La prima estándar de Medicare Parte B es $202.90 al mes en 2026, un aumento desde $185.00 en 2025. La mayoría de las personas con Medicare pagan este monto base, pero quienes tienen ingresos más altos pagan más a través de un recargo llamado IRMAA (Cantidad de Ajuste Mensual Relacionada con los Ingresos), y los beneficiarios de menores ingresos pueden no pagar nada a través de los Programas de Ahorro de Medicare. Esta guía cubre cada nivel de costo, cada categoria de ingresos y cada opción disponible para reducir lo que debe pagar.
Qué Cubre Medicare Parte B
La Parte B es el lado ambulatorio de Medicare Original. Cubre:
- Visitas al médico y consultas con especialistas
- Servicios hospitalarios ambulatorios y cirugía
- Atención preventiva (visitas anuales de bienestar, exámenes de detección, vacunas)
- Equipos médicos duraderos (andadores, sillas de ruedas, máquinas CPAP)
- Servicios de salud mental
- Fisioterapia, terapia ocupacional y del habla ambulatorias
- Análisis de laboratorio e imágenes diagnósticas
- Atención médica domiciliaria (cuando es médicamente necesaria)
La Parte B no cubre servicios dentales, de visión, audífonos ni la mayoría de los medicamentos recetados. Para medicamentos, necesita un plan separado de la Parte D o un plan de Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos.
Costos Base de Medicare Parte B en 2026
| Concepto de Costo | Monto 2026 |
|---|
| Prima mensual (estándar) | $202.90 |
| Deducible anual | $283 |
| Coseguro después del deducible | 20% del monto aprobado por Medicare |
| Maximo de gastos de su bolsillo | Ninguno (Medicare Original no tiene limite) |
El coseguro del 20% no tiene limite anual bajo Medicare Original. Por eso la mayoría de las personas combinan la Parte B con una póliza complementaria Medigap o se inscriben en Medicare Advantage.
Categorias de IRMAA 2026: Lo Que Paga Si Sus Ingresos Son Más Altos
IRMAA significa Cantidad de Ajuste Mensual Relacionada con los Ingresos (Income-Related Monthly Adjustment Amount). Es un cargo adicional que se agrega a su prima de la Parte B (y Parte D) si su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) supera ciertos umbrales. CMS usa sus ingresos de dos años antes, lo que significa que su IRMAA de 2026 se basa en su declaración de impuestos de 2024.
Declarantes Solteros y Casados que Declaran por Separado
| MAGI de 2024 (Soltero) | Prima Mensual de la Parte B |
|---|
| $109,000 o menos | $202.90 |
| $109,001 a $137,000 | $284.10 |
| $137,001 a $171,000 | $405.80 |
| $171,001 a $205,000 | $527.50 |
| $205,001 a $500,000 | $649.20 |
| Más de $500,000 | $689.90 |
Casados que Declaran Conjuntamente
| MAGI de 2024 (Conjunto) | Prima Mensual de la Parte B |
|---|
| $218,000 o menos | $202.90 |
| $218,001 a $274,000 | $284.10 |
| $274,001 a $342,000 | $405.80 |
| $342,001 a $410,000 | $527.50 |
| $410,001 a $750,000 | $649.20 |
| Más de $750,000 | $689.90 |
Casados que Declaran por Separado (Escala Diferente)
Los beneficiarios que están casados pero presentan una declaración de impuestos por separado enfrentan una estructura de categorias comprimida. Quienes tienen un MAGI superior a $109,000 e inferior a $391,000 pagan $649.20 al mes. Quienes tienen $391,000 o más pagan $689.90. Esto significa que declarar por separado a menudo genera primas mucho más altas que declarar conjuntamente.
IRMAA funciona como un sistema de escalones. Superar un umbral por $1 lo mueve a la siguiente categoria durante todo el año. Si sus ingresos están cerca de un limite, esta distinción puede significar cientos de dólares al mes.
Cómo Se Pagan las Primas de la Parte B
Para la mayoría de las personas, la prima de la Parte B se deduce automáticamente de su cheque mensual del Seguro Social. Si aún no cobra el Seguro Social, recibe una factura trimestral de Medicare. Puede pagar mediante:
- Cheque o giro postal enviado por correo a Medicare
- En línea a través del portal de pago seguro de Medicare (pay.gov)
- Débito bancario automático (Medicare Easy Pay)
- Tarjeta de crédito o débito
Perderse los pagos puede resultar en la pérdida de cobertura, por lo que se recomienda configurar pagos automáticos si las deducciones del Seguro Social no cubren el costo.
