Cada estado maneja su propio programa de Medicaid, lo que significa que no existe una sola solicitud nacional. Usted solicita a través del portal de la agencia de su estado, a través de HealthCare.gov (que envía su expediente a su estado), por teléfono, por correo o en persona en una oficina del condado. En los 40 estados más Washington D.C. que ampliaron Medicaid, los adultos de 19 a 64 años por lo general califican con un ingreso del hogar igual o menor al 138% del nivel federal de pobreza, que es alrededor de $22,025 al año para una persona y $45,540 para una familia de cuatro en 2026. En los 10 estados que no ampliaron, los adultos sin hijos dependientes normalmente no pueden calificar con ningún nivel de ingresos.
Esta guía cubre el portal de solicitud de cada estado, los umbrales de ingresos que aplican, los documentos que necesita y cuánto tarda una decisión.
La forma más rápida de solicitar en cualquier estado
Tres caminos llevan a la misma determinación. Elija el que se ajuste a su situación.
| Vía | Mejor para | Plazo típico |
|---|
| Portal estatal de Medicaid o de beneficios | Cualquiera que sepa que probablemente es elegible para Medicaid; también quien solicita SNAP o asistencia en efectivo | Envío el mismo día, decisión en 45 días |
| HealthCare.gov o el mercado estatal | Personas que no saben si califican para Medicaid o para un plan subsidiado del mercado | Envío el mismo día, se enruta automáticamente a la agencia estatal |
| Por teléfono o en persona en la oficina del condado | Solicitantes que necesitan ayuda con los documentos, tienen inglés limitado o no tienen internet | 30 a 60 minutos, más el procesamiento |
Si no está seguro de qué programa le corresponde, empiece en HealthCare.gov o en el mercado de su estado. La solicitud lo evalúa para Medicaid, CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) y créditos tributarios para primas a la vez, y si sus ingresos parecen elegibles para Medicaid, su cuenta se transfiere a la agencia estatal en lugar de ser rechazada.
Si ya sabe que está por debajo del umbral de Medicaid, ir directamente al portal estatal suele ser más rápido porque se salta el traspaso desde el mercado.
Límites de ingresos de Medicaid para adultos en 2026 (138% del FPL)
Los estados con ampliación usan el ingreso bruto ajustado modificado, o MAGI. La ley dice 133% del nivel federal de pobreza, pero se aplica un descuento estándar del 5% del ingreso, así que el tope efectivo es 138%.
| Tamaño del hogar | 100% del FPL (anual) | 138% del FPL (anual) | 138% del FPL (mensual) |
|---|
| 1 | $15,960 | $22,025 | $1,835 |
| 2 | $21,640 | $29,863 | $2,489 |
| 3 | $27,320 | $37,702 | $3,142 |
| 4 | $33,000 | $45,540 | $3,795 |
| 5 | $38,680 | $53,378 | $4,448 |
| 6 | $44,360 | $61,217 | $5,101 |
| 7 | $50,040 | $69,055 | $5,755 |
| 8 | $55,720 | $76,894 | $6,408 |
Alaska y Hawái usan pautas de pobreza más altas, así que los umbrales en dólares en esos dos estados son aproximadamente 25% y 15% más altos respectivamente.
Otros grupos de elegibilidad usan cálculos distintos:
- Niños y CHIP: la mayoría de los estados cubren a los niños hasta algún punto entre el 200% y el 400% del FPL, muy por encima del límite para adultos.
- Cobertura por embarazo: normalmente del 138% al 380% del FPL según el estado, con 12 meses de cobertura posparto ya estándar en casi todos los estados.
- Medicaid para personas mayores, ciegas y con discapacidad: por lo general está vinculado a la tasa federal de beneficio de SSI, que es de $994 al mes para una persona sola y $1,491 para una pareja en 2026. Estas categorías también aplican una prueba de bienes, comúnmente $2,000 para una persona sola y $3,000 para una pareja.
- Medicaid de cuidado a largo plazo y hogar de ancianos: reglas de ingresos y bienes aparte, con frecuencia alrededor del 300% de la tasa de beneficio de SSI, con una revisión retroactiva de cinco años sobre transferencias de bienes.
Ampliación frente a no ampliación: por qué importa su estado
Cuarenta estados y D.C. cubren a los adultos de bajos ingresos sin importar si tienen hijos. Diez no lo hacen: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Misisipi, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Wisconsin y Wyoming.
