Vermont proporciona cobertura médica a residentes de bajos ingresos a través de su programa Medicaid, conocido como Green Mountain Care. El estado también opera Dr. Dynasaur, un programa combinado de Medicaid y CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) que cubre a niños y mujeres embarazadas a niveles de ingresos más altos que la mayoría de los estados. Vermont fue uno de los primeros estados en expandir la cobertura de salud para sus residentes, y hoy aproximadamente 152,000 vermonteños reciben cobertura a través de Medicaid y CHIP. Si vive en Vermont y necesita seguro médico asequible en 2026, esta guía cubre todo lo que necesita saber sobre elegibilidad, límites de ingresos y cómo solicitar.
¿No está seguro de qué beneficios podría calificar? Verifique su elegibilidad con nuestra herramienta gratuita de evaluación para ver todos los programas disponibles para usted, o visite nuestra Descripción General de Beneficios de Vermont para una vista completa de los programas estatales.
¿Quién Califica para Medicaid de Vermont en 2026?
La elegibilidad de Medicaid en Vermont se basa principalmente en ingresos, tamaño del hogar y categoría. El estado expandió Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en 2014, aunque Vermont ya había estado cubriendo a la mayoría de los residentes de bajos ingresos a través de programas anteriores desde mediados de los años 90. No hay prueba de recursos para la mayoría de las categorías de Medicaid basadas en ingresos.
Para calificar, debe cumplir estos requisitos generales:
- Ser residente de Vermont
- Ser ciudadano de EE.UU. o tener estado migratorio calificante
- Tener un número del Seguro Social (o haber solicitado uno)
- Cumplir los límites de ingresos para su categoría
Categorías de Elegibilidad
Adultos de 19 a 64 años: Puede calificar para Green Mountain Care si su ingreso del hogar está en o por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Esto incluye una exclusión de ingresos incorporada del 5%.
Niños menores de 19 años (Dr. Dynasaur): Los niños en hogares con ingresos hasta el 317% FPL califican para cobertura a través del programa Dr. Dynasaur. Las familias con ingresos por encima del 195% FPL pero por debajo del 317% FPL pueden necesitar pagar una prima mensual pequeña.
Mujeres embarazadas: Las vermonteñas embarazadas con ingresos del hogar hasta el 213% FPL califican para cobertura de Dr. Dynasaur, que incluye beneficios dentales completos. La cobertura continúa durante 12 meses después del nacimiento del bebé.
Adultos mayores, ciegos o con discapacidad: Los vermonteños de 65 años o más, o aquellos que son ciegos o tienen discapacidad, pueden calificar para Medicaid para Ancianos, Ciegos y Discapacitados (MABD). Esta categoría tiene pruebas tanto de ingresos como de límites de recursos.
Discapacitados que trabajan: El programa Medicaid para Discapacitados que Trabajan (MWD) permite que individuos que son ciegos o tienen discapacidad y trabajan al menos algunas horas cada mes califiquen con ingresos hasta el 250% FPL.
Límites de Ingresos de Medicaid de Vermont para 2026
Los límites de ingresos a continuación se basan en las directrices del Nivel Federal de Pobreza. Vermont utiliza Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar la elegibilidad para la mayoría de las categorías. El FPL 2025 se utiliza para determinaciones de elegibilidad hasta marzo de 2026, después del cual se aplica el FPL 2026.
Adultos (Green Mountain Care) al 138% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual | Límite de Ingresos Anual |
|---|---|---|
| 1 | $1,800 | $21,597 |
| 2 | $2,432 | $29,190 |
| 3 | $3,065 | $36,782 |
| 4 | $3,697 | $44,375 |
| 5 | $4,330 | $51,967 |
| 6 | $4,962 | $59,550 |
| 7 | $5,595 | $67,143 |
| 8 | $6,227 | $74,735 |
Para cada persona adicional, agregue aproximadamente $633 por mes.
Niños Menores de 19 (Dr. Dynasaur) al 317% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual | Límite de Ingresos Anual |
|---|---|---|
| 1 | $4,134 | $49,610 |
| 2 | $5,587 | $67,046 |
| 3 | $7,040 | $84,481 |
| 4 | $8,493 | $101,917 |
| 5 | $9,946 | $119,351 |
| 6 | $11,399 | $136,786 |
Mujeres Embarazadas al 213% FPL
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual | Límite de Ingresos Anual |
|---|---|---|
| 1 | $2,778 | $33,335 |
| 2 | $3,754 | $45,049 |
| 3 | $4,730 | $56,765 |
| 4 | $5,707 | $68,480 |
Adultos Mayores, Ciegos y Discapacitados (MABD)
El programa MABD utiliza diferentes reglas de ingresos que las categorías anteriores:
- Fuera del Condado de Chittenden: $1,375 por mes
- Dentro del Condado de Chittenden: $1,483 por mes
El programa MABD también tiene un límite de recursos. El estado cuenta los ingresos derivados del trabajo e ingresos no derivados del trabajo de manera diferente. Aproximadamente la mitad del ingreso derivado del trabajo (como salarios) se cuenta, mientras que la mayoría del ingreso no derivado del trabajo (Seguro Social, pensiones, beneficios de Veteranos) se cuenta en su totalidad.
