El CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) ofrece cobertura médica gratuita o de bajo costo a niños en familias que ganan demasiado para calificar para Medicaid pero no pueden pagar un seguro privado. En 2025, los límites de ingresos van del 190% al 405% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) según el estado, lo que significa que una familia de cuatro personas con ingresos de aproximadamente $61,085 a $130,208 al año puede calificar. Si no sabe dónde se ubica su familia, use la evaluación de elegibilidad gratuita para verificarlo en minutos.
¿Qué es CHIP?
CHIP es un programa conjunto federal y estatal creado en 1997 para cerrar la brecha de cobertura entre Medicaid y el seguro privado. Cada estado administra su propio programa CHIP, frecuentemente con un nombre diferente, y establece sus propios límites de ingresos dentro de las pautas federales. Algunos estados operan CHIP como una extensión de Medicaid (denominado CHIP de expansión de Medicaid), mientras que otros tienen un programa CHIP separado con su propia estructura de beneficios.
Los nombres comunes de los programas CHIP estatales incluyen:
- Texas: CHIP
- California: Medi-Cal (la expansión de Medicaid cubre a los niños)
- Florida: Florida KidCare
- New York: Child Health Plus
- Pennsylvania: CHIP
- Illinois: All Kids
Independientemente del nombre, el objetivo principal es el mismo: lograr que los niños sin seguro obtengan cobertura.
Referencia del Nivel Federal de Pobreza 2025
Los límites de ingresos de CHIP se expresan como un porcentaje del FPL (Nivel Federal de Pobreza). Las pautas de pobreza de HHS para 2025 en los 48 estados contiguos son:
| Tamaño del hogar | 100% FPL | 200% FPL | 250% FPL | 300% FPL | 400% FPL |
|---|
| 1 | $15,650 | $31,300 | $39,125 | $46,950 | $62,600 |
| 2 | $21,150 | $42,300 | $52,875 | $63,450 | $84,600 |
| 3 | $26,650 | $53,300 | $66,625 | $79,950 | $106,600 |
| 4 | $32,150 | $64,300 | $80,375 | $96,450 | $128,600 |
| 5 | $37,650 | $75,300 | $94,125 | $112,950 | $150,600 |
| 6 | $43,150 | $86,300 | $107,875 | $129,450 | $172,600 |
Alaska y Hawaii tienen umbrales de FPL más altos. El 100% FPL para una familia de cuatro en Alaska es aproximadamente $40,190, y en Hawaii es aproximadamente $36,967.
Límites de Ingresos de CHIP por Estado en 2025
La tabla a continuación muestra el límite de ingresos máximo para la elegibilidad de CHIP en cada estado, expresado como porcentaje del FPL 2025. Estas cifras reflejan el nivel de ingresos más alto en el que un niño puede calificar para cobertura de Medicaid o CHIP separado.
| Estado | Límite de Ingresos Superior (% FPL) | Ingreso Anual Estimado (Familia de 4) |
|---|
| Alabama | 317% | ~$101,916 |
| Alaska | 208% | ~$83,595 (base FPL más alta) |
| Arizona | 230% | ~$73,945 |
| Arkansas | 216% | ~$69,444 |
| California | 266% | ~$85,519 |
| Colorado | 265% | ~$85,198 |
| Connecticut | 323% | ~$103,844 |
| Delaware | 217% | ~$69,766 |
| District of Columbia | 324% | ~$104,166 |
| Florida | 215% | ~$69,123 |
| Georgia | 252% | ~$81,018 |
| Hawaii | 313% | ~$115,704 (base FPL más alta) |
| Idaho | 190% | ~$61,085 |
| Illinois | 318% | ~$102,237 |
| Indiana | 255% | ~$81,983 |
| Iowa | 307% | ~$98,701 |
| Kansas | 255% | ~$81,983 |
| Kentucky | 218% | ~$70,087 |
| Louisiana | 255% | ~$81,983 |
| Maine | 305% | ~$98,058 |
| Maryland | 322% | ~$103,523 |
| Massachusetts | 305% | ~$98,058 |
| Michigan | 217% | ~$69,766 |
| Minnesota | 288% | ~$92,592 |
| Mississippi | 214% | ~$68,801 |
| Missouri | 305% | ~$98,058 |
| Montana | 266% | ~$85,519 |
| Nebraska | 218% | ~$70,087 |
| Nevada | 205% | ~$65,908 |
| New Hampshire | 323% | ~$103,844 |
| New Jersey | 355% | ~$114,133 |
| New Mexico | 305% | ~$98,058 |
| New York | 405% | ~$130,208 |
| North Carolina | 216% | ~$69,444 |
| North Dakota | 205% | ~$65,908 |
| Ohio | 211% | ~$67,837 |
| Oklahoma | 210% | ~$67,515 |
| Oregon | 305% | ~$98,058 |
| Pennsylvania | 319% | ~$102,559 |
| Rhode Island | 266% | ~$85,519 |
| South Carolina | 213% | ~$68,480 |
| South Dakota | 209% | ~$67,194 |
| Tennessee | 255% | ~$81,983 |
| Texas | 206% | ~$66,229 |
| Utah | 205% | ~$65,908 |
| Vermont | 317% | ~$101,916 |
| Virginia | 205% | ~$65,908 |
| Washington | 317% | ~$101,916 |
| West Virginia | 305% | ~$98,058 |
| Wisconsin | 306% | ~$98,379 |
| Wyoming | 205% | ~$65,908 |
Los montos en dólares son aproximaciones basadas en las pautas del FPL 2025 y se redondean al dólar más cercano. Su estado puede aplicar descuentos de ingresos adicionales que podrían afectar el número final.
