Si vive en Dakota del Norte y necesita seguro médico, el mercado de seguros de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio) podría ser su mejor opción para cobertura en 2026. Dakota del Norte utiliza el mercado federal en HealthCare.gov, donde tres aseguradoras ofrecen planes en todo el estado. Ya sea que trabaje por cuenta propia, esté entre trabajos o simplemente no tenga cobertura del empleador, entender su elegibilidad y qué ayuda financiera está disponible puede ahorrarle cientos de dólares cada mes.
Esta guía explica todo lo que necesita saber sobre la elegibilidad de la ACA en Dakota del Norte para 2026, incluidos los límites de ingresos, subsidios de primas, el regreso del acantilado de subsidios y exactamente cómo solicitar.
Qué Cambió para 2026: El Acantilado de Subsidios Regresa
El cambio más importante para 2026 es que los créditos fiscales para primas mejorados de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA) vencieron a finales de 2025. El Congreso no los extendió. Esto significa dos cambios importantes:
- El límite de ingresos del 400% FPL regresa. Si su ingreso del hogar supera el 400% del nivel federal de pobreza (FPL, Nivel Federal de Pobreza) ni siquiera en un dólar, ya no califica para ningún crédito fiscal para primas. De 2021 a 2025, no había límite superior de ingresos para subsidios.
- Los subsidios son menores para aquellos que aún califican. Incluso para hogares por debajo del 400% FPL, los porcentajes de contribución de primas requeridos son más altos que durante el período de subsidios mejorados.
Según el Departamento de Seguros de Dakota del Norte, el Comisionado de Seguros Jon Godfread advirtió que los residentes de Dakota del Norte que compren su propio seguro médico podrían enfrentar aumentos sustanciales de primas para 2026 debido a estos cambios federales.
¿Quién Es Elegible para Cobertura del Mercado de la ACA en Dakota del Norte?
Para inscribirse en un plan del mercado a través de HealthCare.gov en Dakota del Norte, debe cumplir con estos requisitos básicos:
- Ser residente de Dakota del Norte
- Ser ciudadano estadounidense, nacional estadounidense o estar legalmente presente en el país
- No estar actualmente encarcelado
- No tener cobertura de Medicare
Cumplir con estos requisitos le permite comprar un plan. Sin embargo, calificar para asistencia financiera (créditos fiscales para primas y reducciones de costos compartidos) depende de su ingreso y algunos factores adicionales.
Requisitos Adicionales para Asistencia Financiera
Para recibir subsidios de primas o reducciones de costos compartidos, también debe:
- No tener acceso a cobertura médica asequible patrocinada por empleador
- No ser elegible para Medicaid o CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños)
- No ser elegible para Medicare Parte A sin costo
- Presentar una declaración de impuestos conjunta si está casado
- No ser reclamado como dependiente fiscal por otra persona
Límites de Ingresos 2026 para Elegibilidad de la ACA en Dakota del Norte
Para cobertura del mercado en 2026, la elegibilidad para créditos fiscales para primas se basa en las directrices del nivel federal de pobreza (FPL) de 2025. Los rangos clave de ingresos son:
- Por debajo del 138% FPL: Probablemente califica para Medicaid en Dakota del Norte en lugar de cobertura del mercado (porque Dakota del Norte expandió Medicaid en 2014)
- 100% a 400% FPL: Puede calificar para créditos fiscales para primas para reducir sus primas mensuales
- 100% a 250% FPL: También puede calificar para reducciones de costos compartidos (CSR) que reduzcan sus deducibles y copagos cuando elige un plan Silver
- Por encima del 400% FPL: Aún puede comprar un plan del mercado, pero no recibirá ningún subsidio de prima
Límites de Ingresos por Tamaño del Hogar (FPL 2025, Utilizado para Cobertura 2026)
| Tamaño del Hogar | 100% FPL | 138% FPL (Límite Medicaid) | 250% FPL (Límite CSR) | 400% FPL (Límite Subsidio) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $15,650 | $21,597 | $39,125 | $62,600 |
| 2 | $21,150 | $29,187 | $52,875 | $84,600 |
| 3 | $26,650 | $36,777 | $66,625 | $106,600 |
| 4 | $32,150 | $44,367 | $80,375 | $128,600 |
| 5 | $37,650 | $51,957 | $94,125 | $150,600 |
| 6 | $43,150 | $59,547 | $107,875 | $172,600 |
Para hogares más grandes que 6, agregue $5,500 por persona adicional al monto del 100% FPL, luego multiplique por el porcentaje relevante.
