Si vive en Wisconsin y necesita cobertura médica asequible, Medicaid podría ser la respuesta. El programa Medicaid de Wisconsin se llama BadgerCare Plus, y proporciona seguro médico gratuito o de bajo costo a residentes elegibles, incluyendo adultos, niños y mujeres embarazadas. Si está entre trabajos, trabajando en una posición de bajo salario, o simplemente necesita ayuda para cubrir costos médicos, esta guía le explica todo lo que necesita saber sobre cómo solicitar Medicaid en Wisconsin.
¿No está seguro de si califica? Verifique su elegibilidad en minutos con nuestra herramienta gratuita de evaluación antes de comenzar el proceso de solicitud.
¿Qué es BadgerCare Plus?
BadgerCare Plus es la versión de Medicaid de Wisconsin. Es administrado por el Departamento de Servicios de Salud y Bienestar de Wisconsin (DHS) y cubre visitas médicas, estancias hospitalarias, medicamentos, servicios de salud mental, atención dental, atención de la vista, y más.
Wisconsin es única entre los estados que no han expandido formalmente Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). A pesar de no adoptar la expansión completa de la ACA, Wisconsin cubre a todos los adultos con ingreso del hogar hasta el 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL), incluyendo adultos sin hijos dependientes. Esto significa que no hay una "brecha de cobertura" en Wisconsin, a diferencia de la mayoría de otros estados que no han expandido el programa.
Para niños y mujeres embarazadas, la cobertura se extiende mucho más, hasta el 306% del FPL.
Para más detalles sobre todos los programas disponibles en el estado, visite nuestra Descripción General de Beneficios de Wisconsin.
¿Quién es elegible para BadgerCare Plus?
La elegibilidad depende de su edad, tamaño del hogar, ingresos, y estado de residencia. Aquí están las categorías principales:
- Adultos de 19 a 64 años: Ingreso del hogar igual o menor al 100% FPL
- Niños de 0 a 18 años: Ingreso del hogar igual o menor al 306% FPL (pueden aplicar primas por encima del 201% FPL)
- Mujeres embarazadas: Ingreso del hogar igual o menor al 306% FPL
- Padres y parientes cuidadores: Ingreso del hogar igual o menor al 100% FPL
Requisitos adicionales:
- Debe ser residente de Wisconsin
- Debe ser ciudadano de EE.UU. o inmigrante calificado (los adultos no refugiados/solicitantes de asilo deben haber estado legalmente presentes por al menos cinco años)
- No hay prueba de recursos para la mayoría de categorías de BadgerCare Plus
Límites de ingresos de BadgerCare Plus (2026)
Los siguientes límites de ingresos mensuales son efectivos del 1 de febrero de 2026 al 31 de enero de 2027. Estos montos provienen directamente del Departamento de Servicios de Salud y Bienestar de Wisconsin.
| Tamaño del hogar | Adultos (100% FPL) | Umbral de primas para niños (201% FPL) | Límite de niños/mujeres embarazadas (306% FPL) |
|---|---|---|---|
| 1 | $1,330 | $2,673 | $4,070 |
| 2 | $1,803 | $3,625 | $5,518 |
| 3 | $2,277 | $4,576 | $6,967 |
| 4 | $2,750 | $5,528 | $8,415 |
| 5 | $3,223 | $6,479 | $9,863 |
| 6 | $3,697 | $7,430 | $11,312 |
| 7 | $4,170 | $8,382 | $12,760 |
| 8 | $4,643 | $9,333 | $14,209 |
| Cada persona adicional | +$473 | +$951 | +$1,448 |
Cómo leer esta tabla:
- Si es adulto sin hijos, su ingreso mensual debe estar igual o por debajo de la columna "Adultos (100% FPL)" para su tamaño de hogar.
- Los niños en familias con ingresos entre el 201% y 306% FPL pueden necesitar pagar pequeñas primas mensuales, limitadas al 5% del ingreso del hogar.
- Los niños en familias por debajo del 201% FPL no pagan primas.
Cómo solicitar Medicaid en Wisconsin: Paso a paso
Wisconsin ofrece varias formas de solicitar BadgerCare Plus. El método más rápido es a través del portal en línea ACCESS.