¿Quién Califica para CHIP?
Los ingresos son el factor principal, pero los niños también deben cumplir varios otros requisitos:
Edad: CHIP cubre a niños menores de 19 años en la mayoría de los estados. Algunos estados extienden la cobertura hasta los 20 o 21 años.
Ciudadanía o estatus migratorio: Los niños deben ser ciudadanos de EE.UU., nacionales de EE.UU. o inmigrantes calificados. Algunos estados cubren a niños que residen legalmente independientemente de su estatus migratorio usando fondos exclusivos del estado.
Residencia: El niño debe vivir en el estado donde está solicitando.
Estatus de seguro: El niño debe estar sin seguro o, en algunos casos, con cobertura insuficiente. La mayoría de los estados exigen que el niño no esté actualmente inscrito en un seguro patrocinado por el empleador que cumpla con los estándares mínimos.
No elegible para Medicaid: CHIP está diseñado para niños cuyo ingreso familiar está por encima del umbral de Medicaid pero por debajo del límite superior de CHIP. Si un niño califica para Medicaid, se inscribirá primero en ese programa.
Las mujeres embarazadas también están cubiertas bajo CHIP en muchos estados. Consulte el programa de su estado para obtener más detalles.
¿Qué Cubre CHIP?
Los beneficios de CHIP varían por estado, pero la ley federal establece un mínimo de servicios requeridos. La mayoría de los niños inscritos en CHIP reciben:
- Visitas de bienestar infantil rutinarias y exámenes físicos
- Vacunas e inmunizaciones
- Visitas al médico (por enfermedad y preventivas)
- Recetas y medicamentos
- Servicios de sala de emergencias
- Atención de salud mental y conductual
- Atención dental (limpiezas, exámenes, procedimientos básicos)
- Atención de la vista (exámenes de la vista, lentes en muchos estados)
- Hospitalizaciones (hospitalario y ambulatorio)
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Referencias a especialistas
Los estados que operan un programa CHIP separado (no la expansión de Medicaid) pueden tener diferentes paquetes de beneficios, pero los estándares federales exigen que la cobertura sea al menos tan completa como los planes típicos patrocinados por empleadores.
Costos de CHIP: Primas y Copagos
CHIP puede ser gratuito o de bajo costo según su estado y nivel de ingresos. Las reglas federales limitan los gastos totales de su bolsillo al 5% del ingreso del hogar por año.
Primas: Las familias de menores ingresos frecuentemente no pagan prima mensual. Las familias con ingresos más altos dentro del rango elegible pueden pagar una prima modesta, generalmente de $20 a $50 por mes según el estado.
Copagos: Las visitas de bienestar infantil rutinarias y las vacunas son gratuitas bajo CHIP. Otros servicios como visitas a especialistas, visitas a urgencias y recetas pueden tener un pequeño copago, generalmente de $3 a $35 por servicio.
Sin costos compartidos para ciertos servicios: La ley federal prohíbe copagos o primas para niños nativos americanos y nativos de Alaska inscritos en CHIP.
Cómo Solicitar CHIP
Solicitar CHIP es sencillo. No hay un período de inscripción limitado, lo que significa que puede solicitar en cualquier momento del año.
Paso 1: Verifique la elegibilidad de su hijo
Use la evaluación gratuita en BenefitsUSA para obtener una estimación rápida basada en su estado, ingresos y tamaño del hogar antes de presentar una solicitud formal.