En los estados sin ampliación, los adultos sin hijos dependientes por lo general no son elegibles para Medicaid sin importar qué tan bajos sean sus ingresos. Los padres sí pueden calificar, pero los límites son mucho más estrictos, con frecuencia entre el 15% y el 100% del FPL según el estado. Eso produce lo que se llama la brecha de cobertura: personas que ganan demasiado para las reglas de Medicaid de su estado pero demasiado poco para haber sido elegibles para los subsidios del mercado bajo el antiguo piso del 100% del FPL.
Dos de los diez son casos parciales:
- Georgia maneja Pathways to Coverage, que extiende Medicaid a los adultos de hasta el 100% del FPL que documenten trabajo, estudios o voluntariado que califiquen.
- Wisconsin cubre a los adultos sin hijos hasta el 100% del FPL a través de BadgerCare Plus sin adoptar la ampliación completa, así que ahí no hay brecha de cobertura, pero tampoco hay cobertura por encima del 100% del FPL.
Si vive en un estado sin ampliación y cae en la brecha, solicite de todos modos. La determinación es gratis, su hogar puede incluir a alguien que sí califique, y una negación formal es lo que abre la puerta a un período de inscripción especial en el mercado y a los programas de caridad de la mayoría de los hospitales.
Dónde solicitar: los 50 estados y D.C.
| Estado | Nombre del programa | Dónde solicitar | Ampliación |
|---|
| Alabama | Alabama Medicaid | medicaid.alabama.gov o HealthCare.gov | No |
| Alaska | Alaska Medicaid / DenaliCare | aries.alaska.gov | Sí |
| Arizona | AHCCCS | healthearizonaplus.gov | Sí |
| Arkansas | ARHOME | access.arkansas.gov | Sí |
| California | Medi-Cal | BenefitsCal.com o coveredca.com | Sí |
| Colorado | Health First Colorado | Colorado PEAK (co.gov/peak) | Sí |
| Connecticut | HUSKY Health | accesshealthct.com | Sí |
| Delaware | Diamond State Health Plan | assist.dhss.delaware.gov | Sí |
| D.C. | DC Healthy Families | districtdirect.dc.gov | Sí |
| Florida | Florida Medicaid | myaccess.myflfamilies.com | No |
| Georgia | Medicaid / Pathways to Coverage | gateway.ga.gov | Parcial |
| Hawái | Med-QUEST | medical.mybenefits.hawaii.gov | Sí |
| Idaho | Idaho Medicaid | idalink.idaho.gov | Sí |
| Illinois | Medicaid / All Kids | abe.illinois.gov | Sí |
| Indiana | Healthy Indiana Plan (HIP) | fssabenefits.in.gov | Sí |
| Iowa | Iowa Health and Wellness Plan | hhsservices.iowa.gov | Sí |
| Kansas | KanCare | applyforkancare.ks.gov | No |
| Kentucky | Kentucky Medicaid | kynect.ky.gov | Sí |
| Luisiana | Healthy Louisiana | ldh.la.gov (Medicaid Self-Service) | Sí |
| Maine | MaineCare | mymaineconnection.gov | Sí |
| Maryland | Maryland Medical Assistance | marylandhealthconnection.gov | Sí |
| Massachusetts | MassHealth | mahealthconnector.org | Sí |
| Michigan | Healthy Michigan Plan | newmibridges.michigan.gov | Sí |
| Minnesota | Medical Assistance | mnsure.org | Sí |
| Misisipi | Mississippi Medicaid | medicaid.ms.gov | No |
| Misuri | MO HealthNet | mydss.mo.gov | Sí |
| Montana | Montana Medicaid | apply.mt.gov | Sí |
| Nebraska | Heritage Health Adult | iserve.nebraska.gov | Sí |
| Nevada | Nevada Medicaid / Check Up | accessnevada.dwss.nv.gov | Sí |
| Nuevo Hampshire | Granite Advantage | nheasy.nh.gov | Sí |
| Nueva Jersey | NJ FamilyCare | njfamilycare.org | Sí |
| Nuevo México | Turquoise Care | yes.state.nm.us | Sí |
| Nueva York | New York Medicaid | nystateofhealth.ny.gov | Sí |
| Carolina del Norte | NC Medicaid | epass.nc.gov | Sí |
| Dakota del Norte | ND Medicaid Expansion | applyforhelp.nd.gov | Sí |
| Ohio | Ohio Medicaid | benefits.ohio.gov | Sí |
| Oklahoma | SoonerCare | mysoonercare.org | Sí |
| Oregón | Oregon Health Plan (OHP) | one.oregon.gov | Sí |
| Pensilvania | Medical Assistance | compass.state.pa.us | Sí |
| Rhode Island | RIte Care | healthyrhode.ri.gov | Sí |
| Carolina del Sur | Healthy Connections | apply.scdhhs.gov | No |
| Dakota del Sur | South Dakota Medicaid | apply.sd.gov | Sí |
| Tennessee | TennCare | tenncareconnect.tn.gov | No |
| Texas | Texas Medicaid | yourtexasbenefits.com | No |
| Utah | Utah Medicaid | medicaid.utah.gov | Sí |
| Vermont | Green Mountain Care | vermonthealthconnect.gov | Sí |
| Virginia | Cardinal Care | commonhelp.virginia.gov | Sí |
| Washington | Apple Health | wahealthplanfinder.org | Sí |
| Virginia Occidental | Mountain Health Trust | wvpath.wv.gov | Sí |
| Wisconsin | BadgerCare Plus | access.wi.gov | Parcial |
| Wyoming | Wyoming Medicaid | wesystem.wyo.gov | No |
Los portales estatales cambian de nombre y se consolidan con bastante frecuencia. Si un enlace no funciona, el contacto vigente de la agencia de cada estado está en medicaid.gov, y HealthCare.gov sirve como respaldo universal porque enruta las solicitudes elegibles para Medicaid a la agencia estatal correcta.
