquier momento.
Financiamiento federal de CHIP: CHIP recibió autorización de financiamiento federal hasta 2029 bajo la ley vigente. El programa no corre riesgo de vencer en el corto plazo, aunque los cambios propuestos en el presupuesto federal en 2025 podrían afectar los niveles de financiamiento futuros. Esté atento a las noticias de la agencia de Medicaid de su estado si se aprueban recortes.
Cambios en los límites de ingresos: Un puñado de estados ha ajustado sus límites de ingresos superiores de CHIP. New York sigue siendo el más generoso con el 405% del FPL. Verifique los límites actuales de su estado antes de asumir que su hijo no es elegible.
Expansión de cobertura para el embarazo: Varios estados han agregado o ampliado la cobertura de CHIP para personas embarazadas. Los programas perinatales de CHIP cubren la atención prenatal para mujeres embarazadas de bajos ingresos que no califican para Medicaid. Si está embarazada y no tiene cobertura, pregunte a su estado si tiene una opción perinatal de CHIP.
Cómo verificar si su hijo califica ahora mismo
La forma más rápida de verificar la elegibilidad es a través de la herramienta gratuita en benefitsusa.org/screener. Ingrese su estado, el tamaño de su hogar y sus ingresos, y la herramienta verifica la elegibilidad para Medicaid y CHIP al mismo tiempo. Toma aproximadamente dos minutos y no requiere que comparta información de identificación personal para ver sus resultados.
Si califica para CHIP, la herramienta le mostrará el enlace de solicitud para su estado para que pueda aplicar directamente.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta CHIP al mes en 2026?
La mayoría de las familias paga $0 al mes. Aproximadamente un tercio de los estados cobra primas mensuales que van desde aproximadamente $10 hasta $84 por familia, dependiendo de los ingresos. Las familias por debajo del 150% del FPL no pueden ser cobradas en ningún estado. Incluso cuando se aplican primas, los costos anuales totales no pueden superar el 5% de los ingresos del hogar.
¿Cuáles estados cobran las primas de CHIP más altas?
Pennsylvania cobra entre las primas más altas, hasta aproximadamente $84 al mes por familia en los niveles de ingresos más altos. Estados como Texas, Kansas, Missouri y Utah también cobran primas en escala variable, con máximos típicamente alrededor de $50 al mes por familia.
¿Puede mi hijo obtener CHIP si tengo seguro de salud disponible en mi trabajo?
Depende del estado. La mayoría de los estados tienen una disposición para evitar que el CHIP sustituya a seguros privados disponibles a precios accesibles. Si el plan de su empleador no es asequible (es decir, la prima solo para el empleado supera aproximadamente el 9.8% de los ingresos del hogar), su hijo aún puede calificar para CHIP. Las reglas varían, así que consulte con su estado.
¿Cuánto tiempo tarda en aprobarse CHIP?
Los estados deben procesar las solicitudes de CHIP en 45 días. Muchos estados procesan las solicitudes de niños más rápido, frecuentemente en dos a cuatro semanas. Algunos estados ofrecen cobertura temporal mientras su solicitud está pendiente.
¿Hay un período de inscripción abierta para CHIP?
No. La inscripción en CHIP está abierta todo el año. Puede solicitar en cualquier época del año, y la cobertura generalmente comienza el mes en que su hijo es aprobado o el mes en que solicita, dependiendo de su estado.
¿CHIP cubre servicios dentales y de visión?
Sí. Todos los programas estatales de CHIP están obligados a cubrir servicios dentales para los niños. La cobertura de visión también es estándar en la mayoría de los estados. Los servicios dentales y de visión están incluidos sin costo adicional en la mayoría de los estados, o con solo pequeños copagos.
¿Qué pasa cuando mi hijo cumple 19 años?
La cobertura de CHIP generalmente termina a los 19 años. En ese momento, su hijo puede calificar para Medicaid si los ingresos son suficientemente bajos, o puede buscar cobertura en el Mercado de la ACA. Los jóvenes adultos menores de 26 años también pueden permanecer en el plan de salud del empleador de un padre. Consulte con su estado sobre las opciones de transición antes del cumpleaños número 19 de su hijo.
¿CHIP cubre a niños indocumentados?
Los fondos federales de CHIP no pueden usarse para niños indocumentados, pero algunos estados usan fondos estatales propios para cubrir a niños inmigrantes con presencia legal o, en algunos estados, a todos los niños independientemente de su estatus migratorio. California y un puñado de otros estados brindan cobertura financiada por el estado a los niños de bajos ingresos independientemente del estatus migratorio. Comuníquese con la agencia de Medicaid de su estado para conocer las reglas actuales.
¿Cómo puedo conocer el límite de ingresos exacto de CHIP en mi estado?
Puede consultar InsureKidsNow.gov para obtener información específica de cada estado, o usar la herramienta en benefitsusa.org/screener, que utiliza las reglas de elegibilidad estatales actuales. El sitio web de Medicaid de su estado también lista los límites de ingresos actuales.
Si perdí la renovación de CHIP, ¿puedo volver a solicitar?
Sí. No hay período de espera para volver a solicitar después de perder la cobertura de CHIP. Puede volver a solicitar de inmediato. Si su hijo no tiene seguro ahora mismo, solicite lo antes posible, ya que las interrupciones en la cobertura pueden ser costosas.