Programas de Ahorro de Medicare: Pague $0 por la Parte B
Si sus ingresos son suficientemente bajos, un Programa de Ahorro de Medicare (MSP) puede pagar su prima de la Parte B por usted, y en algunos casos también cubrir deducibles, coseguros y copagos. Estos son programas administrados por los estados y financiados conjuntamente por los gobiernos federal y estatal.
Hay cuatro tipos:
QMB (Beneficiario de Medicare Calificado)
El MSP más completo. QMB cubre las primas, deducibles y costo compartido de las Partes A y B. Los proveedores también tienen prohibido cobrarle por el costo compartido más allá de lo que Medicaid paga.
| Limite de Ingresos Mensuales | Limite de Recursos |
|---|
| Individual | $1,350 | $9,660 |
| Pareja casada | $1,824 | $14,470 |
SLMB (Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado)
Paga solo la prima de la Parte B. No cubre deducibles ni coseguros.
| Limite de Ingresos Mensuales | Limite de Recursos |
|---|
| Individual | $1,616 | $9,660 |
| Pareja casada | $2,184 | $14,470 |
QI (Individuo Calificado)
Similar al SLMB pero con limites de ingresos ligeramente más altos. Paga la prima de la Parte B. Las solicitudes se conceden por orden de llegada cada año, y debe volver a solicitarlo anualmente.
| Limite de Ingresos Mensuales | Limite de Recursos |
|---|
| Individual | $1,816 | $9,660 |
| Pareja casada | $2,455 | $14,470 |
QDWI (Trabajadores con Discapacidad Calificados e Individuales)
Paga la prima de la Parte A para ciertas personas con discapacidad que han regresado al trabajo y perdieron la Parte A sin prima. Los limites de ingresos son más altos (alrededor del 200% del nivel federal de pobreza).
Los limites de ingresos en Alaska y Hawaii son más altos que las cifras anteriores. Muchos estados también excluyen ciertos recursos del cálculo, como su hogar, un automóvil y pertenencias personales. Algunos estados han eliminado por completo las pruebas de recursos. Consulte con su oficina estatal de Medicaid para conocer las reglas exactas donde vive.
Inscribirse en cualquier MSP también le califica automáticamente para el Subsidio de Bajos Ingresos de la Parte D (Ayuda Adicional), que reduce significativamente los costos de medicamentos recetados.
Cómo Solicitar un Programa de Ahorro de Medicare
- Contacte a su oficina estatal de Medicaid o a Benefits.gov para obtener la solicitud para su estado.
- Reúna documentos: prueba de inscripción en Medicare, prueba de ingresos (carta de adjudicación del Seguro Social, recibos de pago o declaración de impuestos) y prueba de recursos (estados de cuenta bancarios, estados de cuenta de inversiones).
- Envíe la solicitud por correo, en línea o en persona en su oficina local de Medicaid.
- Su estado revisará la solicitud y le notificará sobre su elegibilidad. La aprobación puede tomar varias semanas.
- Si es aprobado para QMB, notifique a sus médicos y proveedores para que dejen de cobrarle por el costo compartido.
También puede solicitar a través de la Administración del Seguro Social si solicita la Ayuda Adicional al mismo tiempo. La SSA enviará su información a la oficina estatal de Medicaid automáticamente.
Use nuestro verificador gratuito en benefitsusa.org/screener para verificar si puede calificar para un Programa de Ahorro de Medicare según sus ingresos y tamaño del hogar antes de contactar a su estado.
Cómo Apelar un Recargo de IRMAA
IRMAA se basa en los ingresos de hace dos años. Si sus ingresos bajaron significativamente desde entonces, puede pedirle al Seguro Social que use un año más reciente para el cálculo. Esto se llama una apelación por evento de cambio de vida.
Los eventos de cambio de vida que califican incluyen:
- Matrimonio o divorcio
- Fallecimiento de un cónyuge
- Cese o reducción del trabajo (incluida la jubilación)
- Pérdida de propiedad generadora de ingresos debido a un desastre
- Reducción o pérdida de ingresos de pensión
- Recibo de un pago de liquidación del empleador
Para apelar, presente el Formulario SSA-44 (Evento de Cambio de Vida de la Cantidad de Ajuste Mensual de Medicare Relacionada con los Ingresos). Puede descargar el formulario en SSA.gov o recogerlo en cualquier oficina del Seguro Social. Adjunte documentación del evento y sus ingresos actuales o esperados. Envíe en persona o por correo a su oficina local del Seguro Social.
Tiene 60 dias a partir de la fecha del aviso de IRMAA para presentar una apelación estándar. Pero para las apelaciones por evento de cambio de vida, no hay un plazo estricto, siempre que aún esté en el año de beneficios afectado.
