Vermont hace que sea relativamente sencillo solicitar Medicaid, que el estado llama Green Mountain Care. Ya sea que sea un adulto, padre de familia, esté embarazada, o esté solicitando en nombre de un niño, el proceso se realiza a través de un portal único llamado Vermont Health Connect. Esta guía le explica todo lo que necesita saber, desde los requisitos de elegibilidad y límites de ingresos hasta el proceso de solicitud paso a paso, para que pueda obtener cobertura lo más rápido posible.
¿No está seguro de si califica? Utilice nuestra herramienta gratuita de evaluación para verificar su elegibilidad para Medicaid y otros programas en solo unos pocos minutos. También puede visitar nuestra descripción general de beneficios de Vermont para obtener una vista completa de los programas de asistencia disponibles en el estado.
¿Qué es Green Mountain Care?
Green Mountain Care es el programa Medicaid de Vermont. Proporciona cobertura médica gratuita o de bajo costo a los residentes elegibles, incluidas visitas al médico, hospitalizaciones, medicamentos, servicios de salud mental, atención dental y atención de la vista. Vermont es un estado con expansión de Medicaid, lo que significa que los adultos sin hijos pueden calificar solo basándose en ingresos. El estado realmente tenía una cobertura amplia incluso antes de que la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) requiriera la expansión en 2014.
Para niños menores de 19 años, Vermont ofrece Dr. Dynasaur, que combina Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) en un solo programa con límites de ingresos generosos.
¿Quién es elegible para Medicaid en Vermont?
La elegibilidad para Green Mountain Care depende del tamaño de su hogar, ingresos, residencia y estado de ciudadanía o inmigración. Vermont no aplica una prueba de recursos para la mayoría de las categorías de Medicaid, lo que significa que sus ahorros y propiedad generalmente no afectan su elegibilidad.
Requisitos básicos
- Debe ser residente de Vermont
- Debe ser ciudadano de los EE.UU. o tener un estado de inmigración calificado
- Debe cumplir con los límites de ingresos para su categoría
Límites de ingresos por categoría
Vermont usa el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar la elegibilidad. Los límites a continuación se basan en el Nivel Federal de Pobreza (FPL) e incluyen la desviación de ingresos estándar del 5 por ciento incorporada en el cálculo.
| Categoría | Porcentaje de FPL |
|---|---|
| Adultos (edades 19 a 64) | Hasta el 138% FPL |
| Niños menores de 19 años (Dr. Dynasaur) | Hasta el 317% FPL |
| Mujeres embarazadas | Hasta el 213% FPL |
Límites de ingresos mensuales para adultos (138% FPL, 2025 a 2026)
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensuales aproximado |
|---|---|
| 1 | $1.732 |
| 2 | $2.351 |
| 3 | $2.969 |
| 4 | $3.588 |
| 5 | $4.206 |
| 6 | $4.825 |
Estas cifras son aproximadas y se basan en las pautas más recientes del Nivel Federal de Pobreza. Para obtener los números más actuales, comuníquese con Vermont Health Connect al 1-800-250-8427.
Grupos de elegibilidad especial
- Mujeres embarazadas califican en niveles de ingresos más altos (hasta el 213% FPL) y reciben 12 meses de cobertura después del parto.
- Niños menores de 19 años pueden calificar a través de Dr. Dynasaur en ingresos de hasta 317% FPL. Las familias por encima del 138% FPL pueden necesitar pagar primas pequeñas.
- Individuos mayores, ciegos o con discapacidad pueden calificar bajo reglas diferentes. Comuníquese con el Departamento de Acceso a la Salud de Vermont para más detalles.
- Inmigrantes que calificarían para Medicaid excepto por su estado de inmigración pueden ser elegibles para el Plan de Seguro Médico para Inmigrantes (IHIP), que cubre a niños y mujeres embarazadas.