Nota importante: Estas cifras de ingresos se basan en el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI, Ingreso Bruto Ajustado Modificado), no en el ingreso bruto. MAGI incluye su ingreso bruto ajustado más ciertos elementos como interés exento de impuestos y beneficios del Seguro Social no sujetos a impuestos.
¿No está seguro de dónde se encuentra? Verifique su elegibilidad con nuestra herramienta gratuita de evaluación para obtener una estimación rápida de los programas para los que puede calificar.
Cómo Funciona el Límite entre Medicaid y el Mercado
Porque Dakota del Norte expandió Medicaid en 2014, hay una transición clara entre Medicaid y cobertura del mercado:
- Ingreso igual o por debajo del 138% FPL: Generalmente califica para Medicaid en Dakota del Norte. Los adultos de 19 a 64 años pueden calificar a través del programa de expansión. Puede solicitar Medicaid en cualquier momento del año.
- Ingreso entre 138% y 400% FPL: Este es el rango donde se aplican los créditos fiscales para primas del mercado. Compraría cobertura a través de HealthCare.gov.
- Niños hasta 205% FPL: Pueden calificar para CHIP en Dakota del Norte (Programa de Seguro Médico para Niños), que proporciona cobertura incluso por encima del umbral de ingresos estándar de Medicaid.
- Mujeres embarazadas hasta 175% FPL: Pueden calificar para cobertura de Medicaid, con 12 meses de cobertura posparto.
Si su ingreso está cerca de la línea del 138% FPL, vale la pena solicitar a través de HealthCare.gov, que verificará automáticamente su elegibilidad para Medicaid y lo dirigirá al programa correcto.
Créditos Fiscales para Primas: Cómo Funcionan en 2026
Los créditos fiscales para primas (también llamados subsidios) reducen su prima de seguro médico mensual. La cantidad que recibe depende de su ingreso en relación con el FPL y el costo del plan Silver de referencia en su área.
Cómo Se Calcula Su Contribución
Según las reglas de 2026 (con subsidios mejorados vencidos), se espera que contribuya un porcentaje de su ingreso del hogar hacia su prima de seguro médico. La estructura general es:
| Nivel de Ingresos (% de FPL) | Contribución de Prima Esperada (% de Ingresos) |
|---|---|
| 100% a 150% FPL | Aproximadamente 2.0% a 4.0% |
| 150% a 200% FPL | Aproximadamente 4.0% a 6.5% |
| 200% a 250% FPL | Aproximadamente 6.5% a 8.5% |
| 250% a 300% FPL | Aproximadamente 8.5% a 10.0% |
| 300% a 400% FPL | Aproximadamente 10.0% a 8.5% |
Estos porcentajes son aproximados y se basan en la tabla de porcentaje aplicable publicada por el IRS para 2026. Consulte HealthCare.gov para su estimación de prima exacta.
El crédito fiscal para primas cubre la diferencia entre lo que se espera que pague y el costo real del plan Silver de segundo costo más bajo (el plan de referencia) en su área.
Reducciones de Costos Compartidos (CSR)
Si su ingreso cae entre 100% y 250% FPL, también puede calificar para reducciones de costos compartidos. Estas reducen sus gastos de su bolsillo como deducibles, copagos y coseguro. Para obtener CSR, debe inscribirse en un plan de nivel Silver.
