Medicaid en Carolina del Norte cubre a millones de residentes en diferentes categorías de elegibilidad, cada una con su propio umbral de ingresos. Si está tratando de determinar si califica, el número más importante es el porcentaje del FPL (Nivel Federal de Pobreza) asignado a su situación. Esta guía detalla cada grupo de elegibilidad principal, muestra los límites de ingresos mensuales y anuales exactos para 2026 y explica cómo solicitar.
Carolina del Norte expandió Medicaid el 1 de diciembre de 2023, lo que abrió la cobertura a adultos de 19 a 64 años que anteriormente caían en una brecha de cobertura. Si verificó su elegibilidad antes de esa fecha y le dijeron que no calificaba, vale la pena verificar de nuevo.
¿Quién Califica para Medicaid en Carolina del Norte en 2026?
Medicaid en Carolina del Norte cubre varios grupos distintos. Los límites de ingresos difieren según el grupo, así que encuentre la categoría que aplica a su hogar:
- Adultos de 19 a 64 años (Expansión de Medicaid): hasta el 138% del FPL
- Niños de 0 a 18 años: hasta aproximadamente el 211% del FPL a través de Medicaid; hasta el 216% del FPL a través de NC Health Choice (CHIP)
- Mujeres embarazadas: hasta el 196% del FPL, con 12 meses de cobertura posparto
- Padres y parientes tutores: hasta el 45% del FPL
- Adultos con discapacidad: determinado bajo las reglas relacionadas con SSI; se aplican límites de ingresos y recursos
- Adultos mayores (65 años o más): cobertura disponible para cuidado a largo plazo al 100% del FPL; se aplican límites de activos e ingresos
Para la mayoría de los adultos en edad de trabajar sin hijos, la Expansión de Medicaid es el programa relevante. No tiene prueba de activos, lo que significa que los ahorros, un automóvil y una casa no cuentan en su contra.
Límites de Ingresos de Medicaid en Carolina del Norte 2026: Adultos de 19 a 64 Años
Estas cifras se basan en el 138% del Nivel Federal de Pobreza y aplican a la categoría de Expansión de Medicaid. Los límites reflejan el ingreso bruto mensual antes de impuestos.
| Tamaño del hogar | Límite de ingresos mensual | Límite de ingresos anual |
|---|
| 1 | $1,800 | $21,597 |
| 2 | $2,433 | $29,196 |
| 3 | $3,065 | $36,780 |
| 4 | $3,698 | $44,376 |
| 5 | $4,340 | $52,080 |
| 6 | $4,973 | $59,676 |
Estos límites son establecidos por las pautas federales de pobreza actualizadas cada enero. Medicaid en Carolina del Norte aplica sus propios umbrales de ingresos vigentes a partir del 1 de abril de cada año, por lo que los montos anteriores reflejan las cifras actuales hasta mediados de 2026.
No hay prueba de activos para los adultos de expansión. Puede ser propietario de una casa, vehículo y cuenta de ahorros sin que afecte su elegibilidad.
Límites de Ingresos de Medicaid en Carolina del Norte 2026: Niños y Mujeres Embarazadas
Los niños califican con umbrales de ingresos más altos que los adultos. NC Health Choice (el programa CHIP del estado) amplía la cobertura para los niños de 6 a 18 años.
| Grupo | Límite de ingresos | Notas |
|---|
| Niños (Medicaid) | ~211% del FPL | Cubre de 0 a 18 años |
| NC Health Choice (CHIP) | 211% a 216% del FPL | De 6 a 18 años; pueden aplicarse pequeñas primas |
| Mujeres embarazadas | 196% del FPL | Aproximadamente $2,557/mes para una persona sola |
| Bebés menores de 1 año | 196% del FPL | Ingresos basados en el hogar |
Las mujeres embarazadas que califican reciben cobertura completa de Medicaid durante el embarazo y durante 12 meses después del parto, independientemente de los cambios de ingresos durante ese período.
