Medicare es el programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más, así como para ciertas personas con discapacidad. Si vive en Carolina del Norte y se acerca a los 65 años, ya recibe beneficios por discapacidad del Seguro Social o está ayudando a un familiar a manejar su cobertura, esta guía cubre cada requisito de elegibilidad, costo y paso de inscripción que necesita para 2026.
Quién Califica para Medicare en Carolina del Norte
La elegibilidad para Medicare funciona de la misma manera en los 50 estados, incluida Carolina del Norte. No hay un límite de ingresos específico del estado para calificar para Medicare. La elegibilidad se basa en la edad, el estado de discapacidad o condiciones médicas específicas.
Elegibilidad por Edad
Usted califica para Medicare a los 65 años si cumple ambos requisitos:
- Es ciudadano de EE.UU. o residente permanente legal que ha vivido continuamente en los Estados Unidos durante al menos cinco años
- Usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años (40 trimestres)
Si ya recibe beneficios de jubilación del Seguro Social antes de cumplir 65 años, será inscrito en Medicare Parte A y Parte B automáticamente el mes en que cumpla 65 años.
Elegibilidad por Discapacidad
Puede calificar para Medicare antes de los 65 años si:
- Ha recibido el SSDI (Seguro por Incapacidad del Seguro Social) durante 24 meses consecutivos
- Ha sido diagnosticado con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD) que requiere diálisis o un trasplante de riñón
- Tiene Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), también llamada enfermedad de Lou Gehrig (la cobertura de Medicare comienza el mismo mes en que comienzan los beneficios por discapacidad, sin espera de 24 meses)
Partes A, B, C y D de Medicare Explicadas
Medicare tiene cuatro partes principales. Entender cada una le ayuda a saber qué está cubierto y qué costos esperar.
Parte A (Seguro de Hospital) cubre hospitalizaciones, atención en instalaciones de enfermería especializada, hospicio y algunos servicios de atención médica a domicilio. La mayoría de las personas no pagan prima por la Parte A si ellas o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años.
Parte B (Seguro Médico) cubre visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipo médico duradero. La Parte B requiere una prima mensual.
Parte C (Medicare Advantage) es una alternativa a Medicare Original ofrecida por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Los planes deben cubrir todo lo que cubren la Parte A y B, y la mayoría incluye cobertura de medicamentos de la Parte D.
Parte D (Cobertura de Medicamentos con Receta) cubre medicamentos con receta. Está disponible como un plan independiente agregado a Medicare Original o incluido en un plan de Medicare Advantage.
Costos de Medicare en Carolina del Norte 2026
Costos de la Parte A
| Tipo de Costo | Monto 2026 |
|---|
| Prima mensual (más de 10 años de historial laboral) | $0 |
| Prima mensual (30 a 39 trimestres) | $311 |
| Prima mensual (menos de 30 trimestres) | $565 |
| Deducible de hospitalización (por período de beneficios) | $1,736 |
| Coseguro, días 61 a 90 | $434 por día |
| Coseguro, días 91 o más (reserva de por vida) | $868 por día |
| Instalación de enfermería especializada, días 21 a 100 | $217 por día |
Costos de la Parte B
| Tipo de Costo | Monto 2026 |
|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 |
| Deducible anual | $283 |
| Coseguro después del deducible | 20% del monto aprobado por Medicare |
Los inscritos con ingresos más altos pagan más por la Parte B a través del Monto de Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos (IRMAA). En 2026, IRMAA aplica a individuos con un MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) superior a $109,000 o parejas superiores a $218,000.
| MAGI Individual | MAGI de Pareja | Prima mensual Parte B |
|---|
| Hasta $109,000 | Hasta $218,000 | $202.90 |
| $109,001 a $136,000 | $218,001 a $272,000 | $284.10 |
| $136,001 a $163,000 | $272,001 a $326,000 | $365.30 |
| $163,001 a $196,000 | $326,001 a $392,000 | $446.50 |
| $196,001 a $500,000 | $392,001 a $750,000 | $527.70 |
| Más de $500,000 | Más de $750,000 | $609.90 |
Nota: El IRMAA se basa en su declaración de impuestos de dos años antes. Si sus ingresos han disminuido considerablemente desde entonces, puede solicitar una reconsideración a través del Seguro Social.
Programas de Ahorros de Medicare en Carolina del Norte 2026
Si sus ingresos son limitados, Carolina del Norte ofrece Programas de Ahorros de Medicare (MSP) que pueden reducir significativamente o eliminar sus costos de Medicare. Estos programas son administrados a través de NC Medicaid y financiados conjuntamente por el estado y el gobierno federal.
Hay tres MSP principales disponibles para los residentes de Carolina del Norte en 2026:
Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)
QMB es el programa más completo. Cubre sus primas de la Parte A y la Parte B, deducibles, copagos y coseguros. Los proveedores inscritos en Medicare no pueden cobrarle estos costos si es miembro de QMB.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensuales |
|---|
| Individual | $1,350 |
| Pareja | $1,824 |
Límite de recursos: $9,950 para individuos, $14,910 para parejas.
Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB)
SLMB paga su prima mensual de la Parte B de $202.90, lo que le ahorra $2,434.80 al año.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensuales |
|---|
| Individual | $1,616 |
| Pareja | $2,184 |
Límite de recursos: $9,950 para individuos, $14,910 para parejas.
Individuo Calificado (QI)
QI también paga la prima de la Parte B por orden de llegada cada año. El financiamiento es limitado, por lo que solicitar temprano es importante.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensuales |
|---|
| Individual | Aproximadamente $1,820 |
| Pareja | Aproximadamente $2,459 |
Calificar para cualquier Programa de Ahorros de Medicare le califica automáticamente para Extra Help completo (Subsidio de Bajos Ingresos) con Medicare Parte D sin necesidad de una solicitud adicional.
Extra Help para Medicare Parte D en Carolina del Norte
Extra Help es un programa federal que reduce el costo de la cobertura de medicamentos con receta para personas con ingresos y recursos limitados. En Carolina del Norte, puede solicitarlo a través del Seguro Social o del Departamento de Servicios Sociales de su condado.
Límites de Ingresos de Extra Help 2026
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos anuales |
|---|
| Individual | $22,590 |
| Pareja | $30,660 |
Límites de recursos: $17,220 para individuos, $34,360 para parejas. Su hogar, un automóvil y fondos de entierro generalmente no cuentan para el límite de recursos.
Si califica para Extra Help completo, los beneficios incluyen:
- Sin prima mensual de la Parte D (o una muy baja)
- Sin deducible de la Parte D (el deducible estándar es de hasta $615 en 2026)
- Copagos de $0 a $4.50 para medicamentos genéricos y de $0 a $11.20 para medicamentos de marca
Cómo Inscribirse en Medicare en Carolina del Norte
Paso 1: Confirme Su Ventana de Inscripción
Su Período de Inscripción Inicial (IEP) es una ventana de 7 meses que comienza 3 meses antes del mes de su 65 cumpleaños, incluye su mes de cumpleaños y termina 3 meses después. Inscribirse antes del mes de su cumpleaños significa que la cobertura comienza el mes en que cumple 65 años. Si se inscribe durante o después del mes de su cumpleaños, la cobertura se retrasa.
Si ya recibe beneficios del Seguro Social cuando cumple 65 años, será inscrito automáticamente en la Parte A y B y recibirá su tarjeta de Medicare por correo aproximadamente 3 meses antes de que comience la cobertura.
Paso 2: Decida si Retrasar la Parte B
Si tiene cobertura de salud patrocinada por su empleador a través de empleo activo (suyo o de su cónyuge), puede retrasar la Parte B sin penalización. La cobertura de salud para jubilados o COBRA no cuenta como cobertura calificada para este propósito. Retrasar sin cobertura calificada genera una penalización por inscripción tardía del 10% agregado a su prima de la Parte B por cada período de 12 meses en que fue elegible pero no se inscribió. Esta penalización dura mientras tenga la Parte B.
Paso 3: Solicite en Línea, por Teléfono o en Persona
Hay tres formas de inscribirse:
- En línea en ssa.gov: El método más rápido. Vaya a ssa.gov/medicare y complete la solicitud en aproximadamente 10 minutos.
- Por teléfono: Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m.
- En persona: Visite su oficina local del Seguro Social. Encuentre la oficina más cercana en ssa.gov/locator. No se requiere cita, pero las citas reducen los tiempos de espera.
Paso 4: Elija Su Cobertura
Después de inscribirse en la Parte A y B, decida cómo obtener su cobertura de Medicare:
- Medicare Original (Partes A y B, con un plan opcional de la Parte D y posiblemente una póliza suplementaria Medigap)
- Medicare Advantage (Parte C, que combina A, B y generalmente D a través de un asegurador privado)
Los residentes de Carolina del Norte tienen acceso a planes de Medicare Advantage de múltiples aseguradores, incluidos Blue Cross Blue Shield of NC, Humana, UnitedHealthcare, Aetna y otros. La disponibilidad de planes varía según el condado.
Paso 5: Agregue Cobertura de Medicamentos si es Necesario
Si elige Medicare Original, agregue un plan independiente de la Parte D para cubrir medicamentos con receta. Puede comparar planes en medicare.gov/plan-compare. Los planes se clasifican por el costo total estimado de medicamentos según los medicamentos que toma.
Paso 6: Solicite Extra Help si es Elegible
Si sus ingresos son inferiores a aproximadamente $22,590 (individual) o $30,660 (pareja), solicite Extra Help en ssa.gov/extrahelp o llamando al 1-800-772-1213.
Si sus ingresos están por debajo de los umbrales del Programa de Ahorros de Medicare, solicite a través del Departamento de Servicios Sociales de su condado o en línea en epass.nc.gov.