Incluso si su ingreso está por encima de estos límites, puede calificar a través de un proceso de "reducción de gastos". Esto le permite restar gastos médicos de su ingreso contable para llevarlo por debajo del límite. Los gastos calificantes incluyen primas de seguros médicos, deducibles, copagos, servicios médicos no cubiertos, medicamentos de venta libre y facturas médicas pendientes.
Discapacitados que Trabajan (MWD)
Si es ciego o tiene discapacidad y trabaja al menos algunas horas por mes, puede calificar con ingresos hasta el 250% FPL. El límite de recursos para MWD es $10,000 para un individuo y $15,000 para una pareja.
Cómo Solicitar Medicaid de Vermont en 2026
Vermont maneja todas las solicitudes de cobertura médica a través de Vermont Health Connect, el mercado de seguros médicos del estado. Aquí le mostramos cómo solicitar paso a paso:
Paso 1: Recopile Su Información
Antes de comenzar su solicitud, recopile lo siguiente para cada miembro del hogar:
- Números del Seguro Social
- Fechas de nacimiento
- Comprobante de residencia en Vermont (factura de servicios, contrato de arrendamiento o estado de cuenta bancario)
- Información de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o registros de trabajo por cuenta propia)
- Documentos de inmigración (si aplica)
- Información sobre cualquier cobertura médica actual
Paso 2: Elija Su Método de Solicitud
Puede solicitar a través de cualquiera de estas opciones:
- En línea: Visite portal.healthconnect.vermont.gov para crear una cuenta y solicitar
- Teléfono: Llame a Vermont Health Connect al 1-855-899-9600 (de lunes a viernes)
- En persona: Visite una oficina de distrito local del Departamento para Niños y Familias (DCF)
- Solicitud en papel: Descargue una solicitud del sitio web de Vermont Health Connect y envíela por correo
Paso 3: Complete la Solicitud
La solicitud pregunta sobre el tamaño de su hogar, ingresos y otros detalles. Sea preciso con los informes de ingresos, ya que Vermont utiliza Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) para determinar la elegibilidad. No necesita informar sobre recursos para la mayoría de las categorías de Medicaid (MABD y MWD son excepciones).
Paso 4: Envíe Documentos Requeridos
Vermont puede solicitar comprobante de ingresos, residencia o ciudadanía. Puede cargar documentos en línea, enviarlos por fax o llevarlos a una oficina de DCF. Responda a cualquier solicitud de información rápidamente para evitar retrasos.
Paso 5: Reciba Su Determinación
Vermont Health Connect revisará su solicitud y le enviará un aviso de elegibilidad. Si es aprobado, su cobertura puede comenzar tan pronto como la fecha de su solicitud. La cobertura de Medicaid en Vermont también se puede aplicar retroactivamente hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud si hubiera sido elegible durante ese tiempo.
¿Qué Cubre Medicaid de Vermont?
Green Mountain Care proporciona cobertura médica integral, incluyendo:
- Visitas médicas y atención hospitalaria: Atención primaria, visitas a especialistas, visitas a sala de emergencias y hospitalizaciones
- Medicamentos con receta: Cobertura para la mayoría de medicamentos con receta
- Servicios de salud mental: Terapia ambulatoria, atención psiquiátrica hospitalaria y tratamiento del trastorno por consumo de sustancias
- Atención dental: Servicios dentales preventivos y restauradores para adultos y niños
- Atención de la vista: Exámenes oftalmológicos y lentes correctivos
- Atención preventiva: Exámenes, vacunaciones y visitas de bienestar sin costo
- Atención materna: Visitas prenatales, parto y atención posparto
- Cuidado a largo plazo: Atención en instalaciones de enfermería y servicios en el hogar y en la comunidad a través del programa Choices for Care
- Transporte: Transporte médico no urgente a citas
La cobertura de Dr. Dynasaur para niños incluye todo lo anterior más servicios pediátricos adicionales. Las mujeres embarazadas en Dr. Dynasaur reciben cobertura dental completa sin primas ni copagos.