Paso 2: Reúna sus documentos
Generalmente necesitará:
- Prueba de identidad del niño (certificado de nacimiento o pasaporte)
- Prueba de ciudadanía de EE.UU. o estatus migratorio
- Comprobante de residencia estatal (factura de servicios, contrato de arrendamiento)
- Comprobante de ingresos del hogar (recibos de pago, declaración de impuestos, carta del empleador)
- Números del Seguro Social del niño y los solicitantes
- Información actual de seguro médico si tiene
Paso 3: Elija su método de solicitud
Tiene tres opciones principales:
- En línea: Solicite a través del sitio web de la agencia de Medicaid o CHIP de su estado. La mayoría de los estados tienen un portal en línea que procesa las solicitudes rápidamente.
- Mercado de Seguros Médicos: Vaya a healthcare.gov y complete una solicitud. Si su hijo puede calificar para CHIP, el Mercado enviará automáticamente la solicitud a la agencia de su estado.
- Por teléfono: Llame a la línea de ayuda nacional de CHIP al 1-877-543-7669. Un especialista puede ayudarle a completar su solicitud por teléfono.
- En persona o por correo: Algunos estados permiten solicitudes en papel en las oficinas locales del departamento de salud o agencias de servicios sociales.
Paso 4: Presente su solicitud
Verifique que todos los documentos requeridos estén incluidos. Las solicitudes incompletas son una razón común de demoras.
Paso 5: Espere una decisión
Los estados deben procesar las solicitudes de CHIP dentro de 45 días (o 90 días si se necesita verificación). Muchas solicitudes en línea reciben decisiones mucho más rápido.
Paso 6: Inscríbase y seleccione un plan
Si es aprobado, recibirá información de inscripción. En los estados con atención administrada, es posible que deba seleccionar un plan de salud de una lista de aseguradoras participantes.
CHIP vs. Medicaid: Diferencias Clave
Ambos programas cubren a los niños, pero hay diferencias prácticas:
| Factor | Medicaid | CHIP |
|---|
| Límite de ingresos | Generalmente hasta el 138% al 200% FPL | Generalmente del 200% al 400% FPL |
| Costo para la familia | Gratuito (sin primas, sin copagos) | Bajo costo (posibles primas pequeñas, copagos mínimos) |
| Beneficios | Integral, mandato federal | Comparable a planes de empleadores, definido por el estado |
| Solicitud | La misma solicitud que CHIP | La misma solicitud que Medicaid |
| Períodos de espera | Ninguno | Algunos estados tienen períodos de espera de 3 meses para seguro de empleador |
No necesita saber para qué programa califica su hijo antes de solicitar. El proceso de solicitud único evalúa ambos programas.
Cambios Recientes de Política (2025-2026)
Protecciones de inscripción continua: Los requisitos de inscripción continua de la era de la pandemia terminaron en 2023, y los estados han estado procesando renovaciones desde entonces. Si recibió un aviso de renovación y no respondió, su hijo puede haber perdido la cobertura. Puede volver a solicitar en cualquier momento.
Desvinculación de Medicaid: Algunos niños que perdieron la cobertura de Medicaid durante el proceso de desvinculación ahora pueden calificar para CHIP. Si su hijo fue dado de baja de Medicaid, verifique la elegibilidad de CHIP de inmediato.
Elegibilidad por vía exprés: Varios estados usan datos de otros programas (como SNAP, cupones de alimentos) para identificar automáticamente e inscribir a los niños elegibles en CHIP sin necesidad de una solicitud separada. Verifique si su estado usa este proceso.
Financiamiento de CHIP: El financiamiento de CHIP fue reautorizado hasta 2027, lo que proporciona estabilidad para los programas estatales a corto plazo.
Estados Con los Límites de Ingresos de CHIP Más Altos
Estos estados tienen los umbrales de ingresos máximos más generosos, cubriendo a familias con ingresos relativamente más altos:
| Estado | Límite Superior |
|---|
| New York | 405% FPL (~$130,208 para familia de 4) |
| New Jersey | 355% FPL (~$114,133 para familia de 4) |
| District of Columbia | 324% FPL (~$104,166 para familia de 4) |
| Connecticut | 323% FPL (~$103,844 para familia de 4) |
| New Hampshire | 323% FPL (~$103,844 para familia de 4) |
| Pennsylvania | 319% FPL (~$102,559 para familia de 4) |
| Illinois | 318% FPL (~$102,237 para familia de 4) |
Estados Con los Límites de Ingresos de CHIP Más Bajos
Estos estados tienen umbrales de elegibilidad más estrictos. Los niños en estos estados pueden necesitar explorar otras opciones de cobertura si el ingreso familiar supera estos límites:
| Estado | Límite Superior |
|---|
| Idaho | 190% FPL (~$61,085 para familia de 4) |
| Nevada | 205% FPL (~$65,908 para familia de 4) |
| North Dakota | 205% FPL (~$65,908 para familia de 4) |
| Utah | 205% FPL (~$65,908 para familia de 4) |
| Virginia | 205% FPL (~$65,908 para familia de 4) |
| Wyoming | 205% FPL (~$65,908 para familia de 4) |
| Texas | 206% FPL (~$66,229 para familia de 4) |
Si su hijo no califica para CHIP en uno de estos estados, es posible que haya planes del Mercado de ACA con créditos fiscales para primas disponibles para familias con ingresos entre el 100% y el 400% del FPL.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para CHIP en 2025?
