El programa de Medicaid de Missouri se llama MO HealthNet, y proporciona cobertura de atención médica gratuita o de bajo costo a los residentes elegibles. Ya sea que usted sea padre o madre, adulto de bajos ingresos, esté embarazado, sea adulto mayor o tenga una discapacidad, Missouri ofrece varias categorías de MO HealthNet que pueden cubrirlo. Esta guía lo acompaña a través de cada paso del proceso de solicitud, los límites de ingresos que necesita cumplir y qué documentos tener listos.
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¿Quién califica para MO HealthNet (Medicaid de Missouri)?
Missouri expandió Medicaid en 2021, lo que significa que la mayoría de los adultos de 19 a 64 años con ingresos del hogar en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) ahora pueden calificar. Más allá del grupo de expansión, Missouri tiene categorías separadas de MO HealthNet para familias, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades.
Aquí hay un resumen de los principales grupos de elegibilidad:
- Adultos de Expansión (edades 19 a 64): Ingresos en o por debajo del 133% FPL (efectivamente 138% con el descuento de ingresos del 5%)
- MO HealthNet para Familias: Umbrales de ingresos muy bajos para padres y parientes cuidadores
- MO HealthNet para Niños (menores de 1 año): Ingresos hasta 196% FPL
- MO HealthNet para Niños (edades 1 a 18): Ingresos hasta 148% FPL
- CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños): Ingresos hasta 300% FPL
- Mujeres Embarazadas: Ingresos hasta 196% FPL
- Show Me Healthy Babies (cobertura de hijo no nacido): Ingresos hasta 300% FPL
- Adultos Mayores y Personas con Discapacidades: Ingresos en o por debajo del 85% FPL
- Personas Ciegas: Ingresos en o por debajo del 100% FPL
Límites de ingresos de Medicaid de Missouri (2025 a 2026)
La siguiente tabla muestra el ingreso anual máximo permitido para cada categoría de MO HealthNet, según el tamaño del hogar. Estas cifras provienen del gráfico de ingresos del Departamento de Servicios Sociales de Missouri (DSS) efectivo a partir del 1 de octubre de 2025.
MO HealthNet para Adultos de Expansión (133% FPL)
| Tamaño del Hogar | Ingreso Anual Máximo |
|---|---|
| 1 | $20,814 |
| 2 | $28,129 |
| 3 | $35,444 |
| 4 | $42,759 |
| 5 | $50,074 |
| 6 | $57,389 |
MO HealthNet para Niños y Mujeres Embarazadas
| Categoría | 1 Persona | 2 Personas | 3 Personas | 4 Personas |
|---|---|---|---|---|
| Niños menores de 1 año (196% FPL) | $30,674 | $41,454 | $52,234 | $63,014 |
| Niños edades 1 a 18 (148% FPL) | $23,162 | $31,302 | $39,442 | $47,582 |
| CHIP (300% FPL) | $23,475 | $31,725 | $39,975 | $48,225 |
| Mujeres Embarazadas (196% FPL) | $30,674 | $41,454 | $52,234 | $63,014 |
MO HealthNet para Adultos Mayores, Personas Ciegas y Personas con Discapacidades
| Categoría | 1 Persona | 2 Personas | 3 Personas | 4 Personas |
|---|---|---|---|---|
| Adultos Mayores y Personas con Discapacidades (85% FPL) | $13,303 | $17,978 | $22,653 | $27,328 |
| Ciegos (100% FPL) | $15,650 | $21,150 | $26,650 | $32,150 |
Los límites de ingresos se actualizan periódicamente. Siempre verifique con la página de límites de ingresos de DSS de Missouri para las cifras más actuales.
Cómo solicitar Medicaid en Missouri: Paso a Paso
Puede solicitar MO HealthNet utilizando uno de cuatro métodos. Todas las solicitudes van al Departamento de Servicios Sociales de Missouri (DSS) para procesamiento.
Paso 1: Elija su método de solicitud
En línea (Recomendado) Solicite a través del portal de autoservicio de DSS de Missouri en mydss.mo.gov. Puede crear una cuenta, enviar su solicitud, cargar documentos y verificar el estado de su caso todo en un solo lugar. Esta es la opción más rápida.
Por Teléfono Llame a la línea de ayuda de MO HealthNet al 1-855-373-4636. Un representante puede ayudarle a completar su solicitud por teléfono. El horario es de lunes a viernes.
