Los padres, tutores y familiares cuidadores de un niño de 13 años o menor están completamente exentos de los nuevos requisitos federales de trabajo de Medicaid que entran en vigor en 2027. Eso significa que si usted es el cuidador principal de un niño dependiente en ese rango de edad, no necesita trabajar, hacer trabajo voluntario ni asistir a la escuela para mantener su cobertura de Medicaid. Sin embargo, es posible que aún deba reportar su estado de cuidador a la agencia estatal de Medicaid, y no hacerlo podría poner en riesgo su cobertura.
Esta guía explica exactamente cómo funciona la exención para cuidadores, quién califica, cómo son los nuevos requisitos para quienes no califican y qué pasos debe tomar ahora para proteger su cobertura.
¿Cuáles son los Nuevos Requisitos de Trabajo de Medicaid?
Bajo la Ley One Big Beautiful Bill Act (H.R. 1), promulgada en 2025, los estados deben exigir que la mayoría de los adultos de entre 19 y 64 años en la población de expansión de Medicaid completen al menos 80 horas por mes de actividades calificadas para mantener su cobertura de Medicaid. Los estados deben implementar este requisito antes del 1 de enero de 2027, aunque algunos estados pueden comenzar antes a través de exenciones aprobadas.
El requisito mensual de 80 horas puede cumplirse mediante una combinación de:
- Empleo (a tiempo parcial o completo)
- Participación en un programa de capacitación laboral o desarrollo de la fuerza laboral
- Inscripción en un programa educativo (al menos a medio tiempo)
- Actividades de servicio comunitario
- Una combinación de cualquiera de los anteriores
Las personas que no cumplan estos requisitos y no califiquen para una exención pueden perder su cobertura de Medicaid. Este es un cambio significativo para los aproximadamente 20 millones de adultos en Medicaid de expansión que anteriormente no estaban sujetos a ninguna condición relacionada con el trabajo.
La Exención para Cuidadores de Niños Menores de 13 Años
La ley federal exime explícitamente a padres, tutores, familiares cuidadores y cuidadores familiares de un niño dependiente de 13 años o menor del requisito de trabajo por completo. Esta es una exención total, no una reducción parcial de las horas requeridas.
El lenguaje de la exención en la ley cubre:
- Padres que viven con un niño de 13 años o menor
- Tutores legales de un niño de 13 años o menor
- Familiares cuidadores como abuelos, tíos o hermanos que cuidan a un niño de 13 años o menor
- Cuidadores familiares que brindan atención continua a un niño dependiente de 13 años o menor
Un niño califica como dependiente para esta exención si vive con usted y depende de usted para su cuidado diario. El niño no necesita ser su hijo biológico. Los niños en acogida familiar, nietos, sobrinos y otros familiares bajo su cuidado pueden calificar a su hogar para esta exención.
¿Qué pasa con los Niños de 14 Años o Más?
La exención federal cubre específicamente a los niños de 13 años o menores. Si su hijo menor tiene 14 años o más, no califica automáticamente para la exención de cuidador basándose únicamente en la edad de ese niño. Necesitaría cumplir el requisito de 80 horas o calificar para una categoría de exención diferente.
Sin embargo, si su hijo adolescente tiene una discapacidad que deteriora sustancialmente su capacidad para realizar tareas diarias, aplica una exención separada. Los padres y cuidadores de personas con discapacidad de cualquier edad también califican para la exención completa de cuidador.
Lista Completa de Exenciones del Requisito de Trabajo de Medicaid
La exención de cuidador es una de nueve categorías que eximen a las personas del requisito de 80 horas por completo.
| Categoría de Exención | Quién Califica |
|---|
| Cuidador de niño menor de 13 años | Padres, tutores, familiares cuidadores de niños de 13 años o menores |
| Cuidador de persona con discapacidad | Padres o cuidadores de una persona con discapacidad calificante |
| Condición médica frágil | Personas ciegas, con discapacidad, con enfermedad mental grave, trastornos por uso de sustancias o condiciones médicas complejas |
| Embarazada o posparto | Personas embarazadas y las que están dentro de los 12 meses después de dar a luz |
| Jóvenes en acogida familiar | Beneficiarios actuales o anteriores de acogida familiar menores de 26 años |
| Indígenas americanos y nativos de Alaska | Personas elegibles para el Servicio de Salud Indígena |
| Veteranos con discapacidad | Veteranos con calificaciones de discapacidad total |
| Participantes actuales en programas de trabajo | Personas que ya cumplen los requisitos de trabajo de TANF o SNAP |
| Recién encarcelados | Personas dentro de los 3 meses posteriores a su liberación de la cárcel |
Los estados también pueden otorgar exenciones temporales por circunstancias como hospitalización, áreas declaradas como desastre federal, condados con tasas de desempleo superiores al 8 por ciento, o cuando las personas deben viajar extensamente para recibir tratamiento médico continuo.