Límites de Ingresos de Medicaid en Carolina del Norte 2026: Cuidado a Largo Plazo y Adultos Mayores
Medicaid para atención en hogares de ancianos, servicios domiciliarios y comunitarios (HCBS) y otros programas de cuidado a largo plazo funciona de manera diferente. Estos programas usan el 100% del FPL como límite de ingresos y aplican límites de activos.
| Grupo | Límite de ingresos mensual | Límite de activos (individual) |
|---|
| Atención en hogar de ancianos | ~$1,305/mes | $2,000 |
| Exención HCBS | ~$1,305/mes | $2,000 |
| Medicaid comunitario (adultos mayores/con discapacidad) | ~$1,305/mes | $2,000 |
Las parejas casadas tienen un límite de activos combinado más alto. Al cónyuge que permanece en la comunidad (sin recibir atención institucional) se le permite conservar significativamente más activos bajo las protecciones de empobrecimiento conyugal.
Qué Cuenta como Ingreso para Medicaid en Carolina del Norte
Medicaid en Carolina del Norte usa las reglas de MAGI (Ingreso Bruto Ajustado Modificado) para la mayoría de los solicitantes, incluidos los adultos de expansión, niños y mujeres embarazadas. MAGI incluye:
- Salarios y sueldos
- Ingresos por trabajo independiente
- Compensación por desempleo
- Beneficios del Seguro Social (en la mayoría de los casos)
- Pensión alimenticia recibida (para divorcios finalizados antes de 2019)
MAGI no cuenta: manutención de hijos recibida, donaciones, pensión del veterano no relacionada con el servicio (en la mayoría de los casos) ni SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario).
Para las personas mayores y con discapacidad, el estado puede usar reglas de ingresos diferentes vinculadas a la metodología de SSI en lugar de MAGI.
Cómo Solicitar Medicaid en Carolina del Norte en 2026
Hay cuatro formas de solicitar. La opción en línea a través de ePASS es generalmente la más rápida.
Opción 1: Solicitar en Línea a Través de ePASS
- Vaya a epass.nc.gov y cree una cuenta NCID si no tiene una.
- Inicie sesión y seleccione "Asistencia Médica" de la lista de programas.
- Complete la solicitud con información precisa del hogar e ingresos. Responda todas las preguntas que pueda.
- Cargue los documentos de respaldo si es posible. Esto acelera el procesamiento.
- Envíe la solicitud y guarde su número de confirmación.
Opción 2: Solicitar en Persona en su DSS Local
Cada condado en Carolina del Norte tiene una oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) que acepta solicitudes de Medicaid. Puede encontrar su oficina local en el directorio de DSS del NCDHHS.
Opción 3: Solicitar por Teléfono
Llame al Centro de Contacto de Medicaid de Carolina del Norte al 1-888-245-0179, de lunes a viernes, de 8 AM a 5 PM.
Opción 4: Correo, Correo Electrónico o Fax
Descargue la solicitud del sitio web de NCDHHS, complétela y envíela por correo, correo electrónico o fax a su oficina local del DSS.
Documentos que Puede Necesitar
Reunir estos documentos antes de comenzar ayudará a evitar demoras:
- Identificación con foto (licencia de conducir, identificación estatal o pasaporte)
- Comprobante de residencia en Carolina del Norte (factura de servicios, contrato de arrendamiento)
- Números del Seguro Social de todos los miembros del hogar
- Comprobante de ingresos (recibos de pago recientes, declaración de impuestos, carta del empleador)
- Prueba de ciudadanía o estatus migratorio
- Si solicita Medicaid basado en discapacidad: registros médicos o documentación de la discapacidad
Tiempo de Procesamiento
El DSS tiene hasta 45 días para procesar una solicitud estándar de Medicaid. Las solicitudes basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Puede verificar su estado en cualquier momento a través de ePASS o llamando al 1-888-245-0179.
Ayuda Gratuita para Solicitar
Si necesita ayuda para completar su solicitud, los Navegadores de Carolina del Norte ofrecen asistencia gratuita e imparcial. Pueden ayudarle a entender sus opciones y enviar su solicitud correctamente. Llame al 1-855-733-3711 para programar una cita gratuita.
Qué Cubre Medicaid en Carolina del Norte
Una vez aprobado, Medicaid en Carolina del Norte proporciona cobertura integral sin primas para la mayoría de los miembros. Los servicios cubiertos incluyen:
- Visitas al médico y atención preventiva
- Estancias hospitalarias (ambulatorio e internamiento)
- Atención de emergencia
- Servicios de salud mental y uso de sustancias
- Medicamentos con receta
- Atención de la vista y dental
- Atención de maternidad
- Cuidado a largo plazo y servicios de atención médica a domicilio
La mayoría de los beneficiarios de Medicaid en Carolina del Norte están inscritos en un plan de atención administrada. Seleccionará un plan y un proveedor de atención primaria después de la aprobación.
