Los residentes de Maryland que buscan cobertura médica asequible en 2026 tienen varias opciones a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Ya sea que califique para cobertura gratuita de Medicaid, seguro privado subvencionado o el propio programa Maryland Premium Assistance del estado depende de su ingreso familiar, tamaño del hogar y algunos otros factores. Esta guía explica exactamente quién califica, cuáles son los límites de ingresos y cómo inscribirse a través de Maryland Health Connection, el mercado oficial de seguros médicos del estado.
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Cómo Funciona la Elegibilidad de ACA en Maryland
Maryland opera su propio mercado de seguros médicos basado en el estado llamado Maryland Health Connection (marylandhealthconnection.gov). A diferencia de los estados que utilizan la plataforma federal HealthCare.gov, Maryland gestiona la inscripción, las opciones de planes y la asistencia financiera directamente.
Así es como funciona a un alto nivel:
- Ingresos por debajo del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL): Probablemente califique para Medicaid (Asistencia Médica de Maryland), que proporciona cobertura médica gratuita.
- Ingresos entre 138% y 400% de FPL: Puede calificar para créditos fiscales para primas (también llamados Créditos Fiscales para Primas Anticipados o APTC) que reducen su factura de seguros mensual en un plan del mercado privado.
- Ingresos por encima del 400% de FPL: Bajo las reglas actuales de 2026, generalmente no califica para subsidios federales de primas. Sin embargo, aún puede comprar cobertura sin subsidios a través de Maryland Health Connection o directamente de una aseguradora.
Maryland también expandió Medicaid en 2014, por lo que no hay una "brecha de cobertura" en el estado. Los adultos sin hijos pueden calificar para Medicaid si sus ingresos caen por debajo del umbral.
Directrices del Nivel Federal de Pobreza 2026
El FPL se actualiza cada año y sirve como la base para todos los cálculos de elegibilidad de ACA. Aquí están los números de 2026 publicados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.:
| Tamaño del Hogar | FPL 2026 (Anual) |
|---|---|
| 1 | $15,960 |
| 2 | $21,640 |
| 3 | $27,320 |
| 4 | $33,000 |
| 5 | $38,680 |
| 6 | $44,360 |
| 7 | $50,040 |
| 8 | $55,720 |
| Cada persona adicional | +$5,680 |
Estos números son la base. Medicaid, créditos fiscales para primas y reducciones de costos compartidos se calculan como porcentajes del FPL para el tamaño de su hogar.
Límites de Ingresos de Medicaid en Maryland para 2026
Si sus ingresos caen por debajo del umbral de Medicaid, califica para cobertura médica gratuita y no necesita comprar un plan del mercado. Maryland utiliza los siguientes límites de ingresos mensuales, efectivos a partir del 1 de febrero de 2026, como se publica en Maryland Health Connection:
| Tamaño del Hogar | Adultos (138% FPL) | Niños (322% FPL) | Personas Embarazadas (322% FPL) |
|---|---|---|---|
| 1 | $1,835/mes | $4,283/mes | N/A |
| 2 | $2,490/mes | $5,809/mes | $4,763/mes |
| 3 | $3,142/mes | $7,332/mes | $6,011/mes |
| 4 | $3,795/mes | $8,855/mes | $7,260/mes |
| 5 | $4,449/mes | $10,381/mes | $8,511/mes |
| 6 | $5,102/mes | $11,904/mes | $9,760/mes |
Detalles clave sobre Medicaid en Maryland:
- Los niños califican a niveles de ingresos mucho más altos a través del Programa de Salud para Niños de Maryland (MCHP), cubriendo a niños menores de 19 años hasta el 322% del FPL.
- Las personas embarazadas también califican para el umbral más alto del 322% de FPL. La cobertura se extiende desde el inicio del embarazo hasta cuatro meses después del parto.
- Las personas embarazadas no ciudadanas pueden calificar para cobertura de Medicaid relacionada con el embarazo independientemente de su estado migratorio.
- Inscripción durante todo el año: A diferencia de los planes del mercado, puede solicitar Medicaid en cualquier momento. No hay una ventana de inscripción abierta.
