El programa de Medicaid de Washington se llama Apple Health y cubre a más de 2 millones de residentes del estado. Si se pregunta si sus ingresos son lo suficientemente bajos como para calificar, la respuesta corta para la mayoría de los adultos es: usted puede ganar hasta $1,835 al mes (persona soltera) y aun así ser elegible. Ese umbral proviene del estándar del 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) que Washington usa para adultos de expansión de la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio), y se actualizó el 1 de abril de 2026 cuando entraron en vigor las nuevas pautas federales de pobreza.
Esta guía detalla cada límite de ingresos por categoría de programa, tamaño de hogar, y le muestra exactamente cómo solicitar.
¿Qué Es Apple Health?
Apple Health es el programa de Medicaid del Estado de Washington, administrado por la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington (HCA, por sus siglas en inglés). Proporciona cobertura médica gratuita o de muy bajo costo que incluye visitas al médico, atención hospitalaria, servicios de salud mental, medicamentos con receta, atención dental y de la vista. Washington amplió Medicaid bajo la ACA, por lo que los adultos de 19 a 64 años sin dependientes están cubiertos, no solo las familias con hijos.
Diferentes partes de Apple Health tienen diferentes reglas de ingresos y activos dependiendo de su edad, estado de discapacidad y situación familiar.
Límites de Ingresos de 2026 por Categoría de Cobertura
Los límites de 2026 a continuación aplican después de la actualización del nivel federal de pobreza del 1 de abril de 2026. Los programas basados en MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado, por sus siglas en inglés) (la mayoría de los adultos, niños y mujeres embarazadas) usan estos números actualizados. Los programas que no son MAGI para adultos mayores y personas con discapacidades se actualizaron el 1 de enero de 2026.
Adultos de 19 a 64 Años (Expansión de la ACA)
Los adultos califican hasta el 138% del FPL. Washington aplica un descuento de ingreso incorporado del 5%, lo que eleva efectivamente el límite utilizable ligeramente por encima del 138% nominal.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual | Límite de Ingresos Anual |
|---|
| 1 | $1,835 | $22,025 |
| 2 | $2,480 | $29,755 |
| 3 | $3,121 | $37,454 |
| 4 | $3,761 | $45,135 |
| 5 | $4,401 | $52,815 |
| 6 | $5,041 | $60,495 |
No aplica prueba de activos para adultos de expansión de la ACA. Solo se cuentan los ingresos.
Niños de 0 a 18 Años
Los niños califican hasta el 215% del FPL bajo el programa estándar Apple Health para Niños. Washington también tiene un nivel CHIP que llega hasta el 317% del FPL con una pequeña prima mensual.
| Tamaño del Hogar | Límite Mensual (215% del FPL) | Límite Mensual CHIP (317% del FPL) |
|---|
| 1 | $2,804 | $4,134 |
| 2 | $3,760 | $5,540 |
| 3 | $4,716 | $6,947 |
| 4 | $5,672 | $8,353 |
| 5 | $6,628 | $9,759 |
| 6 | $7,584 | $11,166 |
El nivel CHIP tiene una prima mensual de $30. Por debajo del 215% del FPL, los niños no pagan nada.
Mujeres Embarazadas
Las personas embarazadas califican hasta el 215% del FPL, el mismo techo que para los niños. La cobertura también se extiende 12 meses posparto a través del programa de Cobertura Después del Embarazo, lo que significa que usted permanece inscrita durante un año completo después del parto, incluso si sus ingresos superan el límite posteriormente.
| Tamaño del Hogar | Límite de Ingresos Mensual |
|---|
| 1 | $2,860 |
| 2 | $3,831 |
| 3 | $4,803 |
| 4 | $5,774 |
| 5 | $6,745 |
| 6 | $7,717 |
No aplica prueba de activos.
Adultos Mayores y Personas con Discapacidades (Medicaid Clásico)
Para los residentes de Washington de 65 años o más, ciegos o con discapacidad, Apple Health usa un estándar de ingresos diferente basado en las reglas vinculadas al SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario). El límite de ingresos es aproximadamente $994 al mes para un individuo soltero. Los límites de activos también aplican a esta categoría, con un límite de ahorros de $2,000 para la mayoría de los inscritos.
Cuidado a Largo Plazo (Hogar de Ancianos o Atención en el Hogar)
Los programas de cuidado a largo plazo de Medicaid en Washington usan un Nivel de Ingresos Especial. Para 2026, el límite de ingresos mensual es aproximadamente $2,982. Esto cubre tanto la atención en instalaciones de enfermería como algunos servicios en el hogar. Los solicitantes en esta categoría pasan por una revisión financiera más detallada que incluye límites de activos y un período de revisión retrospectiva.
