Para 2027, se proyecta que los gastos de bolsillo por medicamentos de Medicare Parte D tendrán un tope de $2,400. Una vez que su gasto en medicamentos con receta cubiertos alcance ese límite, no paga nada más por esos medicamentos durante el resto del año calendario. Este es un aumento de $300 sobre el tope de 2026 de $2,100, y refleja la manera en que el tope está indexado al crecimiento de los costos de los medicamentos de la Parte D. El deducible estándar también está previsto que suba a $700 en 2027, desde $615 en 2026. Estas cifras provienen de la regla finalizada del Año Contractual 2027, y Medicare confirma las cifras exactas cuando se publican los planes en el otoño de 2026.
A continuación se presenta un desglose completo de lo que se espera que cueste la Parte D en 2027, cómo está estructurado el beneficio ahora que desapareció la brecha de cobertura, y las herramientas que puede usar para manejar su gasto en medicamentos con receta.
El Tope de Gastos de Bolsillo de la Parte D en 2027
La característica más importante de la Parte D moderna es el tope estricto en los gastos de bolsillo. Antes de 2025, no había límite anual, y las personas que tomaban medicamentos costosos podían gastar muchos miles de dólares al año. La Ley de Reducción de la Inflación cambió eso.
Así se ha movido el tope año tras año:
| Año | Tope de Gastos de Bolsillo | Deducible Estándar |
|---|
| 2025 | $2,000 | $590 |
| 2026 | $2,100 | $615 |
| 2027 (proyectado) | $2,400 | $700 |
El tope aplica a lo que usted paga por los medicamentos cubiertos de la Parte D: su deducible más sus copagos y coseguro durante el año. No incluye la prima mensual de su plan. Una vez que alcanza los $2,400 en 2027, pasa a la fase catastrófica y paga $0 por los medicamentos cubiertos durante el resto del año.
La cifra de $2,400 es una proyección basada en la regla finalizada. El monto está vinculado por ley al crecimiento del gasto per cápita de la Parte D, así que sube cada año. Medicare por lo general confirma la cifra final en el otoño antes de que comience el año de plan.
Cómo Está Estructurado el Beneficio de la Parte D en 2027
La antigua brecha de cobertura conocida como "donut hole" desapareció. Desde 2025, la Parte D tiene tres fases en lugar de cuatro, y esa estructura continúa en 2027.
Fase del deducible. Usted paga el precio negociado completo de sus medicamentos hasta que cumpla el deducible anual, proyectado en $700 para 2027. Algunos planes fijan un deducible más bajo o ninguno. La insulina y las vacunas para adultos están exentas del deducible.
Fase de cobertura inicial. Después del deducible, usted paga una parte del costo, generalmente 25% de coseguro bajo el beneficio estándar, mientras su plan paga el resto. Permanece en esta fase hasta que su gasto total de bolsillo alcance el tope de $2,400.
Fase catastrófica. Una vez que su gasto de bolsillo alcanza los $2,400, no paga nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año.
La eliminación de la brecha de cobertura significa que ya no hay un tramo donde sus costos suben a mitad del año. El camino desde su primera compra hasta el tope es más fluido y predecible.
Primas de la Parte D en 2027
Su prima mensual es independiente del tope de gastos de bolsillo y varía según el plan. Cada plan fija su propia prima, y las primas difieren ampliamente según la lista de medicamentos del plan, la red de farmacias y los niveles de cobertura.
La Ley de Reducción de la Inflación estableció un límite sobre cuánto puede subir la prima base del beneficiario de un año a otro. Esta disposición de estabilización de primas está diseñada para evitar que las aseguradoras trasladen el costo del beneficio rediseñado a los inscritos mediante aumentos bruscos de primas. Aun así, las primas de los planes individuales pueden subir, bajar o desaparecer por completo de un año a otro, así que comparar planes durante la inscripción abierta es importante.
Los inscritos de mayores ingresos también pagan un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos, conocido como IRMAA, además de la prima de la Parte D. IRMAA se basa en su ingreso bruto ajustado modificado de dos años atrás, así que su recargo de 2027 está vinculado a su declaración de impuestos de 2025. Medicare confirma los tramos de IRMAA de 2027 en el otoño de 2026.
Costos de Insulina y Vacunas en 2027
Dos categorías de medicamentos tienen protecciones especiales que continúan en 2027.
Insulina. El suministro de un mes de un producto de insulina cubierto tiene un tope de $35, sin que se aplique deducible. El tope está estructurado como el menor de $35, el 25% del precio máximo justo donde aplique, o el 25% del precio negociado. En la práctica, no pagará más de $35 al mes por cada insulina cubierta.
Vacunas. Las vacunas para adultos recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, incluidas las del herpes zóster, el VRS y la Tdap, son gratuitas bajo la Parte D. No hay costos compartidos ni deducible para estas vacunas.
El Plan de Pago de Medicamentos con Receta de Medicare
Si una factura de bolsillo de $2,400 a principios del año fuera difícil de absorber, el Plan de Pago de Medicamentos con Receta de Medicare puede distribuirla. Este programa, a veces llamado M3P, le permite pagar sus gastos de bolsillo por medicamentos en cuotas mensuales limitadas en lugar de todo de una vez en el mostrador de la farmacia. 2027 es el tercer año que el programa está en vigor, y todos los planes de la Parte D están obligados a ofrecerlo.