Si su apelación es denegada, puede solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo.
Penalización por Inscripción Tardía en la Parte B
Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez (generalmente cuando cumple 65 años o deja de trabajar), puede enfrentar una penalización permanente. La penalización es del 10% de la prima estándar por cada periodo de 12 meses en que fue elegible pero no se inscribió.
Por ejemplo, esperar dos años completos después de su ventana de inscripción agrega un recargo permanente del 20%. A las tasas de 2026, eso elevaría su prima base de $202.90 a aproximadamente $243.48 al mes, todos los meses, por el resto de su vida.
Se aplican excepciones si tuvo cobertura del empleador que califique durante el periodo en que retrasó la inscripción. En ese caso, obtiene un Periodo de Inscripción Especial cuando esa cobertura termina, sin penalización.
Parte B vs. Medicare Advantage: Una Comparación Rápida
| Medicare Original (Parte B) | Medicare Advantage |
|---|
| Prima | $202.90/mes base | Con frecuencia $0 a $50/mes adicionales |
| Deducible | $283/año | Varia por plan |
| Costo compartido | 20% sin limite | Copagos fijos, maximo anual de gastos de su bolsillo |
| Red | Cualquier proveedor que acepte Medicare | Generalmente restringida a la red |
| Beneficios adicionales | Ninguno | Con frecuencia incluye dental, visión, auditivo |
| Cobertura de medicamentos | Se necesita un plan separado de la Parte D | Generalmente incluido |
Los planes de Medicare Advantage cobran su propia prima además de la Parte B. La mayoría de las personas aún pagan la prima de $202.90 de la Parte B incluso cuando están inscritas en Advantage. Algunos planes ofrecen un beneficio de reembolso de la Parte B que reduce lo que paga, pero estos planes son específicos del plan y varían por condado.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la prima de Medicare Parte B para 2026?
La prima mensual estándar es $202.90 en 2026. El deducible anual es $283. Los beneficiarios con ingresos más altos pagan más a través de recargos de IRMAA que van de $284.10 a $689.90 al mes.
¿Quién paga más que la prima estándar de la Parte B?
Cualquier persona cuyo ingreso bruto ajustado modificado de 2024 superó $109,000 (soltero) o $218,000 (conjunto) paga un recargo de IRMAA además de la prima base. El recargo es determinado por CMS y facturado por el Seguro Social.
¿Puedo obtener ayuda para pagar mi prima de la Parte B?
Si. Los Programas de Ahorro de Medicare (QMB, SLMB, QI) pueden pagar parte o toda su prima de la Parte B si sus ingresos son inferiores a aproximadamente $1,816 al mes para una persona. Solicite a través de su oficina estatal de Medicaid o verifique su elegibilidad en benefitsusa.org/screener.
¿Cómo decide CMS mi IRMAA?
CMS usa datos de ingresos declarados al IRS. Para 2026, revisan su declaración federal de impuestos de 2024. Si su situación de ingresos ha cambiado desde entonces debido a la jubilación u otro evento de vida, puede presentar el Formulario SSA-44 para solicitar una categoria más baja.
¿Qué pasa si no pago mi prima de la Parte B?
El incumplimiento continuo de pagos puede resultar en la cancelación de la inscripción en la Parte B. Perdería cobertura para visitas al médico, atención ambulatoria y la mayoría de los servicios. Si tiene dificultades para pagar, contacte a su oficina estatal de Medicaid sobre los Programas de Ahorro de Medicare antes de dejar de pagar.
¿Cubre la Parte B los medicamentos recetados?
En general, no. La Parte B cubre un conjunto limitado de medicamentos administrados en un entorno médico (infusiones, inyecciones en el consultorio médico, algunos medicamentos orales para el cancer). Las recetas minoristas están cubiertas bajo planes de la Parte D o Medicare Advantage con cobertura de medicamentos.
¿Cuándo puedo inscribirme en la Parte B?
Su Periodo de Inscripción Inicial dura 7 meses alrededor de su cumpleaños número 65 (3 meses antes, el mes de su cumpleaños y 3 meses después). Si lo pierde y no tiene cobertura del empleador que califique, el Periodo de Inscripción General es del 1 de enero al 31 de marzo cada año, con cobertura que comienza el 1 de julio.
¿El deducible de la Parte B es independiente del de la Parte A?
Si. La Parte A tiene su propio deducible ($1,676 por periodo de beneficios en 2026 para estadías hospitalarias). El deducible anual de $283 de la Parte B aplica por separado a los servicios ambulatorios.