Reglas de Activos
| Categoría del Programa | ¿Prueba de Activos? | Límite |
|---|
| Adultos 19-64 (expansión ACA) | No | Ninguno |
| Niños | No | Ninguno |
| Mujeres embarazadas | No | Ninguno |
| Adultos mayores / discapacitados (vinculado al SSI) | Sí | $2,000 |
| Cuidado a largo plazo | Sí | Varía según el programa |
Washington eliminó las pruebas de activos para los Programas de Ahorros de Medicare en años recientes, lo que significa que los adultos mayores que necesitan ayuda con las primas de Medicare y los costos compartidos solo enfrentan una prueba de ingresos.
Ingresos que Cuentan (y los que No)
Apple Health usa las reglas de MAGI para la mayoría de los programas. MAGI incluye:
- Salarios
- Ingresos por cuenta propia
- Ingresos del Seguro Social (contados al 75% en la mayoría de los casos)
- Compensación por desempleo
- Pensión alimenticia recibida (si el divorcio se finalizó antes de 2019)
MAGI no cuenta:
- Manutención de hijos recibida
- Regalos
- La mayoría de las becas y subsidios usados para educación
- Beneficios para veteranos (en la mayoría de los casos)
Para los programas vinculados al SSI que atienden a adultos mayores y personas con discapacidades, las reglas de MAGI no aplican. Esos programas usan reglas separadas de cálculo de ingresos a través del DSHS (Departamento de Servicios Sociales y de Salud).
Qué Cubre Apple Health
La cobertura completa de Apple Health incluye:
- Visitas de atención primaria y especialistas
- Atención hospitalaria ambulatoria y de hospitalización
- Servicios de emergencia
- Medicamentos con receta
- Tratamiento de salud mental y uso de sustancias
- Atención dental
- Atención de la vista
- Servicios preventivos
- Equipos médicos y suministros
- Análisis de laboratorio e imágenes
La mayoría de los inscritos no pagan primas ni copagos. Algunos costos compartidos limitados aplican para ciertos servicios de adultos por encima de umbrales de ingresos específicos, pero son mínimos.
Cómo Solicitar Apple Health en 2026
No hay período de inscripción para Apple Health. Puede solicitar cualquier día del año y la cobertura puede comenzar retroactivamente en algunos casos.
Paso 1: Reúna sus documentos
Necesitará:
- Números del Seguro Social para todos los miembros del hogar que solicitan (o números de documentos de inmigración si corresponde)
- Comprobante de ingresos: recibos de pago recientes, declaración de impuestos o cartas de adjudicación de beneficios
- Comprobante de residencia en Washington: factura de servicios públicos, contrato de arrendamiento o documento similar
- Fechas de nacimiento de todos los miembros del hogar
Paso 2: Elija su método de solicitud
Tiene cuatro opciones:
- En línea en Washington Healthplanfinder (wahbexchange.org): el método más rápido, puede completarse en menos de 30 minutos
- Por teléfono al 1-855-923-4633 (TTY: 1-855-627-9604), de lunes a viernes
- Por correo usando el formulario de solicitud en papel HCA 18-001 descargado de hca.wa.gov
- En persona en una Oficina de Servicio Comunitario, centro de salud comunitario o a través de un asistente de inscripción certificado
Para adultos mayores o personas con discapacidades que solicitan Medicaid Clásico o cuidado a largo plazo, solicite a través de Washington Connection en washingtonconnection.org o llame al 1-877-501-2233.
Paso 3: Envíe su solicitud
Una vez enviadas, la mayoría de las solicitudes basadas en MAGI (adultos, niños, mujeres embarazadas) se procesan dentro de 45 días. Muchas reciben decisiones de elegibilidad casi instantáneas en línea. Las solicitudes de cuidado a largo plazo tardan más debido al proceso de revisión financiera.
Paso 4: Elija un plan de atención administrada
La mayoría de los inscritos en Apple Health son colocados en un plan de Atención Administrada Integrada (IMC). Es posible que reciba una carta pidiéndole que elija un plan o se le asignará automáticamente. Los planes incluyen Coordinated Care, Community Health Plan of Washington, Molina Healthcare y otros según su condado.
Paso 5: Use su cobertura
Su tarjeta de Apple Health o confirmación de inscripción llegará por correo. La mayoría de los planes de atención administrada también ofrecen un portal de miembro donde puede encontrar proveedores dentro de la red, solicitar una tarjeta de reemplazo y administrar su cuenta.
Renovación de Su Cobertura
Apple Health debe renovarse anualmente. Washington usa un proceso de renovación automatizado que verifica si sus ingresos aún califican usando datos fiscales y otros registros. Si la renovación automática es exitosa, recibirá un aviso indicando que su cobertura fue renovada. Si no se puede confirmar automáticamente, recibirá un formulario de renovación para completar. Responda de inmediato para evitar una interrupción en la cobertura.
