Los residentes de Tennessee que buscan seguro medico en 2026 enfrentan un panorama cambiado. Los creditos fiscales de primas mejorados que redujeron los costos para millones de estadounidenses de 2021 a 2025 expiraron el 31 de diciembre de 2025. El "precipicio de subsidios" ha regresado y las primas en Tennessee estan aumentando un promedio del 30% para 2026. Entender exactamente en que rango de ingresos se encuentra determina si califica para cobertura subsidiada, TennCare, o si cae en la brecha de cobertura sin opciones asequibles.
Que Ofrece el Mercado de ACA en Tennessee
Tennessee usa el Mercado administrado por el gobierno federal, por lo que los residentes solicitan a traves de HealthCare.gov en lugar de un mercado administrado por el estado. El Mercado ofrece cuatro niveles de planes: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Los creditos fiscales de primas ayudan a reducir sus costos mensuales de prima, y las reducciones de costos compartidos (CSR) estan disponibles en los planes Silver para los hogares por debajo del 250% del FPL (Nivel Federal de Pobreza).
Tennessee no ha expandido Medicaid bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) y sigue siendo un estado sin expansion en 2026. Eso significa que TennCare (Medicaid de Tennessee) cubre a una poblacion mas reducida que en los estados con expansion, y los subsidios del Mercado de ACA juegan un papel mas importante para los tennessanos de ingresos bajos a moderados.
Limites de Ingresos de ACA 2026 para Tennessee
Los subsidios de ACA para los planes de 2026 se basan en las pautas federales de pobreza de 2025. La elegibilidad va desde el 100% del FPL en la parte inferior hasta el 400% del FPL en la parte superior. Ganar incluso un dolar por encima del 400% del FPL significa perder todos los creditos fiscales de primas en 2026.
Limites de Ingresos para Subsidios de ACA por Tamano del Hogar
| Tamano del hogar | 100% del FPL (minimo) | 150% del FPL | 200% del FPL | 250% del FPL | 300% del FPL | 400% del FPL (maximo) |
|---|
| 1 persona | $15,060 | $22,590 | $30,120 | $37,650 | $45,180 | $60,240 |
| 2 personas | $20,440 | $30,660 | $40,880 | $51,100 | $61,320 | $81,760 |
| 3 personas | $25,820 | $38,730 | $51,640 | $64,550 | $77,460 | $103,280 |
| 4 personas | $31,200 | $46,800 | $62,400 | $78,000 | $93,600 | $124,800 |
| 5 personas | $36,580 | $54,870 | $73,160 | $91,450 | $109,740 | $146,320 |
| 6 personas | $41,960 | $62,940 | $83,920 | $104,900 | $125,880 | $167,840 |
El rango del 150% al 250% del FPL es especialmente importante para los inscritos en planes Silver, ya que las reducciones de costos compartidos (CSR) solo estan disponibles en esa banda, lo que reduce significativamente su deducible y los costos de su bolsillo.
Que Cambio en 2026
De 2021 a 2025, la Ley del Plan de Rescate Americano y la Ley de Reduccion de la Inflacion proporcionaron subsidios mejorados que eliminaron el precipicio del 400% del FPL y redujeron las primas a $0 para muchos inscritos de bajos ingresos. Esas disposiciones expiraron a finales de 2025. A partir de los planes de 2026:
- El precipicio del 400% del FPL ha regresado. Los ingresos por encima de $60,240 para una persona significan que no hay subsidio.
- Los hogares por encima del 400% del FPL pagan primas completas sin subsidio.
- Los porcentajes de contribucion esperados de los hogares han vuelto a los niveles previos a 2021.
- Las primas promedio del Mercado de Tennessee aumentaron aproximadamente un 30% para 2026 antes de los subsidios.
TennCare vs. Mercado: Quien Califica para Que
Dado que Tennessee no ha expandido Medicaid, hay una brecha entre la elegibilidad de TennCare y la elegibilidad para subsidios del Mercado para ciertos adultos. Asi es como se comparan los umbrales:
| Programa | Adultos sin dependientes | Padres de hijos menores | Mujeres embarazadas | Ninos |
|---|
| TennCare (Medicaid) | No elegible | Hasta el 105% del FPL | Hasta el 195% del FPL | Hasta el 250% del FPL |
| CHIP (CoverKids) | N/A | N/A | N/A | Hasta el 250% del FPL |
| Subsidios del Mercado de ACA | Desde el 100% del FPL | Por encima del 105% del FPL | Generalmente no elegible (TennCare cubre) | Generalmente no elegible (CHIP cubre) |
Tennessee aumento el limite de ingresos para padres al 105% del FPL a mediados de 2024, que es el limite mas alto para padres entre todos los estados sin expansion.
La Brecha de Cobertura en Tennessee
Los adultos en Tennessee que ganan por debajo del 100% del FPL pero no son elegibles para TennCare caen en lo que se llama la "brecha de cobertura". Esto afecta a un estimado de 82,000 residentes de Tennessee. Estas personas ganan muy poco para calificar para los subsidios del Mercado (que requieren ingresos de al menos el 100% del FPL) y no califican para TennCare porque Tennessee no expandio Medicaid.