Cómo solicitar Medicaid en Vermont: paso a paso
Puede solicitar Green Mountain Care en cualquier momento del año. No hay un período de inscripción limitado para Medicaid. Este es el proceso paso a paso:
Paso 1: reúna sus documentos
Antes de comenzar, recopile la siguiente información para cada persona en su hogar:
- Números del Seguro Social
- Fechas de nacimiento
- Comprobante de ingresos (recibos de pago, formularios W-2, declaraciones de impuestos o registros de trabajo por cuenta propia)
- Comprobante de residencia en Vermont (factura de servicios, contrato de alquiler o correo con su dirección)
- Documentación de ciudadanía o inmigración
- Información sobre cualquier seguro médico actual
- Información del empleador (si aplica)
Paso 2: elija su método de solicitud
Vermont ofrece varios formas de solicitar:
En línea (recomendado) Visite Vermont Health Connect para crear una cuenta y completar su solicitud. El portal en línea está disponible las 24 horas del día, 7 días a la semana y es la forma más rápida de solicitar.
Por teléfono Llame a Vermont Health Connect al 1-855-899-9600 para obtener ayuda para completar su solicitud por teléfono. Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8:00 AM a 4:30 PM.
Para preguntas específicas de Medicaid, también puede llamar al 1-800-250-8427.
En persona Visite una oficina de distrito local del Departamento de Niños y Familias (DCF). El personal puede ayudarle a completar y enviar su solicitud. Encuentre su oficina más cercana en dcf.vermont.gov.
Por correo Descargue una solicitud en papel del sitio web de Vermont Health Connect y envíela por correo a la dirección indicada en el formulario.
Paso 3: complete la solicitud
La solicitud le pide información sobre su hogar, incluida:
- Quién vive en su casa
- Sus ingresos de todas las fuentes
- Cualquier cobertura médica actual
- Si alguien está embarazado
- Si alguien tiene una discapacidad
Responda todas las preguntas de manera completa y precisa. Las solicitudes incompletas pueden retrasarse.
Paso 4: envíe documentos de apoyo
Es posible que deba proporcionar documentos de verificación para respaldar su solicitud. Vermont puede verificar su información electrónicamente, pero si se necesita prueba adicional, recibirá una solicitud. Puede cargar documentos a través del portal de Vermont Health Connect, enviarlos por fax o entregarlos en una oficina de distrito.
Paso 5: espere una determinación
Vermont generalmente procesa solicitudes de Medicaid dentro de 45 días. Si tiene una necesidad médica urgente, informe a la agencia y pregunte sobre procesamiento acelerado. Recibirá un aviso por correo o a través de su cuenta en línea una vez que se tome una decisión.
Paso 6: elija un proveedor y comience a usar su cobertura
Una vez aprobado, puede comenzar a usar su cobertura de inmediato. Recibirá información sobre cómo elegir un proveedor de atención primaria y cómo comprender sus beneficios. Green Mountain Care cubre una amplia gama de servicios con poco o ningún costo compartido para la mayoría de los miembros.
¿Qué cubre Medicaid en Vermont?
Green Mountain Care proporciona cobertura integral, incluida:
- Visitas de atención primaria y especialista
- Servicios hospitalarios y de sala de emergencias
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Atención dental
- Atención de la vista
- Atención y exámenes preventivos
- Análisis de laboratorio e imagenología
- Atención materna y del recién nacido
- Servicios de cuidado a largo plazo
- Servicios de atención médica a domicilio
- Transporte a citas médicas
La mayoría de los servicios no tienen copagos o costos compartidos para individuos al 100% FPL o menos. Algunos miembros con ingresos más altos pueden tener copagos pequeños.
¿Qué sucede si sus ingresos son demasiado altos para Medicaid?
Si sus ingresos están por encima del 138% FPL para adultos, aún puede tener opciones asequibles a través de Vermont Health Connect, el mercado de seguros médicos del estado. Los créditos fiscales para primas pueden reducir significativamente sus costos mensuales de seguros, y las reducciones de costos compartidos pueden reducir sus gastos de su bolsillo.
Incluso si no califica para Medicaid para adultos, sus hijos aún pueden calificar para Dr. Dynasaur en ingresos de hasta 317% FPL, y los miembros de la familia embarazadas pueden calificar hasta el 213% FPL.
Utilice nuestra herramienta de evaluación gratuita para verificar para qué programas usted y su familia pueden ser elegibles.