Paso a paso: cómo solicitar Medicaid
1. Cuente su hogar como lo cuenta Medicaid. Para las categorías MAGI, hogar significa las personas que aparecen en su declaración federal de impuestos: usted, su cónyuge si declaran en conjunto y sus dependientes tributarios. Esto no es lo mismo que quién vive en su casa. Un compañero de casa no está en su hogar. Un hijo adulto a quien usted reclama como dependiente sí lo está.
2. Sume el ingreso mensual contable. Salarios antes de impuestos, ingresos por cuenta propia después de gastos del negocio, compensación por desempleo, jubilación del Seguro Social y SSDI (Seguro por Incapacidad del Seguro Social), pensión alimenticia de acuerdos anteriores a 2019 e ingresos por inversiones cuentan todos. SSI, la manutención de menores recibida, la mayoría de los beneficios de veteranos y la compensación al trabajador no cuentan para el Medicaid MAGI.
3. Reúna los documentos antes de empezar. La mayoría de los portales expiran y pierden las solicitudes a medio llenar.
- Identificación con foto del solicitante
- Números del Seguro Social de todos los que solicitan
- Prueba de ciudadanía o de estatus migratorio calificado
- Comprobante de ingresos: 30 días de recibos de pago, o una carta de concesión de beneficios, o la declaración de impuestos del año pasado si trabaja por cuenta propia
- Comprobante de residencia en el estado: contrato de arrendamiento, factura de servicios o correspondencia con su dirección
- Información del seguro actual, incluida cualquier oferta de plan del empleador
- Para solicitudes de personas mayores, ciegas o con discapacidad: estados de cuenta bancarios, pólizas de seguro de vida, títulos de vehículos y registros de propiedades
4. Cree su cuenta y envíe la solicitud. Guarde su número de confirmación y la fecha de solicitud. Esa fecha, y no la de aprobación, es la que determina cuándo empieza la cobertura.
5. Responda rápido a las solicitudes de verificación. La mayoría de las negaciones son por trámite, no de fondo. Las agencias normalmente dan de 10 a 15 días para entregar un documento solicitado, y perder esa ventana cierra su expediente aunque usted fuera elegible. Revise el centro de mensajes del portal cada semana.
6. Vigile el reloj. Las reglas federales dan a los estados 45 días para decidir una solicitud estándar y 90 días cuando el caso incluye una determinación de discapacidad. Si su estado se pasa de esos plazos, usted puede pedir una audiencia imparcial por la demora.
7. Elija un plan de atención administrada. En la mayoría de los estados, después de la aprobación viene una ventana de selección de plan de 30 a 90 días. Si no elige, se le asigna uno de forma automática, y cambiar después puede quedar limitado a una ventana anual o a un cambio justificado.
Cobertura retroactiva para facturas que ya tiene
Medicaid puede pagar facturas incurridas antes de que usted solicitara. En 2026, la ventana retroactiva estándar es de hasta tres meses previos al mes de la solicitud, siempre que usted hubiera sido elegible durante esos meses. Tiene que pedirla, normalmente con una casilla o con una petición por escrito, y es fácil pasarla por alto en el formulario en línea.
Esta ventana se reduce el 1 de enero de 2027 bajo la ley One Big Beautiful Bill Act. Los adultos del grupo de ampliación tendrán un mes de cobertura retroactiva, y las poblaciones de Medicaid tradicional tendrán dos meses. Si tiene facturas médicas sin pagar de este año, solicitar antes de que termine 2026 conserva la ventana más amplia.