Paso 1: Reúna su información
Antes de comenzar, recopile lo siguiente para cada persona en su hogar:
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan
- Prueba de identidad (licencia de conducir, identificación estatal, pasaporte, o certificado de nacimiento)
- Comprobante de ingresos (recibos de pago recientes, declaraciones de impuestos, o una carta de su empleador)
- Comprobante de residencia en Wisconsin (factura de servicios, acuerdo de arrendamiento, o extracto bancario con su dirección)
- Documentos de inmigración (si aplica, como tarjeta de residente permanente o permiso de trabajo)
- Información de seguro médico (detalles sobre cualquier cobertura actual, incluyendo planes ofrecidos por empleadores)
- Verificación de embarazo (una nota de un proveedor de atención médica, si aplica)
Paso 2: Elija su método de solicitud
Opción A: Solicitar en línea (Recomendado)
El portal ACCESS de Wisconsin es la forma más rápida y fácil de solicitar.
- Vaya a access.wisconsin.gov
- Cree una cuenta o inicie sesión
- Haga clic en "Apply for Benefits"
- Complete la solicitud (puede guardar y regresar después)
- Cargue los documentos requeridos directamente a través del portal
- Envíe su solicitud
La solicitud en línea también le permite solicitar FoodShare (SNAP, cupones de alimentos), asistencia para cuidado de niños, y otros programas al mismo tiempo.
Opción B: Solicitar por teléfono
Llame a la Línea de Ayuda de Beneficios de Wisconsin al 1-800-362-3002. Un representante puede ayudarle a completar su solicitud por teléfono y responder preguntas sobre elegibilidad.
Opción C: Solicitar en persona
Visite su agencia local de condado o tribu de Mantenimiento de Ingresos (IM). Puede encontrar su oficina más cercana utilizando el mapa en el sitio web de DHS. Traiga todos sus documentos para acelerar el proceso.
Opción D: Solicitar por correo
Descargue e imprima el paquete de solicitud de BadgerCare Plus del sitio web de DHS. Complete el formulario en papel y envíe o entregue a su agencia local de Mantenimiento de Ingresos.
Opción E: A través de HealthCare.gov
También puede iniciar una solicitud en HealthCare.gov. Si el sistema determina que podría ser elegible para Medicaid, derivará su solicitud a la agencia Medicaid de Wisconsin.
Paso 3: Complete la solicitud
La solicitud le pregunta sobre la composición de su hogar, ingresos, empleo, cobertura médica actual, y estado migratorio. Responda todas las preguntas con la mayor precisión posible. Las solicitudes incompletas pueden causar retrasos.
Paso 4: Envíe documentos requeridos
Es posible que deba proporcionar documentos de verificación después de enviar su solicitud. Wisconsin puede verificar su información electrónicamente, pero en algunos casos, se le pedirá que presente comprobante de ingresos, identidad, o residencia. Puede cargar documentos a través de ACCESS, enviarlos por fax, o traerlos a su oficina local.
Paso 5: Espere una decisión
Wisconsin se propone procesar solicitudes de Medicaid dentro de 30 días (o 15 días para mujeres embarazadas que solicitan elegibilidad presunta). Recibirá un aviso por correo con la decisión. También puede verificar el estado de su solicitud en línea a través del portal ACCESS.
Paso 6: Elija un plan de salud
Si es aprobado, tendrá que seleccionar un plan de atención administrada (HMO) en la mayoría de partes del estado. Recibirá información sobre los planes disponibles en su área. Si no elige un plan dentro del tiempo especificado, uno le será asignado automáticamente.
Lo que cubre BadgerCare Plus
BadgerCare Plus proporciona cobertura médica integral, incluyendo:
- Visitas médicas y de especialistas
- Atención hospitalaria de pacientes internados y ambulatorios
- Servicios de sala de emergencias
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Atención dental
- Atención de la vista y lentes
- Análisis de laboratorio y radiografías
- Atención preventiva y detecciones
- Atención y cuidado de maternidad y recién nacidos
- Terapia física y rehabilitación
- Equipo médico duradero
- Transporte a citas médicas
¿Qué pasa si su ingreso es demasiado alto para BadgerCare Plus?
Si su ingreso excede los límites de BadgerCare Plus, aún tiene opciones:
- Cobertura del Mercado: Los adultos con ingresos por encima del 100% FPL pueden comprar seguro médico privado a través de HealthCare.gov y pueden calificar para créditos fiscales de primas que reducen significativamente los costos mensuales. Wisconsin utiliza el mercado federal.
- Cobertura para niños: Los niños en familias con ingresos hasta el 306% FPL aún califican para BadgerCare Plus, incluso si los padres no.
- Busque otros programas: Podría calificar para otra asistencia como FoodShare, asistencia de energía, o WIC (Mujeres, Bebés y Niños). Utilice nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para verificar todos los programas a la vez.