Así funciona:
- Usted se inscribe a través de su plan de la Parte D. La participación es voluntaria y gratuita.
- En lugar de pagar en la farmacia, recibe una factura mensual de su plan.
- El monto mensual se basa en lo que habría pagado, más su saldo anterior, dividido entre los meses que quedan en el año. Todos los planes usan la misma fórmula.
- Su costo total de bolsillo para el año todavía tiene un tope de $2,400. El plan no le ahorra dinero; solo cambia el momento de los pagos.
El programa ayuda más a las personas que enfrentan costos altos de medicamentos a principios del año. Distribuir una factura de enero a lo largo de doce meses puede hacer manejable un medicamento con receta costoso. Si sus costos de medicamentos son bajos o están distribuidos de manera uniforme, el programa ofrece poco beneficio y quizás prefiera pagar en la farmacia como de costumbre.
Quién Debería Prestar Atención a los Cambios de 2027
El tope y la estructura del beneficio de 2027 importan más para ciertos grupos:
- Las personas que toman medicamentos especializados de alto costo. Si toma un medicamento que antes lo llevaba a más de $5,000 o más al año, el tope de $2,400 es un límite significativo en su gasto.
- Cualquier persona que use insulina. El tope mensual de $35 continúa, y aplica a todos los productos de insulina cubiertos.
- Las personas que planifican un presupuesto fijo. El tope predecible y la opción de pago mensual facilitan planificar en torno a los costos de medicamentos.
- Los nuevos inscritos que cumplen 65 años. Si está entrando a Medicare por edad, comparar los planes de la Parte D por el costo total esperado, no solo por la prima, es la manera de evitar sorpresas.
Cómo Comparar los Planes de la Parte D para 2027
Los detalles de los planes para 2027 se publican en el otoño de 2026, antes de la Inscripción Abierta de Medicare, que se realiza del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante ese período puede unirse, cambiar o abandonar un plan de la Parte D para el año que viene.
Cuando compare planes, fíjese en más que la prima:
- Revise la lista de medicamentos (formulario). Confirme que cada uno de sus medicamentos esté cubierto y anote el nivel en que se encuentra.
- Sume el costo total. Combine la prima anual, el deducible y sus copagos y coseguro esperados, no solo la prima mensual.
- Confirme que su farmacia esté dentro de la red. Las farmacias preferidas a menudo tienen costos compartidos más bajos.
- Considere el tope. Si sus costos de medicamentos son altos, la mayoría de los planes estándar lo llevarán al mismo techo de $2,400, así que las diferencias se reducen a la prima y los costos compartidos en el camino.
- Use el Buscador de Planes de Medicare. La herramienta oficial en Medicare.gov le permite ingresar sus medicamentos y farmacia para comparar estimaciones reales de gastos de bolsillo.
Revisar su plan cada año vale la pena incluso si está contento con su cobertura actual. Los formularios, las primas y las redes de farmacias cambian cada año, y un plan que le convino el año pasado quizás no sea el mejor valor en 2027.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el tope de gastos de bolsillo de Medicare Parte D para 2027?
Se proyecta que el tope de gastos de bolsillo de la Parte D será de $2,400 para 2027, desde $2,100 en 2026. Una vez que su gasto de bolsillo en medicamentos cubiertos alcance ese monto, no paga nada más por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año. Medicare confirma la cifra exacta cuando se publican los planes en el otoño de 2026.
¿Cuál es el deducible de la Parte D en 2027?
El deducible estándar de la Parte D se proyecta en $700 para 2027, desde $615 en 2026. Algunos planes fijan un deducible más bajo o lo eliminan por completo. La insulina cubierta y las vacunas para adultos están exentas del deducible.
¿El tope de $2,400 incluye mi prima mensual?
No. El tope cuenta solo lo que usted paga por los medicamentos cubiertos: su deducible, copagos y coseguro. Las primas mensuales del plan y cualquier recargo de IRMAA son independientes y no cuentan para el límite de $2,400.
¿La brecha de cobertura o "donut hole" de la Parte D todavía existe en 2027?
No. La brecha de cobertura se eliminó a partir de 2025 y sigue desaparecida en 2027. El beneficio ahora tiene tres fases: el deducible, la fase de cobertura inicial y la fase catastrófica, donde usted paga $0 después de alcanzar el tope.
¿Cuánto cuesta la insulina bajo la Parte D en 2027?
El suministro de un mes de un producto de insulina cubierto tiene un tope de $35, sin deducible. No pagará más de $35 al mes por cada insulina cubierta.
¿Puedo distribuir mis costos de la Parte D a lo largo del año en 2027?
Sí. El Plan de Pago de Medicamentos con Receta de Medicare le permite pagar sus gastos de bolsillo por medicamentos en cuotas mensuales limitadas en lugar de todo de una vez en la farmacia. Es gratuito y voluntario, y todos los planes de la Parte D deben ofrecerlo. No reduce su costo total; solo cambia cuándo paga.
¿Cuándo puedo cambiar mi plan de la Parte D para 2027?
La Inscripción Abierta de Medicare se realiza del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, para la cobertura que comienza el 1 de enero de 2027. Durante ese período puede unirse, cambiar o abandonar un plan de la Parte D. Los detalles de los planes para 2027 están disponibles en el otoño de 2026.