En Persona Visite su oficina local de la División de Apoyo Familiar (FSD). Puede encontrar su oficina más cercana en el sitio web de DSS de Missouri. Traiga sus documentos con usted para acelerar el proceso.
Por Correo Descargue e imprima la solicitud del sitio web de DSS, complétela y envíela por correo a su oficina local de FSD.
Paso 2: Reúna sus documentos
Antes de comenzar, reúna los siguientes documentos para cada persona en su hogar que está solicitando:
- Prueba de identidad: Licencia de conducir, identificación estatal, pasaporte o certificado de nacimiento
- Prueba de residencia de Missouri: Factura de servicios, contrato de alquiler o correo con su dirección de Missouri
- Prueba de ingresos: Recibos de pago (últimos 30 días), declaraciones de impuestos, cartas de premio del Seguro Social o registros de trabajo independiente
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar que están solicitando
- Prueba de ciudadanía o estado migratorio: Certificado de nacimiento, pasaporte de EE.UU. o documentos migratorios
- Prueba de cualquier recurso o activo (para categorías de adultos mayores, ciegos y personas con discapacidades): Estados de cuenta bancarios, registros de propiedades
Paso 3: Complete la solicitud
Cuando solicite en línea en mydss.mo.gov:
- Cree una cuenta o inicie sesión en una existente
- Seleccione "Solicitar Beneficios"
- Elija cobertura de atención médica (MO HealthNet)
- Ingrese información sobre todos en su hogar, incluidos ingresos, gastos y estado actual del seguro
- Revise cuidadosamente sus respuestas antes de enviar
- Cargue documentos de apoyo directamente a través del portal
También puede solicitar otros programas como SNAP (asistencia alimentaria) y TANF (asistencia en efectivo) en la misma solicitud.
Paso 4: Complete su entrevista (Si es requerida)
Para la mayoría de las solicitudes de MO HealthNet, no se requiere entrevista. Sin embargo, si está solicitando ciertas categorías como MO HealthNet para Adultos Mayores y Personas con Discapacidades, un trabajador social puede contactarlo para obtener información adicional o para programar una entrevista.
Paso 5: Espere una decisión
DSS de Missouri está obligado a procesar su solicitud dentro de 45 días (o 90 días para solicitudes relacionadas con discapacidades). Recibirá un aviso por correo informándole si fue aprobado o denegado.
Si se aprueba, su cobertura puede ser retroactiva hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud, siempre que hubiera sido elegible durante ese tiempo.
Paso 6: Reciba su tarjeta de MO HealthNet
Una vez aprobado, recibirá una tarjeta de MO HealthNet por correo. Esta tarjeta es lo que presenta a los proveedores de atención médica. También puede acceder a la información de sus beneficios a través del portal mydss.mo.gov.
Qué cubre MO HealthNet
MO HealthNet proporciona cobertura integral de atención médica, incluyendo:
- Visitas al médico y atención de especialistas
- Hospitalizaciones (hospitalarias y ambulatorias)
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Atención preventiva y evaluaciones
- Pruebas de laboratorio y radiografías
- Atención dental (limitada para adultos, más completa para niños)
- Atención de la vista
- Transporte a citas médicas
- Cuidado en hogar de ancianos y servicios de cuidado personal (para individuos elegibles)
La mayoría de los beneficiarios de MO HealthNet no pagan primas y tienen poco o ningún copago. Algunas categorías pueden tener pequeños copagos para ciertos servicios.
Consejos para una solicitud sin problemas
- Solicite aunque no esté seguro: DSS de Missouri revisará su solicitud y determinará en qué categoría encaja. No necesita elegir un programa específico.
- Informe todos los ingresos con precisión: Incluya salarios, ingresos de trabajo independiente, Seguro Social, manutención de hijos y cualquier otra fuente de ingresos.
- Responda a las solicitudes rápidamente: Si DSS le pide documentos adicionales, envíelos lo antes posible para evitar retrasos.
- Guarde copias de todo: Guarde copias de su solicitud y todos los documentos que envíe.
- Verifique su correo: Los avisos importantes sobre el estado de su solicitud llegarán por correo.
- Renueve a tiempo: La cobertura de MO HealthNet debe renovarse anualmente. Recibirá un aviso de renovación antes de que se venza su cobertura.