Los límites de ingresos de CHIP varían por estado. La mayoría de los estados cubren a niños en familias que ganan entre el 200% y el 317% del FPL (Nivel Federal de Pobreza). Eso equivale a aproximadamente $64,300 a $101,916 al año para una familia de cuatro personas usando las pautas del FPL 2025. New York tiene el límite más alto con el 405% del FPL (aproximadamente $130,208 para una familia de cuatro), mientras que Idaho tiene el más bajo con el 190% del FPL (aproximadamente $61,085 para una familia de cuatro).
¿CHIP cubre atención dental y de la vista?
La ley federal requiere que CHIP cubra la atención dental como beneficio obligatorio. La atención de la vista también está cubierta en la mayoría de los estados, incluyendo exámenes de rutina y anteojos. Los detalles de la cobertura varían por estado, así que consulte el programa CHIP específico de su estado para obtener una lista completa de beneficios.
¿Puedo solicitar CHIP en cualquier época del año?
Sí. A diferencia de los planes del Mercado de ACA, CHIP no tiene período de inscripción abierta. Puede solicitar en cualquier momento del año y, si su hijo califica, la cobertura puede comenzar rápidamente, a veces el mismo día.
¿Qué pasa si mi hijo no califica para CHIP?
Si los ingresos familiares de su hijo están por encima del límite de CHIP, puede calificar para cobertura del Mercado de ACA con créditos fiscales para primas. Las familias con ingresos entre el 100% y el 400% del FPL (y en algunos casos superiores) pueden ser elegibles para cobertura subsidiada. Use la evaluación gratuita para ver todos los programas para los que su familia podría calificar.
¿CHIP tiene un período de espera?
Algunos estados tienen un período de espera de 3 meses para niños que tuvieron acceso a seguro patrocinado por el empleador en los últimos meses. Sin embargo, hay excepciones en casos de pérdida de cobertura, y muchos estados han eliminado el período de espera por completo. Los niños nativos americanos y nativos de Alaska están exentos de todos los períodos de espera.
¿Cuánto tiempo tarda la aprobación de CHIP?
Los estados deben procesar las solicitudes dentro de 45 días en circunstancias normales. Muchas solicitudes en línea se procesan mucho más rápido, a veces en días. Si el estado necesita documentación adicional para verificar el estatus migratorio, el plazo se extiende a 90 días.
¿Pueden calificar los niños indocumentados para CHIP?
Los niños indocumentados no son elegibles para el financiamiento federal de CHIP. Sin embargo, varios estados, incluyendo California, New York e Illinois, han usado fondos exclusivos del estado para extender la cobertura a niños independientemente de su estatus migratorio. Consulte el programa específico de su estado para obtener más detalles.
¿CHIP es lo mismo que Medicaid?
No. Medicaid cubre a niños (y adultos) de menores ingresos sin costo. CHIP cubre a niños en familias de ingresos moderados que ganan demasiado para Medicaid pero no lo suficiente para pagar cobertura privada. Las solicitudes pasan por el mismo proceso y portal, y la elegibilidad se evalúa para ambos programas simultáneamente.
¿Cómo encuentro el programa CHIP de mi estado?
Visite el sitio web de la agencia de Medicaid de su estado, vaya a healthcare.gov e inicie una solicitud, o llame al 1-877-543-7669. También puede usar la evaluación de elegibilidad gratuita en BenefitsUSA para obtener una visión rápida de sus opciones antes de solicitar.
¿Qué pasa cuando mi hijo supera la edad de CHIP?
Cuando un niño cumple 19 años (o la edad máxima del estado), pierde la elegibilidad de CHIP. Los adultos jóvenes deben considerar Medicaid (si los ingresos califican), planes del Mercado de ACA con subsidios de primas o cobertura patrocinada por el empleador. La pérdida de CHIP califica como un período de inscripción especial para el Mercado de ACA.