Límites de Ingresos del Mercado de ACA para Créditos Fiscales para Primas
Si su ingreso es demasiado alto para Medicaid pero cae dentro del rango de subsidio, puede obtener ayuda financiera para pagar un plan de salud privado a través de Maryland Health Connection. Para 2026, la ventana de elegibilidad estándar del crédito fiscal para primas es 100% a 400% FPL.
Así es como se vería en dólares para 2026:
| Tamaño del Hogar | Ingreso Mínimo (100% FPL) | Ingreso Máximo (400% FPL) |
|---|---|---|
| 1 | $15,960/año | $63,840/año |
| 2 | $21,640/año | $86,560/año |
| 3 | $27,320/año | $109,280/año |
| 4 | $33,000/año | $132,000/año |
| 5 | $38,680/año | $154,720/año |
| 6 | $44,360/año | $177,440/año |
Nota importante sobre subsidios de 2026: Los créditos fiscales para primas mejorados del Plan de Rescate Estadounidense y la Ley de Reducción de la Inflación vencieron el 31 de diciembre de 2025. Esto significa:
- El límite de ingresos para subsidios revirtió a 400% FPL (previamente no había un límite de ingresos superior).
- Las contribuciones de primas como porcentaje del ingreso aumentaron en todo el tablero.
- Los hogares por encima del 400% FPL ya no reciben asistencia federal de primas.
Si sus ingresos caen entre 138% y 400% FPL, la cantidad de su crédito fiscal para primas se calcula en una escala móvil. Los hogares de ingresos más bajos pagan un porcentaje más pequeño de sus ingresos hacia primas, mientras que los que están más cerca del límite del 400% pagan más.
Maryland Premium Assistance: Subsidios Adicionales a Nivel Estatal
Una de las mayores ventajas de vivir en Maryland es el programa Maryland Premium Assistance, un subsidio financiado por el estado que va más allá de los créditos fiscales federales. Para 2026, este programa proporciona ayuda adicional para pagar las primas mensuales para los residentes de Maryland con ingresos de hasta 400% FPL.
Hechos clave sobre Maryland Premium Assistance en 2026:
- Disponible para residentes de Maryland de cualquier edad con ingresos de hasta 400% FPL
- Proporciona ayuda financiera además del Crédito Fiscal para Primas Anticipado federal
- Se aplica a planes Bronze, Silver, Gold y Platinum comprados a través de Maryland Health Connection
- Los adultos jóvenes de 18 a 37 años reciben ayuda adicional más allá de la asistencia estándar del estado
- Plazo de inscripción: Debe inscribirse antes del 1 de abril de 2026 para recibir Maryland Premium Assistance para el año del plan 2026
Aquí hay un ejemplo de posibles ahorros del sitio web de Maryland Health Connection:
| Hogar | Ingreso | Plan Silver Mensual Sin Ayuda Estatal | Plan Silver Mensual Con Ayuda Estatal | Ahorros Mensuales |
|---|---|---|---|---|
| Individual, edad 30 | $39,125 | $275.18 | $121.29 | $153.89 |
| Pareja, edades 61 y 60 | $52,875 | $371.89 | $274.07 | $97.82 |
| Familia de 4 (edades 51, 50, 15, 13) | $104,487 | $867.24 | $723.57 | $143.67 |
Este subsidio estatal es un beneficio significativo que muchos residentes de Maryland no conocen. Se aplica automáticamente cuando se inscribe a través de Maryland Health Connection.
Reducciones de Costos Compartidos para Marylanders de Ingresos Bajos
Si sus ingresos caen entre 100% y 250% FPL y elige un plan Silver, también puede calificar para reducciones de costos compartidos (CSRs). Estas son separadas de los créditos fiscales para primas y reducen sus costos de su bolsillo cuando realmente utiliza servicios de atención médica.