Los niveles de CSR varían según el ingreso:
- 100% a 150% FPL: Mayor nivel de reducciones de costos compartidos (el plan funciona similar a un plan Platinum)
- 150% a 200% FPL: Reducciones moderadas de costos compartidos
- 200% a 250% FPL: Menores reducciones de costos compartidos
Aseguradoras en Dakota del Norte para 2026
Tres compañías de seguros ofrecen planes individuales del mercado en Dakota del Norte para 2026:
- Blue Cross Blue Shield of North Dakota (aumento de tarifa promedio aprobado del 8.30%)
- Sanford Health Plan (aumento de tarifa promedio aprobado del 5.12%)
- Medica Health Plan (aumento de tarifa promedio aprobado del 23.09%)
El Departamento de Seguros de Dakota del Norte aprobó estas tarifas para el año del plan 2026. Cuando compare planes, compare opciones de las tres aseguradoras, ya que las primas, redes y servicios cubiertos pueden variar significativamente.
También nuevo para 2026: los planes de salud catastróficos ahora están disponibles para individuos de cualquier edad que cumplan con los requisitos de elegibilidad, no solo para aquellos menores de 30 años. Estos planes tienen primas más bajas pero costos más altos de su bolsillo y podrían valer la pena considerar si generalmente está saludable.
Cómo Solicitar Cobertura de la ACA en Dakota del Norte: Paso a Paso
Paso 1: Reúna Su Información
Antes de comenzar, recopile lo siguiente:
- Números de Seguro Social para todos en su hogar
- Documentos de inmigración (si aplica)
- Información del empleador e ingresos (recibos de pago, formularios W-2 o declaraciones de impuestos)
- Información sobre cualquier cobertura médica actual
- Su declaración de impuestos más reciente
Paso 2: Visite HealthCare.gov
Vaya a HealthCare.gov y cree una cuenta o inicie sesión. Dakota del Norte utiliza el mercado federal, por lo que este es el lugar donde buscará planes y solicitará asistencia financiera.
Paso 3: Complete Su Solicitud
Complete la solicitud del mercado, que le pregunta sobre el tamaño de su hogar, ingresos y cobertura actual. La solicitud determinará:
- Si califica para Medicaid o CHIP
- Si califica para créditos fiscales para primas
- Si califica para reducciones de costos compartidos
Paso 4: Compare Planes e Inscríbase
Una vez que se determine su elegibilidad, puede buscar planes disponibles. Compárelos por:
- Prima mensual (después de subsidios)
- Cantidad deducible
- Máximo de gastos de su bolsillo
- Red de proveedores (asegúrese de que sus médicos estén incluidos)
- Cobertura de medicamentos con receta
Seleccione el plan que se ajuste a sus necesidades y presupuesto, luego complete su inscripción.
Paso 5: Pague Su Primera Prima
Su cobertura no comienza hasta que pague su primera prima mensual. Configure el pago directamente con su asegurador.
Obtenga Ayuda para Inscribirse
No tiene que navegar este proceso solo. Hay ayuda gratuita disponible:
- Centro de llamadas de HealthCare.gov: 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325), disponible 24/7
- Get Covered North Dakota: Navegadores locales que proporcionan asistencia gratuita de inscripción
- Agentes de seguros con licencia y corredores: Pueden ayudarle a comparar e inscribirse en planes
- Centros de salud comunitarios: Muchos centros de salud comunitarios de Dakota del Norte tienen consejeros de solicitud certificados
Períodos de Inscripción Abierta e Inscripción Especial
Para cobertura en 2026, el período de inscripción abierta se ejecutó desde 1 de noviembre de 2025 hasta 15 de enero de 2026. Durante esa ventana, aproximadamente 41,014 residentes de Dakota del Norte seleccionaron planes del mercado.
Cambio importante próximamente: A partir del otoño de 2026 (para cobertura 2027), una nueva regla federal acorta la inscripción abierta a 1 de noviembre a 15 de diciembre. Esta es una ventana más ajustada, así que planifique en consecuencia.
¿Puede Aún Inscribirse Después de la Inscripción Abierta?
Si se perdió la inscripción abierta, aún puede calificar para un Período de Inscripción Especial (SEP) si experimenta un evento de vida calificante, tal como:
- Perder cobertura médica (de un trabajo, Medicaid u otra fuente)
- Casarse o divorciarse
- Tener o adoptar un hijo
- Mudarse a un área con diferentes opciones de planes
- Perder elegibilidad para Medicaid o CHIP
- Cumplir 26 años y alejarse del plan de su padre
Típicamente tiene 60 días desde el evento calificante para inscribirse. Los nativos americanos y los nativos de Alaska pueden inscribirse en cobertura del mercado en cualquier momento durante el año.