Qué hacer si se deniega su solicitud
Si se deniega su solicitud, tiene derecho a apelar. Esto es lo que debe hacer:
- Lea cuidadosamente el aviso de denegación. Explicará la razón de la denegación y sus derechos de apelación.
- Solicite una audiencia dentro de 90 días de la fecha de denegación. Puede solicitar una audiencia llamando a DSS o presentando una solicitud por escrito.
- Reúna documentos de apoyo que aborden la razón de la denegación.
- Asista a su audiencia. Puede traer a alguien para ayudarlo, incluido un representante de asistencia legal.
Si necesita ayuda legal gratuita con una denegación de Medicaid, póngase en contacto con Legal Services of Missouri o llame a la línea de asistencia legal de Missouri.
Otros programas para los que puede calificar
Si está solicitando MO HealthNet, también puede ser elegible para otros programas de asistencia en Missouri:
- SNAP (Cupones de alimentos): Ayuda a pagar por comestibles. Los límites de ingresos son 130% FPL de ingreso bruto.
- LIHEAP: Ayuda a pagar facturas de calefacción y enfriamiento.
- WIC (Mujeres, Bebés y Niños): Asistencia nutricional para mujeres embarazadas, madres recientes y niños pequeños.
- Subsidio de cuidado infantil: Ayuda a las familias elegibles a pagar por cuidado infantil.
- TANF (Asistencia Temporal): Asistencia en efectivo para familias muy pobres con hijos.
Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para verificar su elegibilidad para todos los programas disponibles en solo unos minutos. También puede visitar nuestra página de descripción general de beneficios de Missouri para una visión completa de los programas en su estado.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para Medicaid en Missouri?
DSS de Missouri debe procesar su solicitud dentro de 45 días para la mayoría de categorías, o 90 días para solicitudes relacionadas con discapacidades. Muchas solicitudes en línea se procesan más rápido, a veces en pocas semanas.
¿Puedo solicitar Medicaid de Missouri si soy indocumentado?
La mayoría de los programas de MO HealthNet requieren ciudadanía de EE.UU. o estado migratorio calificado. Sin embargo, el programa Show Me Healthy Babies proporciona cobertura de atención prenatal independientemente del estado migratorio para individuos embarazados con ingresos hasta 300% FPL.
¿Hay un límite de recursos o activos para Medicaid de Missouri?
Para adultos de expansión, familias, niños y mujeres embarazadas, no hay prueba de activos. Para las categorías de Adultos Mayores, Ciegos y Personas con Discapacidades, pueden aplicarse límites de recursos.
¿Puedo tener otro seguro y aún calificar para MO HealthNet?
Sí, en algunos casos. MO HealthNet puede servir como seguro secundario. Si tiene Medicare, MO HealthNet puede ayudar a cubrir costos que Medicare no cubre, como copagos, deducibles y servicios como atención dental o cuidado a largo plazo.
¿Cuál es la diferencia entre MO HealthNet y el Mercado de Seguros Médicos?
MO HealthNet (Medicaid) es cobertura de atención médica gratuita o muy de bajo costo para personas con ingresos limitados. El Mercado de Seguros Médicos (ACA - Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) ofrece planes de seguros privados subsidiados para personas cuyo ingreso es demasiado alto para Medicaid. Si solicita a través del Mercado y su ingreso lo califica para Medicaid, su solicitud se transferirá automáticamente a DSS.
¿Cómo renuevo mi cobertura de MO HealthNet?
Debe renovar su cobertura cada año. DSS le enviará un formulario de renovación antes de que venza su cobertura. Puede renovar en línea en mydss.mo.gov, por teléfono, por correo o en persona. Asegúrese de responder rápidamente para mantener su cobertura activa.
¿Puedo obtener cobertura de Medicaid con fecha anterior en Missouri?
Sí. Si fue elegible en los tres meses anteriores a la fecha de su solicitud, Missouri puede proporcionar cobertura retroactiva para ese período. Esto puede ayudar a pagar facturas médicas en las que incurrió antes de solicitar.
Solicitar Medicaid en Missouri no tiene que ser complicado. Comience verificando su elegibilidad con nuestra herramienta gratuita de evaluación, luego solicite en línea en mydss.mo.gov para obtener los resultados más rápidos. Si necesita ayuda en cualquier momento, llame a la línea de ayuda de MO HealthNet al 1-855-373-4636.