Primas de Dr. Dynasaur
Aunque la cobertura de Medicaid a través de Green Mountain Care no tiene primas, algunas familias que usan Dr. Dynasaur para niños pueden pagar una prima mensual basada en el ingreso del hogar:
- Las familias con ingresos hasta el 195% FPL no pagan prima
- Las familias con ingresos entre 195% y 317% FPL pueden pagar una prima mensual
- No hay copagos de medicamentos con receta para Dr. Dynasaur
Cobertura para Inmigrantes
Vermont ofrece el Programa de Seguro Médico para Inmigrantes (IHIP) para niños y mujeres embarazadas que califican para Medicaid o Dr. Dynasaur pero no pueden inscribirse debido a su estado migratorio. IHIP proporciona los mismos beneficios que los programas estándar. Comuníquese con Vermont Health Connect o un navegador local para obtener más información.
Choices for Care (Medicaid de Cuidado a Largo Plazo)
El programa de Medicaid de cuidado a largo plazo de Vermont, llamado Choices for Care, ayuda a residentes que necesitan cuidado continuo debido al envejecimiento, discapacidad o enfermedad crónica. Este programa cubre:
- Atención en hogar de ancianos
- Servicios en el hogar y en la comunidad
- Atención residencial mejorada
La elegibilidad para Choices for Care requiere tanto calificaciones financieras como una evaluación clínica que muestre que se necesita un nivel de atención de hogar de ancianos. Para un solicitante único en 2026, el límite de recursos es $2,000 y el límite de ingresos mensual es $2,982.
Obtener Ayuda con Su Solicitud
Si necesita ayuda para solicitar o tiene preguntas sobre su elegibilidad, hay varios recursos disponibles:
- Vermont Health Connect: Llame al 1-855-899-9600
- Oficina del Defensor de la Salud: Llame al 1-800-917-7787 para obtener ayuda gratuita para entender sus opciones y navegar el sistema
- Centro de Servicios de Beneficios del DCF: Llame al 1-800-479-6151
- Navegadores en persona: Vermont tiene navegadores certificados y organizaciones comunitarias que pueden ayudarle a solicitar sin costo
También puede usar nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para verificar rápidamente su elegibilidad potencial para Medicaid y otros programas en Vermont.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo solicitar Medicaid de Vermont en cualquier momento?
Sí. A diferencia de los planes de seguro médico privados en el mercado, Medicaid y Dr. Dynasaur no tienen un período de inscripción abierta. Puede solicitar en cualquier momento durante el año.
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado?
Vermont tiene como objetivo procesar solicitudes dentro de 45 días para la mayoría de las categorías. Si está solicitando basado en discapacidad, el proceso puede tomar hasta 90 días. Puede recibir cobertura retroactiva de hasta tres meses antes de la fecha de su solicitud.
¿Qué pasa si mis ingresos cambian durante el año?
Debe reportar cambios en ingresos, tamaño del hogar u otras circunstancias a Vermont Health Connect dentro de 30 días. Si sus ingresos aumentan por encima del límite, puede hacer la transición a un plan de mercado subsidiado a través de Vermont Health Connect.
¿Cubre Medicaid de Vermont la atención dental?
Sí. Medicaid de Vermont cubre servicios dentales para adultos y niños. Las mujeres embarazadas en Dr. Dynasaur reciben cobertura dental completa.
¿Puedo tener otro seguro y aún obtener Medicaid?
Sí. Si tiene otro seguro médico, Medicaid puede servir como cobertura secundaria y puede ayudar a pagar costos que su seguro principal no cubre, como copagos y deducibles.
¿Cuál es la diferencia entre Green Mountain Care y Dr. Dynasaur?
Green Mountain Care es el nombre del programa de Medicaid para adultos de Vermont. Dr. Dynasaur es el programa combinado de Medicaid y CHIP para niños menores de 19 años y mujeres embarazadas. Dr. Dynasaur tiene límites de ingresos más altos e incluye beneficios adicionales como cobertura dental completa para mujeres embarazadas.
¿Qué sucede si me deniegan?
Si su solicitud es denegada, tiene derecho a apelar. El aviso de denegación incluirá instrucciones sobre cómo solicitar una audiencia justa. La Oficina del Defensor de la Salud (1-800-917-7787) puede ayudarle con el proceso de apelación sin costo.
¿Hay una prueba de recursos?
Para la mayoría de las categorías de Medicaid basadas en ingresos (adultos, niños y mujeres embarazadas), no hay prueba de recursos. El programa MABD para individuos mayores, ciegos o con discapacidad tiene límites de recursos. El programa MWD tiene un límite de recursos de $10,000 para individuos y $15,000 para parejas.
Próximos Pasos
Si cree que puede calificar para Medicaid de Vermont o Dr. Dynasaur, el mejor lugar para comenzar es verificando su elegibilidad. Use nuestra herramienta gratuita de evaluación para ver qué beneficios califica en solo unos minutos, o solicite directamente a través de Vermont Health Connect. Para una vista más amplia de todos los programas disponibles en el estado, visite nuestra Descripción General de Beneficios de Vermont.