Cambios Recientes para 2026
Algunas actualizaciones notables afectan la elegibilidad de Apple Health en 2026:
Los límites de ingresos MAGI se actualizaron el 1 de abril de 2026. Las nuevas pautas del nivel federal de pobreza aumentaron los umbrales en dólares para adultos, niños, mujeres embarazadas y programas de planificación familiar. Si anteriormente fue rechazado o quedó justo por encima del límite, vale la pena volver a solicitar.
Apple Health para Adultos Inmigrantes (AHIA) cerró para nuevos solicitantes. Washington anteriormente amplió Apple Health a adultos indocumentados a través de un programa financiado por el estado. La inscripción en esa expansión específica cerró en diciembre de 2025. Los residentes que ya estaban inscritos conservan su cobertura, pero ya no se aceptan nuevas solicitudes.
Los Programas de Ahorros de Medicare ahora son solo por ingresos. Washington eliminó la prueba de activos para sus Programas de Ahorros de Medicare, que ayudan a los inscritos de Medicare de bajos ingresos a pagar primas y costos compartidos. Si anteriormente fue rechazado debido a activos, es posible que ahora califique.
Verifique Su Elegibilidad Ahora
¿No está seguro de dónde se encuentra? Use la herramienta gratuita de evaluación de Benefits Navigator en /screener para verificar su elegibilidad para Apple Health junto con SNAP, CHIP, subsidios de la ACA y otros programas en un solo lugar. Toma aproximadamente tres minutos y no requiere que comparta información de identificación personal.
También puede explorar programas y recursos específicos de Washington en /states/washington.
Para información oficial, comuníquese con la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington al 1-800-562-3022 o visite hca.wa.gov.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid en el estado de Washington en 2026?
Para adultos de 19 a 64 años, el límite es $1,835 al mes para una persona soltera, o aproximadamente $22,025 al año. Esto es el 138% del nivel federal de pobreza. Para niños, el límite es más alto al 215% del FPL, que es aproximadamente $2,804 al mes para un hogar con un niño. Las mujeres embarazadas también califican al 215% del FPL.
¿Medicaid de Washington tiene una prueba de activos en 2026?
Para la mayoría de los inscritos en Apple Health, incluidos adultos de expansión de la ACA, niños y mujeres embarazadas, no hay prueba de activos o ahorros. Solo necesita cumplir el límite de ingresos. Los límites de activos sí aplican para adultos mayores y personas con discapacidades en programas vinculados al SSI (generalmente $2,000) y para solicitantes de cuidado a largo plazo.
¿En qué se diferencia Apple Health de Medicaid regular?
Apple Health es el nombre de Washington para su programa de Medicaid. Son el mismo programa. La Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington administra Apple Health, que está financiado por una combinación de fondos federales de Medicaid y fondos estatales.
¿Puedo solicitar Apple Health si soy indocumentado?
Washington anteriormente ofrecía el programa Apple Health para Adultos Inmigrantes (AHIA) a adultos indocumentados, pero ese programa cerró para nuevos inscritos en diciembre de 2025. La cobertura de Medicaid de emergencia sigue disponible para emergencias médicas calificadas independientemente del estatus migratorio. Los niños pueden calificar para CHIP independientemente del estatus migratorio en algunos casos.
¿Cuánto tiempo tarda la aprobación de Apple Health?
La mayoría de las solicitudes basadas en MAGI para adultos, niños y mujeres embarazadas se procesan dentro de 45 días, y muchas solicitudes en línea reciben determinaciones más rápidas. Las solicitudes de cuidado a largo plazo tardan más debido al proceso de revisión financiera.
¿Qué pasa si mis ingresos superan el límite a mitad de año?
Usted debe reportar los cambios de ingresos a Apple Health. Si sus ingresos superan el límite de elegibilidad, su cobertura terminará. Sin embargo, entonces puede calificar para cobertura subsidiada a través de Washington Healthplanfinder. Si sus ingresos bajaron temporalmente y perdió la cobertura, puede volver a solicitar en cualquier momento.
¿Puedo obtener Apple Health si tengo un trabajo con seguro médico disponible?
En la mayoría de los casos, sí. Tener acceso a cobertura del empleador no lo descalifica automáticamente de Apple Health si sus ingresos están dentro de los límites de elegibilidad. Sin embargo, hay reglas sobre el seguro patrocinado por el empleador y la cobertura de dependientes que pueden afectar la elegibilidad. El proceso de solicitud le guiará por esto.
¿Apple Health cubre atención dental y de la vista?
Sí. Apple Health cubre atención dental que incluye exámenes, limpiezas, obturaciones y algunas extracciones. La cobertura de la vista incluye exámenes oculares y lentes para la mayoría de los inscritos. Los detalles de la cobertura varían ligeramente según el plan de atención administrada.