Las reducciones de costos compartidos pueden reducir sus:
- Deducibles, para que su seguro comience a cubrir costos antes
- Copagos, reduciendo lo que paga por visita al médico (por ejemplo, $15 en lugar de $30)
- Máximo de gastos de su bolsillo, limitando su gasto anual total a una cantidad más baja
Solo puede acceder a reducciones de costos compartidos inscribiéndose en un plan Silver a través de Maryland Health Connection. No están disponibles en planes Bronze, Gold o Platinum.
¿Quién Es Elegible para Cobertura de ACA en Maryland?
Más allá de los requisitos de ingresos, debe cumplir con estos criterios básicos para inscribirse en un plan del mercado a través de Maryland Health Connection:
- Vivir en Maryland
- Ser ciudadano de EE.UU. o no ciudadano presente legalmente
- No estar actualmente encarcelado
- No ser elegible para Medicare (en la mayoría de los casos)
No necesita tener un número de Seguro Social para todos los miembros del hogar. Las familias de estado migratorio mixto aún pueden solicitar, y la información proporcionada está protegida y no se comparte con las autoridades migratorias.
Si tiene acceso a seguro patrocinado por el empleador, aún puede calificar para subsidios del mercado si el plan de su empleador se considera "inasequible". Para 2026, la cobertura del empleador se considera inasequible si el plan de menor costo disponible para usted cuesta más del 9.66% de su ingreso familiar.
Período de Inscripción Abierta y Períodos de Inscripción Especial
La inscripción abierta para planes de 2026 fue del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. Si se perdió la inscripción abierta, no puede inscribirse en un plan del mercado a menos que califique para un Período de Inscripción Especial (SEP).
Los eventos de vida calificados que activan un Período de Inscripción Especial incluyen:
- Perder la cobertura de salud existente (pérdida de trabajo, envejecer del plan de un padre, pérdida de Medicaid)
- Mudarse a una nueva área
- Casarse o divorciarse
- Tener o adoptar un hijo
- Cambios en el ingreso del hogar que afecten la elegibilidad
- Convertirse en ciudadano de EE.UU.
Un Período de Inscripción Especial típicamente dura 60 días desde el evento calificado. Debe reportar el cambio e inscribirse dentro de esa ventana.
Medicaid y MCHP son diferentes. Puede solicitar Medicaid o el Programa de Salud para Niños de Maryland en cualquier momento durante todo el año. No hay una fecha límite de inscripción para estos programas.
Cómo Solicitar Cobertura de ACA en Maryland: Paso a Paso
Paso 1: Reúna Su Información
Antes de comenzar su solicitud, recopile lo siguiente para cada miembro del hogar:
- Números de Seguro Social (si están disponibles)
- Fechas de nacimiento
- Ingreso anual estimado para 2026 (incluidos salarios, ingresos por trabajo independiente, Seguro Social, desempleo y otras fuentes)
- Información sobre cualquier seguro patrocinado por el empleador disponible para usted
- Documentos de inmigración (si aplica)
Paso 2: Cree una Cuenta en Maryland Health Connection
Visite marylandhealthconnection.gov y cree una cuenta. Necesitará una dirección de correo electrónico y una contraseña. El sistema lo guiará a través de la solicitud.
Paso 3: Complete la Solicitud
Responda preguntas sobre su hogar, ingresos y cobertura actual. El sistema determinará si califica para:
- Medicaid o MCHP (cobertura gratuita)
- Créditos fiscales para primas (subsidios federales)
- Maryland Premium Assistance (subsidios estatales)
- Reducciones de costos compartidos
Paso 4: Compare y Seleccione un Plan
Si califica para un plan del mercado, verá opciones disponibles organizadas por nivel de metal (Bronze, Silver, Gold, Platinum). Su costo mensual estimado después de subsidios se mostrará para cada plan. Preste atención a:
- Prima mensual después de créditos fiscales
- Cantidad deducible
- Copagos por visitas al médico y medicamentos con receta
- Si sus médicos preferidos están en la red
Paso 5: Inscríbase y Pague Su Primera Prima
Seleccione su plan y confirme la inscripción. Su cobertura no comienza hasta que pague su primera prima mensual. Configure pagos automáticos para evitar brechas de cobertura accidentales.