Cómo Reclamar su Exención de Cuidador
La exención no siempre se aplica automáticamente. Si su estado identifica automáticamente su estado de exento depende de cómo su estado ha configurado sus sistemas de elegibilidad de Medicaid.
Esto es lo que debe hacer para asegurarse de que su exención sea reconocida:
Paso 1: Verifique si su estado tiene exenciones automáticas.
Algunos estados pueden usar datos que ya están en su sistema de elegibilidad de Medicaid para identificar a padres y cuidadores de niños menores de 13 años sin requerir papeleo adicional. Comuníquese con la agencia estatal de Medicaid o consulte su sitio web para saber si hay exenciones automáticas disponibles.
Paso 2: Reporte su estado de cuidador en solicitudes y renovaciones.
Incluso en estados con identificación automática, debe indicar su estado de cuidador en cualquier formulario de solicitud o renovación de Medicaid. Busque preguntas sobre la composición del hogar, niños dependientes y estado de cuidador.
Paso 3: Documente su hogar.
Guarde registros que muestren que vive con un niño de 13 años o menor y le brinda cuidado. Documentos como certificados de nacimiento, órdenes de custodia, registros de inscripción escolar o registros médicos que lo listen como cuidador del niño pueden ayudar a establecer su estado de exento.
Paso 4: Responda al contacto de su agencia estatal de Medicaid.
La ley federal requiere que los estados realicen comunicaciones a los miembros entre el 30 de junio y el 31 de agosto de 2026, por correo y a través de al menos un método adicional, como teléfono, mensaje de texto o correo electrónico. Si recibe cualquier comunicación sobre los requisitos de trabajo, responda de inmediato y confirme su estado de exento.
Paso 5: Complete su renovación anual.
El estado de requisito de trabajo generalmente se revisa en la renovación. Asegúrese de que su formulario de renovación refleje con precisión su hogar actual, incluidos todos los niños bajo su cuidado.
Cuándo Comienza la Implementación
Los estados están obligados a implementar los requisitos de trabajo de Medicaid a más tardar el 1 de enero de 2027. Algunos estados, incluido Nebraska, comenzaron la implementación antes en 2026 a través de exenciones de demostración de la Sección 1115.
Los estados que demuestren esfuerzos de implementación de buena fe pueden recibir una extensión hasta el 31 de diciembre de 2028. Los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) emitieron orientación inicial el 8 de diciembre de 2025 y se espera que emitan orientación adicional antes del 1 de junio de 2026.
Si vive en un estado que comenzó la implementación anticipada, la agencia estatal de Medicaid debería haberle notificado directamente. Si no ha recibido ningún aviso y no está seguro de si su estado ha comenzado, comuníquese con su agencia estatal o visite su sitio web.
Quién Se Ve Afectado Si NO Tiene una Exención
Si usted es un adulto de entre 19 y 64 años en la población de expansión de Medicaid y no califica para ninguna exención, debe completar al menos 80 horas por mes de actividades calificadas. No alcanzar este requisito en un mes determinado puede resultar en la pérdida de su cobertura de Medicaid.
Para aclarar a quién afecta esto: el requisito de trabajo aplica a la población de expansión de Medicaid, es decir, adultos que obtuvieron cobertura de Medicaid después de que los estados ampliaron la elegibilidad bajo la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio). Los adultos en las categorías tradicionales de Medicaid, como quienes reciben SSI, quienes son mayores o quienes están inscritos por embarazo, generalmente no se ven afectados.
Estados Donde Entra en Vigor
Los 40 estados más Washington D.C. que han expandido Medicaid están obligados a implementar los requisitos de trabajo antes del 1 de enero de 2027. Los diez estados sin expansión no se ven afectados directamente por este requisito en particular, aunque sus poblaciones de Medicaid generalmente están más restringidas desde un principio.
Si está en un estado sin expansión, este requisito no aplica a su cobertura. Si está en un estado con expansión, su estado implementará estas reglas el 1 de enero de 2027 o antes.
Preguntas Comunes Sobre la Exención para Niños Menores de 13 Años
¿La exención aplica si comparto las tareas de cuidado con una pareja?