Qué cambia en 2027
Dos cambios federales entran en vigor el 1 de enero de 2027 y afectarán cómo funcionan las solicitudes y las renovaciones en los estados con ampliación.
Requisitos de participación comunitaria. Los adultos de 19 a 64 años del grupo de ampliación por lo general tendrán que documentar 80 horas al mes de trabajo, estudios, capacitación laboral o servicio comunitario. Hay exenciones para personas embarazadas, personas médicamente frágiles, cuidadores principales de niños pequeños y varios otros grupos, y la lista exacta de exenciones varía según el estado. A los solicitantes se les puede pedir que demuestren cumplimiento de uno a tres meses antes del mes de la solicitud. Montana y Nebraska han anunciado inicios más tempranos.
Renovaciones cada seis meses. A los adultos del grupo de ampliación se les volverá a determinar la elegibilidad cada seis meses en lugar de cada año, empezando con las renovaciones programadas a partir del 31 de diciembre de 2026. Las categorías sin ampliación y las personas cuya elegibilidad no se basa en los ingresos se quedan con la renovación anual.
La conclusión práctica para cualquier persona inscrita: mantenga al día su dirección postal, su teléfono y su correo electrónico con la agencia de su estado, y abra la correspondencia. Las pérdidas de cobertura durante el desmontaje de 2023 a 2024 fueron abrumadoramente por trámite, y no porque la gente hubiera dejado de ser elegible.
Preguntas frecuentes
¿Puedo solicitar Medicaid en cualquier estado, o solo donde vivo?
Solo en el estado donde usted realmente reside. Medicaid no se transfiere entre estados, y la cobertura de su estado anterior por lo general no pagará atención de rutina en uno nuevo. Si se muda, cierre el caso anterior y presente una solicitud nueva en el estado nuevo enseguida. Mudarse es un evento que califica, así que también puede inscribirse en un plan del mercado si ya no califica para Medicaid.
¿Hay un período de inscripción abierta para Medicaid?
No. Medicaid y CHIP aceptan solicitudes todos los días del año. La inscripción abierta solo aplica a los planes del mercado. Si solicita a través de HealthCare.gov fuera de la inscripción abierta y el sistema determina que es elegible para Medicaid, su solicitud igual avanza.
¿Qué pasa si me niegan?
Recibe un aviso por escrito con el motivo y las instrucciones para apelar. Por lo general tiene 90 días para pedir una audiencia imparcial, aunque algunos estados usan 30 o 60 días, así que lea el aviso. Si la negación fue por trámite, entregar el documento faltante suele ser más rápido que apelar. Una negación también activa un período de inscripción especial de 60 días para la cobertura del mercado.
¿Medicaid revisa mi cuenta bancaria o mis bienes?
Para las categorías MAGI, que cubren a la mayoría de los adultos, niños y personas embarazadas, no hay ninguna prueba de bienes. Solo importan los ingresos. Las pruebas de bienes aplican al Medicaid para personas mayores, ciegas, con discapacidad y de cuidado a largo plazo, donde el límite típico es de $2,000 para una persona sola.
¿Cuánto tarda la aprobación?
Las reglas federales exigen una decisión en un plazo de 45 días, o 90 días si se está determinando una discapacidad. Muchos estados con verificación automatizada aprueban las solicitudes MAGI sencillas en una o dos semanas, y algunos emiten elegibilidad presunta el mismo día para solicitantes embarazadas y para niños. Las solicitudes que requieren verificación manual de ingresos son las que más tardan.
¿Puedo tener Medicaid y otro seguro al mismo tiempo?
Sí. Medicaid se coordina como pagador de último recurso detrás de la cobertura del empleador o de Medicare. Las personas con doble elegibilidad que tienen Medicare con frecuencia reciben ayuda con las primas, los deducibles y los servicios que Medicare no cubre, como el cuidado a largo plazo. Sin embargo, no puede tener Medicaid y un plan subsidiado del mercado a la vez, así que cancele la cobertura del mercado cuando empiece Medicaid para evitar devolver créditos tributarios.
¿Qué pasa si mis ingresos cambian después de que me aprueban?
Repórtelo a la agencia de su estado, normalmente dentro de 10 días. Un aumento de ingresos no termina la cobertura de forma automática. Muchos estados tienen un período de elegibilidad continuada, y en la mayoría de los estados los niños conservan 12 meses de cobertura continua sin importar los cambios de ingreso del hogar. No reportar es lo que crea problemas en la renovación.