Consejos para una solicitud exitosa
- Solicite lo antes posible. La cobertura de Medicaid puede comenzar desde la fecha de su solicitud, y en algunos casos puede tener efecto retroactivo hasta tres meses.
- Reporte sus ingresos con precisión. Use sus ingresos mensuales actuales, no la declaración de impuestos del año pasado, a menos que sus ingresos no hayan cambiado.
- Incluya a todos los miembros del hogar. Incluso si no todos están solicitando cobertura, el tamaño del hogar y los ingresos afectan los cálculos de elegibilidad.
- Responda a las solicitudes rápidamente. Si Vermont Health Connect le pide documentos adicionales, envíelos con prontitud para evitar retrasos o denegación.
- Guarde copias de todo. Conserve copias de su solicitud y de cualquier documento que envíe.
- Pida ayuda si la necesita. Los navegadores y consejeros de solicitud certificados están disponibles sin costo alguno para ayudarle en el proceso. Llame a Vermont Health Connect al 1-855-899-9600 para encontrar asistencia cerca de usted.
Renovar su cobertura de Medicaid en Vermont
Vermont revisa su elegibilidad periódicamente, generalmente una vez al año. El estado intentará verificar su información electrónicamente primero. Si pueden confirmar que aún califica, su cobertura puede renovarse automáticamente. Si necesitan más información, recibirá un paquete de renovación. Responda antes de la fecha límite para evitar un período sin cobertura.
Mantenga su información de contacto actualizada con Vermont Health Connect para que no pierda avisos importantes.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para Medicaid en Vermont?
La mayoría de las solicitudes se procesan dentro de 45 días. Si tiene una situación médica urgente, comuníquese con Vermont Health Connect para solicitar procesamiento más rápido.
¿Puedo solicitar Medicaid en cualquier momento?
Sí. A diferencia del seguro médico del mercado, Medicaid no tiene un período de inscripción abierta. Puede solicitar cualquier día del año.
¿Tiene Medicaid en Vermont una prueba de recursos?
Para la mayoría de las categorías (adultos, niños y mujeres embarazadas), Vermont no cuenta sus recursos. Su elegibilidad se basa en ingresos. Sin embargo, algunos programas para individuos mayores, ciegos o con discapacidad pueden tener límites de recursos.
¿Qué es Dr. Dynasaur?
Dr. Dynasaur es el programa combinado de Medicaid y CHIP de Vermont para niños menores de 19 años. Ofrece cobertura integral de salud, dental y de la vista. Los niños en familias con ingresos de hasta 317% FPL pueden calificar.
¿Puedo obtener Medicaid si estoy embarazada?
Sí. Las mujeres embarazadas en Vermont pueden calificar para Green Mountain Care en ingresos de hasta el 213% FPL, y la cobertura continúa durante 12 meses después del parto.
¿Qué pasa si soy inmigrante?
Vermont ofrece el Plan de Seguro Médico para Inmigrantes (IHIP) para niños y mujeres embarazadas que calificarían para Medicaid pero no cumplen con los requisitos de inmigración federal. Comuníquese con Vermont Health Connect para obtener más información.
¿Puedo solicitar otros beneficios al mismo tiempo?
Sí. Los sistemas de solicitud unificados de Vermont facilitan la solicitud para múltiples programas. A través de Vermont Health Connect, puede solicitar Medicaid y planes del mercado. A través del portal myBenefits en dcf.vermont.gov, puede solicitar 3SquaresVT (asistencia alimentaria), Reach Up (asistencia en efectivo) y asistencia para combustible todo a la vez.
¿Cuál es el número de teléfono para Medicaid en Vermont?
Para ayuda con solicitudes, llame a Vermont Health Connect al 1-855-899-9600. Para preguntas sobre cobertura de Medicaid existente, llame al 1-800-250-8427.
Comience hoy
Solicitar Medicaid en Vermont no tiene que ser complicado. Comience verificando su elegibilidad con nuestra herramienta de evaluación gratuita, luego diríjase a Vermont Health Connect para enviar su solicitud. Si necesita ayuda en el camino, la asistencia gratuita está disponible por teléfono al 1-855-899-9600.
Para más información sobre todos los programas de beneficios disponibles en el estado, visite nuestra descripción general de beneficios de Vermont.