Quienes estan en mayor riesgo:
- Adultos sin hijos menores de 65 anos con ingresos inferiores a $15,060 al ano
- Padres con ingresos por debajo del 105% del FPL ($15,813 para un padre o madre soltero)
Si se encuentra en la brecha de cobertura, las opciones son limitadas. Puede verificar si califica para TennCare por discapacidad, edad (65 anos o mas) u otras circunstancias especiales. Los centros de salud comunitarios (centros de salud federalmente calificados) ofrecen tarifas escalonadas independientemente del estado de seguro.
Como Funcionan los Subsidios en 2026
El credito fiscal de prima se calcula como la diferencia entre el costo del plan de referencia (el plan Silver de segundo costo mas bajo en su area) y el maximo que se espera que contribuya segun sus ingresos. En 2026, los porcentajes de contribucion esperados han vuelto a los niveles previos al Plan de Rescate Americano:
| Nivel de ingresos | Contribucion de prima esperada (% de ingresos) |
|---|
| 100% a 133% del FPL | 2.06% de los ingresos |
| 133% a 150% del FPL | 3.09% a 4.12% de los ingresos |
| 150% a 200% del FPL | 4.12% a 6.18% de los ingresos |
| 200% a 250% del FPL | 6.18% a 8.25% de los ingresos |
| 250% a 300% del FPL | 8.25% a 9.78% de los ingresos |
| 300% a 400% del FPL | 9.78% de los ingresos |
| Por encima del 400% del FPL | Sin subsidio |
Si el plan de referencia en su condado de Tennessee cuesta menos que su contribucion esperada, el credito fiscal es de $0 incluso si sus ingresos estan dentro del rango elegible.
Reducciones de Costos Compartidos para Planes Silver
Los tennessanos que se inscriben en un plan Silver y tienen ingresos entre el 100% y el 250% del FPL califican para las reducciones de costos compartidos (CSR) ademas del credito fiscal de prima. Las CSR reducen su deducible, copagos y maximo de gastos de su bolsillo. Debe seleccionar especificamente un plan Silver para recibir las CSR; la reduccion no aplica a los planes Bronze, Gold o Platinum.
| Rango de ingresos | Valor actuarial con CSR |
|---|
| 100% a 150% del FPL | 94% |
| 150% a 200% del FPL | 87% |
| 200% a 250% del FPL | 73% |
| Por encima del 250% del FPL | 70% (Silver estandar) |
Con un valor actuarial del 94%, el plan cubre aproximadamente el 94% de los costos medicos promedio, lo que lo hace comparable a un plan Platinum al precio de un plan Silver.
Como Solicitar Cobertura del Mercado en Tennessee
Tennessee usa HealthCare.gov para todas las solicitudes del Mercado. La inscripcion abierta para la cobertura de 2026 cerro en enero de 2026, pero puede que aun califique si tiene un Periodo de Inscripcion Especial (SEP).
Eventos que Califican para un Periodo de Inscripcion Especial
- Perdida de seguro medico basado en el empleo
- Matrimonio o divorcio
- Nacimiento o adopcion de un hijo
- Mudarse a un nuevo codigo postal o condado
- Obtener estatus migratorio legal
- Perder elegibilidad para Medicaid o CHIP (Programa de Seguro Medico para Ninos)
- Cambio de ingresos que afecta el monto de su subsidio
Proceso de Solicitud Paso a Paso
Paso 1: Reuna sus documentos. Necesitara los numeros del Seguro Social de todos los miembros del hogar, informacion de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos o registros de trabajo independiente), informacion sobre cualquier cobertura patrocinada por el empleador disponible para usted, e informacion del seguro medico actual si corresponde.
Paso 2: Cree o inicie sesion en su cuenta de HealthCare.gov. Vaya a healthcare.gov y haga clic en "Get Coverage" (Obtener cobertura). Cree una cuenta con su correo electronico o inicie sesion si ya tiene una.
Paso 3: Comience una nueva solicitud. Seleccione su estado (Tennessee), confirme su direccion e ingrese la informacion del hogar, incluidos todos los miembros que necesitan cobertura.
Paso 4: Ingrese la informacion de ingresos. Reporte sus ingresos esperados del hogar para todo el ano de cobertura. Incluya salarios, ingresos por trabajo independiente, beneficios del Seguro Social y otros ingresos sujetos a impuestos. No incluya la manutencion de hijos recibida ni el SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario).
Paso 5: Revise sus resultados de elegibilidad. HealthCare.gov mostrara si califica para creditos fiscales de primas, reducciones de costos compartidos, TennCare o CoverKids (CHIP). Si califica para TennCare, sera transferido a TennCare Connect para completar esa solicitud.
Paso 6: Compare planes. Revise las opciones Bronze, Silver, Gold y Platinum en su area. Si sus ingresos estan entre el 100% y el 250% del FPL, considere los planes Silver para acceder a las reducciones de costos compartidos.