Sí. La exención aplica a la persona que es el cuidador, no necesariamente al único adulto en el hogar. Si usted está listado como padre o cuidador y su hijo vive con usted, califica para la exención independientemente de si otro adulto en el hogar también brinda cuidado.
¿Qué pasa si mi hijo cumple 14 años durante el año?
Cuando su hijo calificante menor cumpla 14 años, ya no calificaría para la exención de niño menor de 13 años. En ese punto, necesitaría cumplir el requisito mensual de 80 horas a menos que califique para otra categoría de exención. Su estado debería notificarle en la renovación cuando cambie su estado de exención.
¿La exención cubre a los abuelos que crían a sus nietos?
Sí. La ley incluye específicamente a familiares cuidadores, no solo a los padres. Un abuelo, tío o hermano mayor que es el cuidador principal de un niño de 13 años o menor califica para la misma exención que un padre biológico.
¿El niño también necesita estar en Medicaid?
No. La exención se basa en su rol como cuidador, no en el estado de seguro del niño. Incluso si su hijo está cubierto por un plan de salud diferente, su estado de cuidador aún puede eximirle del requisito de trabajo.
¿Qué pasa si soy padre o madre soltero/a con un niño menor de 13 años y otro mayor de 13?
Siempre que al menos uno de los niños bajo su cuidado tenga 13 años o menos, califica para la exención de cuidador. La edad de sus otros hijos no afecta su estado de exento.
¿Qué pasa si cuido a un niño con discapacidad mayor de 13 años?
Una exención separada cubre a los cuidadores de personas con discapacidad independientemente de la edad. Si su hijo tiene 14 años o más pero tiene una discapacidad que deteriora significativamente su capacidad para realizar tareas diarias, probablemente califica para la exención de cuidador de persona con discapacidad.
Qué Hacer Ahora Mismo
Aunque la fecha límite federal es el 1 de enero de 2027, el momento de actuar es ahora. Esta es una lista de verificación breve:
- Verifique que está inscrito en Medicaid y que la información de su hogar está actualizada.
- Confirme que su estado tiene la información de sus hijos en el archivo, incluidas las edades y su relación con ellos.
- Esté atento a las comunicaciones de su agencia estatal de Medicaid en el verano de 2026.
- Responda de inmediato a cualquier aviso e indique explícitamente su estado de cuidador.
- En su próxima renovación, confirme que la exención esté reflejada en su expediente.
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Preguntas Frecuentes
¿Quién califica para la exención de Medicaid del requisito de trabajo para niños menores de 13 años?
Los padres, tutores legales, familiares cuidadores y cuidadores familiares que viven con un niño dependiente de 13 años o menor están completamente exentos del requisito mensual de 80 horas. Esto incluye padres biológicos, padres adoptivos, abuelos, tíos y cualquier otro familiar que sirva como cuidador principal.
¿Debo demostrar que mi hijo vive conmigo para obtener la exención?
Los estados están obligados a dar a los solicitantes y beneficiarios la oportunidad de reportar su estado de cuidador en los formularios de solicitud y renovación. En algunos casos, los estados pueden usar datos existentes para verificar la composición del hogar. En otros casos, es posible que deba proporcionar documentos de apoyo, como un certificado de nacimiento, una orden de custodia o registros escolares con su dirección.
¿Cuándo comienzan los requisitos de trabajo de Medicaid?
Los estados deben implementar los requisitos antes del 1 de enero de 2027. Algunos estados comenzaron antes a través de exenciones aprobadas de la Sección 1115. CMS está emitiendo orientación final hasta junio de 2026.
¿Qué cuenta como actividad calificada para el requisito de 80 horas?
Las actividades calificadas incluyen empleo, capacitación laboral, programas de desarrollo de la fuerza laboral, inscripción educativa a medio tiempo o más, servicio comunitario y combinaciones de estos. El total debe alcanzar 80 horas en un mes calendario.
¿Puedo perder Medicaid si olvido reclamar mi exención de cuidador?
Sí. Si su estado no identifica automáticamente su estado de exento y usted no reporta su estado de cuidador, podría ser tratado como sujeto al requisito de trabajo. Si luego no cumple el umbral de 80 horas, podría perder la cobertura. Responder al contacto del estado y reportar su estado en la renovación son los pasos más importantes que puede tomar.
¿Los estados sin expansión se ven afectados por estos requisitos de trabajo?
No. Los nuevos requisitos de trabajo aplican específicamente a la población de expansión de Medicaid, que solo existe en los estados que ampliaron Medicaid bajo la ACA. Los 10 estados que no han expandido Medicaid no están obligados a implementar estas reglas en particular.