Medicaid en Carolina del Norte y el Mercado de Seguros de la ACA
Si sus ingresos superan el 138% del FPL, no calificará para el Medicaid de expansión. Sin embargo, puede calificar para un seguro médico subsidiado a través del Mercado de Seguros de la ACA (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio). Los subsidios están disponibles para hogares con ingresos del 100% del FPL hasta el 400% del FPL, y en algunos casos más alto.
Si sus ingresos están entre el 100% y el 138% del FPL y no es elegible para Medicaid por otra razón (como estatus migratorio), aún puede usar el Mercado y recibir créditos fiscales para primas.
Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de elegibilidad para ver para qué programas califica según sus ingresos reales y el tamaño de su hogar.
Verifique si Califica Hoy
Los límites de ingresos cambian cada 1 de abril cuando Medicaid en Carolina del Norte actualiza sus cifras. Si está cerca del umbral, vale la pena verificar su elegibilidad ahora y nuevamente después de esa fecha. El portal ePASS está disponible las 24 horas del día y las solicitudes pueden enviarse en cualquier momento.
También puede usar el evaluador de Benefits Navigator para verificar la elegibilidad para Medicaid, SNAP, subsidios de la ACA y otros programas en un solo lugar, de forma gratuita y sin crear una cuenta. Para información específica del estado, visite nuestra guía de beneficios de Carolina del Norte.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para Medicaid en Carolina del Norte en 2026?
Para adultos de 19 a 64 años bajo la Expansión de Medicaid, el límite es el 138% del Nivel Federal de Pobreza. Eso equivale a aproximadamente $1,800 por mes para una persona sola o $3,698 por mes para un hogar de cuatro personas.
¿Carolina del Norte expandió Medicaid?
Sí. Carolina del Norte expandió Medicaid bajo la ACA con vigencia desde el 1 de diciembre de 2023. Los adultos de 19 a 64 años con ingresos iguales o inferiores al 138% del FPL ahora son elegibles, independientemente de si tienen hijos o una discapacidad.
¿Medicaid en Carolina del Norte tiene una prueba de activos en 2026?
No, para los adultos de expansión de Medicaid. No hay prueba de activos, por lo que los ahorros, un vehículo y la propiedad de una vivienda no afectan la elegibilidad. Las pruebas de activos sí aplican para los programas de Medicaid de cuidado a largo plazo para adultos mayores y personas con discapacidad.
¿Cuánto tiempo tarda la aprobación de Medicaid en Carolina del Norte?
Las solicitudes estándar tardan hasta 45 días. Las solicitudes de Medicaid basadas en discapacidad pueden tardar hasta 90 días. Puede verificar su estado a través de ePASS en epass.nc.gov o llamando al 1-888-245-0179.
¿Puedo solicitar Medicaid en Carolina del Norte si soy trabajador independiente?
Sí. Los ingresos por trabajo independiente cuentan para el límite de ingresos, pero puede deducir los gastos del negocio para llegar a su ingreso neto por trabajo independiente antes de compararlo con el umbral de Medicaid.
¿Qué es NC Health Choice?
NC Health Choice es el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) de Carolina del Norte. Cubre a niños de 6 a 18 años en hogares con ingresos entre el 211% y el 216% del FPL que ganan demasiado para Medicaid completo pero que aún necesitan cobertura asequible. Pueden aplicarse pequeñas primas mensuales.
¿Qué pasa si mis ingresos superan el límite a mitad del año?
Debe reportar los cambios de ingresos a su DSS local. Si sus ingresos aumentan por encima del límite, puede perder la cobertura de Medicaid pero podría calificar para un seguro del Mercado subsidiado en su lugar. Los cambios en los ingresos deben reportarse dentro de los 30 días.
¿Hay un número de teléfono para preguntas sobre Medicaid en Carolina del Norte?
Sí. El Centro de Contacto de Medicaid de Carolina del Norte puede contactarse al 1-888-245-0179, de lunes a viernes de 8 AM a 5 PM hora del este.