Paso 6: Envíe Documentos de Verificación
Maryland Health Connection puede pedirle que envíe documentos que verifiquen su ingreso, ciudadanía u otra información. Recibirá un aviso si se necesitan documentos. Envíelos rápidamente para evitar retrasos en su cobertura.
Formas Alternativas de Solicitar
¿No se siente cómodo solicitando en línea? Tiene otras opciones:
- Por teléfono: Llame a Maryland Health Connection al 1-855-642-8572
- En persona: Visite un Departamento Local de Servicios Sociales o encuentre un navegador de inscripción gratuito en marylandhealthconnection.gov/find-help
- Con un corredor: Los corredores de seguros autorizados pueden ayudarlo a inscribirse sin costo alguno para usted
Preguntas Frecuentes
¿Puedo obtener cobertura de ACA si ya tengo Medicaid?
No. Si califica para Medicaid, no es elegible para créditos fiscales para primas en un plan del mercado. Medicaid proporciona una cobertura más completa sin costo alguno, por lo que generalmente es la opción mejor. Cuando solicita a través de Maryland Health Connection, el sistema determina automáticamente para cuál programa califica.
¿Qué sucede si mis ingresos cambian durante el año?
Reportar cambios de ingresos a Maryland Health Connection lo antes posible. Si sus ingresos aumentan, sus subsidios pueden disminuir. Si sus ingresos disminuyen, puede calificar para más ayuda o incluso Medicaid. No reportar cambios puede resultar en que deba dinero cuando presente sus impuestos.
¿Tengo que declarar impuestos para obtener créditos fiscales para primas?
Sí. Debe presentar una declaración de impuestos sobre la renta federal para reclamar o conciliar el Crédito Fiscal para Primas Anticipado, incluso si sus ingresos son lo suficientemente bajos como para que normalmente no necesitara presentar una. Si recibió más crédito fiscal del que tenía derecho basado en su ingreso real, necesitará reembolsar la diferencia.
¿Es el programa Maryland Premium Assistance lo mismo que el crédito fiscal federal?
No. Maryland Premium Assistance es un programa separado financiado por el estado que proporciona reducciones de primas adicionales además del APTC federal. Puede calificar para ambos. La asistencia estatal se aplica automáticamente cuando se inscribe a través de Maryland Health Connection.
¿Pueden los inmigrantes indocumentados obtener cobertura de ACA en Maryland?
Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para planes del mercado o Medicaid en la mayoría de los casos. Sin embargo, las personas embarazadas independientemente de su estado migratorio pueden calificar para cobertura de Medicaid relacionada con el embarazo en Maryland. Medicaid de Emergencia también está disponible independientemente del estado.
¿Qué pasa si me pierdo el plazo del 1 de abril para Maryland Premium Assistance?
Si se inscribe en un plan del mercado después del 1 de abril de 2026, no recibirá Maryland Premium Assistance para ese año del plan. Aún puede calificar para créditos fiscales para primas federales, pero el subsidio estatal adicional no se aplicará. Este plazo es separado del plazo de inscripción abierta del mercado.
¿Cómo sé si el seguro de mi empleador es "asequible"?
Para 2026, la cobertura patrocinada por el empleador se considera asequible si la prima solo para empleados del plan de menor costo es no más del 9.66% de su ingreso familiar. Si cuesta más que ese porcentaje, puede calificar para subsidios del mercado en su lugar.
Próximos Pasos
Averiguar su elegibilidad puede parecer complicado, pero no tiene que hacerlo solo. Comience con nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para ver para qué programas puede calificar según su ingreso y tamaño del hogar. El evaluador verifica subsidios de ACA junto con Medicaid, SNAP y otros programas de asistencia todos a la vez.
Para recursos específicos de Maryland y detalles del programa, visite nuestra Descripción General de Beneficios de Maryland.
Si necesita ayuda para inscribirse, póngase en contacto con Maryland Health Connection al 1-855-642-8572 o visite marylandhealthconnection.gov para encontrar un navegador local gratuito que pueda guiarlo a través del proceso en persona.