Paso 7: Inscribase y pague su primera prima. Despues de seleccionar un plan, debe pagar la prima de su primer mes antes de la fecha limite para activar la cobertura. La cobertura generalmente comienza el primer dia del mes siguiente a la inscripcion.
Como Solicitar TennCare
Si HealthCare.gov determina que puede ser elegible para TennCare en lugar de la cobertura del Mercado, puede solicitar directamente a traves de TennCare Connect en tenncare.com. Los residentes de Tennessee tambien pueden solicitar por telefono al 1-800-342-3145 o en persona en una oficina local del Departamento de Servicios Humanos (DHS).
TennCare Connect le permite presentar documentos, verificar el estado de su solicitud, reportar cambios y renovar la cobertura en linea.
Numeros de Inscripcion en el Mercado de Tennessee
Casi 643,000 tennessanos se inscribieron en planes del Mercado de ACA en 2025, mas del doble de la cifra de inscripcion de 2020 antes de que entraran en vigor los subsidios mejorados. Con la expiracion de los creditos fiscales mejorados, los analistas de politicas de salud proyectan que entre 142,000 y 203,000 tennessanos podrian abandonar la cobertura debido a los costos mas altos en 2026.
Si estaba inscrito en un plan del Mercado de 2025 y no ha actualizado su inscripcion para 2026, es posible que su plan se haya renovado automaticamente a costos significativamente mas altos.
Verifique Su Elegibilidad
No esta seguro de si califica para los subsidios de ACA, TennCare u otro programa? Use la herramienta gratuita de evaluacion en benefitsusa.org/screener para verificar multiples programas a la vez basandose en los ingresos y el tamano de su hogar en Tennessee.
Tambien puede explorar otros programas de beneficios de Tennessee en benefitsusa.org/states/tennessee.
Preguntas Frecuentes
Cuales son los limites de ingresos para los subsidios de ACA en Tennessee en 2026?
Para 2026, los creditos fiscales de primas de ACA estan disponibles para los tennessanos con ingresos del hogar entre el 100% y el 400% del FPL. Para una sola persona, eso significa ingresos entre $15,060 y $60,240 al ano. Para una familia de cuatro, el rango es de $31,200 a $124,800.
Tennessee tiene expansion de Medicaid en 2026?
No. Tennessee no ha expandido Medicaid y sigue siendo un estado sin expansion en 2026. TennCare (Medicaid de Tennessee) cubre a los ninos hasta el 250% del FPL, a las mujeres embarazadas hasta el 195% del FPL, a los padres de hijos menores hasta el 105% del FPL y a los adultos que califican por discapacidad o edad. La mayoria de los adultos sin hijos y de bajos ingresos no califican para TennCare.
Que es la brecha de cobertura de Tennessee?
La brecha de cobertura afecta a los residentes de Tennessee que ganan por debajo del FPL (menos de $15,060 para una sola persona) pero no califican para TennCare. Ganan muy poco para los subsidios del Mercado y no cumplen los criterios de elegibilidad de TennCare. Aproximadamente 82,000 tennessanos caen en esta brecha a partir de 2026.
Que cambio con los subsidios de ACA en 2026?
Los creditos fiscales de primas mejorados de la Ley del Plan de Rescate Americano y la Ley de Reduccion de la Inflacion expiraron el 31 de diciembre de 2025. En 2026, el precipicio de subsidios del 400% del FPL ha regresado, lo que significa que los hogares que ganan por encima del 400% del FPL no reciben asistencia financiera. Los hogares que si califican tambien enfrentan contribuciones requeridas mas altas que en anos anteriores, y las primas promedio de Tennessee aumentaron aproximadamente un 30% para 2026.
Puedo inscribirme todavia en un plan del Mercado de Tennessee de 2026?
La inscripcion abierta para la cobertura de 2026 termino en enero de 2026. Si se perdio la inscripcion abierta, aun puede inscribirse si experimenta un evento de vida que califique y que active un Periodo de Inscripcion Especial, como la perdida de empleo, el matrimonio, el nacimiento de un hijo o la mudanza a una nueva area.
Donde solicitan los tennessanos la cobertura del Mercado de ACA?
Tennessee usa el Mercado administrado por el gobierno federal. Todas las solicitudes se presentan a traves de HealthCare.gov. Tennessee no tiene su propio mercado administrado por el estado.
Cual es el limite de ingresos para las reducciones de costos compartidos en Tennessee?
Las reducciones de costos compartidos estan disponibles en los planes Silver para los hogares con ingresos entre el 100% y el 250% del FPL. Para una sola persona, eso significa ingresos de hasta $37,650. Para una familia de cuatro, el limite es de $78,000. Debe elegir un plan Silver para recibir estas reducciones; no estan disponibles en otros niveles de planes.
Como solicito TennCare en lugar de la cobertura del Mercado?
Si puede calificar para TennCare, puede solicitar en tenncare.com a traves de TennCare Connect, llamando al 1-800-342-3145 o visitando una oficina local del DHS de Tennessee en persona.