Períodos de Inscripción en Medicare
| Período de Inscripción | Fechas | Para Quién Es |
|---|
| Período de Inscripción Inicial (IEP) | 7 meses alrededor del 65 cumpleaños | Personas nuevas elegibles para Medicare |
| Período de Inscripción Anual (AEP) | 15 de octubre al 7 de diciembre | Cambiar planes; cambios efectivos el 1 de enero |
| Inscripción Abierta de Medicare Advantage | 1 de enero al 31 de marzo | Cambiar planes MA o volver a Medicare Original |
| Período de Inscripción General | 1 de enero al 31 de marzo | Inscritos tardíos; cobertura inicia el 1 de julio, puede haber penalización |
| Período de Inscripción Especial (SEP) | Activado por evento calificado | Perdió otra cobertura, se mudó, obtuvo Medicaid, etc. |
Lo que Medicare No Cubre
Medicare Original no cubre atención dental, exámenes rutinarios de la vista o audición, anteojos, audífonos ni cuidado a largo plazo. Algunos planes de Medicare Advantage incluyen estos beneficios, por lo que vale la pena comparar los detalles de los planes si estos servicios le importan.
Recursos de Carolina del Norte para Beneficiarios de Medicare
- Programa de Información sobre Seguros de Salud para Adultos Mayores (SHIIP): Programa gratuito de asesoría sobre Medicare de NC. Llame al 1-855-408-1212 o visite ncdoi.gov/shiip. Los consejeros de SHIIP no cobran comisión y pueden comparar planes sin costo.
- NC DHHS Medicaid y Programas de Ahorros de Medicare: medicaid.ncdhhs.gov
- Portal de beneficios en línea ePASS: epass.nc.gov (solicite MSP y otros beneficios de NC)
- 1-800-MEDICARE: 1-800-633-4227, disponible 24/7
Use Nuestra Herramienta Gratuita de Evaluación de Beneficios
¿No está seguro de qué programas califica? Nuestra herramienta gratuita verifica los Programas de Ahorros de Medicare, Extra Help, Medicaid, SNAP (cupones de alimentos) y otros beneficios en minutos. No se requiere registro.
Verifique su elegibilidad en benefitsusa.org/screener
También puede explorar todos los programas de asistencia de Carolina del Norte en benefitsusa.org/states/north-carolina.
Preguntas Frecuentes
¿A qué edad califica para Medicare en Carolina del Norte?
Califica para Medicare a los 65 años. Carolina del Norte no tiene su propio umbral de edad. La regla federal aplica en todo el estado.
¿Medicare tiene un límite de ingresos en Carolina del Norte?
Medicare en sí no tiene límite de ingresos para la elegibilidad. Cualquier persona que cumpla los requisitos de edad o discapacidad puede inscribirse independientemente de los ingresos. Sin embargo, sus ingresos sí afectan sus primas de la Parte B y la Parte D a través del IRMAA, y los inscritos con ingresos más bajos pueden calificar para Programas de Ahorros de Medicare que reducen los costos.
¿Qué es el Programa de Ahorros de Medicare en NC?
Carolina del Norte ofrece tres Programas de Ahorros de Medicare a través de NC Medicaid: Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB) e Individuo Calificado (QI). Estos programas pagan parte o la totalidad de sus primas de Medicare, y QMB también cubre deducibles y pago compartido de costos.
¿Cómo solicito un Programa de Ahorros de Medicare en Carolina del Norte?
Solicite a través del Departamento de Servicios Sociales de su condado o en línea en epass.nc.gov. También puede llamar a NC Medicaid al 1-888-245-0179.
¿Puedo obtener Medicare y Medicaid al mismo tiempo en NC?
Sí. Las personas que califican para ambos se llaman "doble elegibles". NC Medicaid cubre servicios que Medicare no cubre y puede pagar el pago compartido de costos de Medicare. Si cree que podría calificar para ambos, solicite Medicaid a través de epass.nc.gov.
¿Cuánto es la prima de la Parte B para 2026?
La prima estándar de la Parte B es $202.90 por mes en 2026. Las personas con ingresos más altos pueden pagar más a través del IRMAA. Las personas inscritas en un Programa de Ahorros de Medicare (QMB o SLMB) tienen esta prima pagada por el programa.
¿Qué sucede si pierdo mi ventana de inscripción en Medicare?
Si pierde su Período de Inscripción Inicial y no califica para un Período de Inscripción Especial, puede inscribirse durante el Período de Inscripción General del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. La cobertura comienza el 1 de julio. Puede tener que pagar una penalización por inscripción tardía en su prima de la Parte B, que agrega un 10% por cada período de 12 meses en que fue elegible pero no se inscribió.
¿Extra Help es lo mismo que el Subsidio de Bajos Ingresos (LIS)?
Sí. Extra Help y el Subsidio de Bajos Ingresos (LIS) se refieren al mismo programa federal. Ayuda a pagar los costos de medicamentos con receta de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados.
¿SHIIP cobra algo por su uso en Carolina del Norte?
No. Los consejeros de SHIIP proporcionan asesoría gratuita e imparcial sobre Medicare. No son agentes y no venden seguros, por lo que no hay presión ni comisiones involucradas. Puede comunicarse con SHIIP al 1-855-408-1212.