Medicaid para adultos mayores y personas con discapacidad
Wisconsin también ofrece cobertura Medicaid para personas de 65 años o más, personas ciegas, y personas con discapacidad. Estos programas tienen reglas diferentes:
- Los límites de ingresos varían según el programa (generalmente del 100% al 300% FPL dependiendo de la categoría específica)
- Se aplican límites de recursos (típicamente $2,000 para una persona individual)
- Medicaid de cuidado a largo plazo cubre cuidado en hogar de ancianos y servicios basados en la comunidad y en el hogar para quienes cumplen con los requisitos financieros y funcionales
Para solicitar estos programas, contacte a su agencia local de condado o tribu de Mantenimiento de Ingresos o llame al 1-800-362-3002.
Consejos para una solicitud exitosa
- Solicite lo antes posible. La cobertura puede comenzar tan pronto como envíe su solicitud, así que no espere.
- Solicite múltiples programas a la vez. El portal ACCESS le permite verificar elegibilidad para BadgerCare Plus, FoodShare, y otros beneficios en una sola solicitud.
- Responda a solicitudes rápidamente. Si la agencia le pide documentos adicionales, envíelos rápidamente para evitar retrasos o denegación.
- Reporte cambios. Una vez inscrito, reporte cualquier cambio en ingresos, tamaño del hogar, o dirección dentro de 10 días. Puede hacerlo a través de ACCESS o contactando a su oficina local.
- Renueve a tiempo. La cobertura de BadgerCare Plus debe renovarse anualmente. Recibirá un aviso de renovación antes de que termine su período de cobertura.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda en ser aprobado para BadgerCare Plus?
La mayoría de solicitudes se procesan dentro de 30 días. Las mujeres embarazadas pueden recibir procesamiento más rápido. Puede verificar su estado en cualquier momento a través del portal ACCESS en access.wisconsin.gov.
¿Puedo solicitar BadgerCare Plus si no tengo documentos?
Los inmigrantes sin documentos generalmente no son elegibles para BadgerCare Plus. Sin embargo, Medicaid de emergencia puede cubrir condiciones médicas de emergencia independientemente del estado migratorio. Los inmigrantes legalmente presentes que han estado en EE.UU. menos de cinco años pueden calificar para cobertura del Mercado con subsidios en su lugar.
¿Hay algún costo para BadgerCare Plus?
Para la mayoría de adultos y niños en familias por debajo del 201% FPL, no hay primas ni cuotas de inscripción. Los niños en familias con ingresos entre el 201% y 306% FPL pueden pagar pequeñas primas mensuales, limitadas al 5% del ingreso del hogar. Hay copagos mínimos para algunos servicios.
¿Puedo solicitar si ya tengo cobertura del empleador?
Sí, puede solicitar incluso si tiene seguro patrocinado por el empleador. Si califica, BadgerCare Plus puede servir como cobertura secundaria o puede optar por cambiar a BadgerCare Plus. La solicitud le preguntará sobre cualquier cobertura actual que tenga.
¿Qué pasa si mi solicitud es denegada?
Si su solicitud es denegada, recibirá un aviso escrito explicando la razón. Tiene el derecho de solicitar una audiencia justa para apelar la decisión. El aviso incluirá instrucciones sobre cómo presentar una apelación. Típicamente tiene 45 días desde la fecha del aviso para solicitar una audiencia.
¿Debo ser residente de Wisconsin?
Sí, debe vivir en Wisconsin para calificar para BadgerCare Plus. No hay un período de residencia mínimo, así que puede solicitar tan pronto como se mude al estado.
¿Pueden solicitar estudiantes de universidad?
Sí, los estudiantes de universidad en Wisconsin pueden solicitar BadgerCare Plus si cumplen con los requisitos de ingresos y residencia. Ser estudiante de tiempo completo no lo descalifica.
Comience hoy
Solicitar Medicaid en Wisconsin no tiene que ser complicado. El portal ACCESS hace que sea fácil enviar su solicitud en línea en aproximadamente 30 a 45 minutos. Si necesita ayuda, llame a la línea de beneficios al 1-800-362-3002 o visite su agencia local de Mantenimiento de Ingresos.
¿Quiere ver todos los beneficios para los que podría calificar? Realice nuestro cuestionario gratuito de evaluación de beneficios para verificar su elegibilidad para BadgerCare Plus, FoodShare (SNAP, cupones de alimentos), asistencia de energía, y más en solo unos minutos.