La inscripción en Medicaid y CHIP está abierta todo el año, por lo que si su ingreso cae por debajo del 138% FPL (o 205% FPL para niños), puede solicitar en cualquier momento a través de HealthCare.gov o directamente a través del portal de Salud y Servicios Humanos de Dakota del Norte en hhs.nd.gov/applyforhelp.
Consejos para Reducir Sus Costos de Seguro Médico 2026
Con el regreso del acantilado de subsidios, administrar sus costos requiere más planificación. Aquí hay algunas estrategias:
- Compare opciones cada año. Las primas del plan cambian anualmente. Incluso si le gustó el plan del año pasado, una asegurador diferente podría ofrecer un mejor trato este año.
- Considere planes Silver si es elegible para CSR. Si su ingreso es inferior al 250% FPL, los planes Silver con reducciones de costos compartidos pueden reducir dramáticamente sus gastos de su bolsillo.
- Mire planes Bronze y catastróficos. Si está saludable y principalmente desea protección contra gastos médicos importantes, estas opciones de prima más baja podrían ahorrar dinero.
- Vigile cuidadosamente la línea del 400% FPL. Si su ingreso está cerca del límite de subsidio, incluso un pequeño aumento podría eliminar completamente sus créditos fiscales. Considere contribuciones a cuentas de jubilación o HSA para administrar su MAGI.
- Use ayuda local gratuita. Los navegadores y consejeros de solicitud certificados pueden identificar ahorros que podría perder por su cuenta.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es el límite de ingresos para subsidios de la ACA en Dakota del Norte en 2026?
Para 2026, debe tener un ingreso del hogar entre 100% y 400% del nivel federal de pobreza para calificar para créditos fiscales para primas. Para una sola persona, eso significa un ingreso anual aproximadamente entre $15,650 y $62,600 (basado en directrices de FPL 2025). Para una familia de cuatro, el rango es aproximadamente de $32,150 a $128,600.
¿Dakota del Norte tiene su propio intercambio estatal de seguros médicos?
No. Dakota del Norte utiliza el mercado facilitado federalmente en HealthCare.gov. Usted solicita, compara planes e se inscribe a través del sitio web federal.
¿Qué sucede si gano demasiado para Medicaid pero no puedo permitirme primas del mercado?
Si su ingreso está por encima del 138% FPL pero por debajo del 400% FPL, debe calificar para créditos fiscales para primas que reduzcan su costo mensual. Si gana más del 400% FPL, aún puede comprar un plan del mercado al precio completo. Considere buscar planes Bronze o catastróficos para primas más bajas.
¿Puedo obtener cobertura de la ACA si me ofrecen seguro a través de mi empleador?
Siempre puede comprar un plan del mercado, pero solo calificará para subsidios si la cobertura de su empleador se considera no asequible (cuesta más del 9.02% de su ingreso del hogar para cobertura solo para empleados en 2026) o no cumple con los requisitos de valor mínimo.
¿Qué sucede si mi ingreso cambia durante el año?
Reporte cambios de ingresos al mercado lo antes posible. Si su ingreso aumenta, su subsidio puede disminuir. Si su ingreso disminuye, puede calificar para más ayuda o incluso Medicaid. No informar cambios podría resultar en tener que devolver dinero en la época de impuestos.
¿Cuándo es el próximo período de inscripción abierta?
Para cobertura 2027, se espera que la inscripción abierta se ejecute desde 1 de noviembre hasta 15 de diciembre de 2026 según las nuevas reglas federales. Esta es una ventana más corta que años anteriores, así que marque su calendario.
¿Son los nativos americanos elegibles para beneficios especiales de la ACA en Dakota del Norte?
Sí. Los nativos americanos y los nativos de Alaska pueden inscribirse en cobertura del mercado en cualquier momento durante el año sin necesidad de un evento de vida calificante. También pueden ser elegibles para planes sin costos compartidos si su ingreso está igual o por debajo del 300% FPL.
Próximos Pasos
La mejor manera de descubrir qué califica es verificar su elegibilidad. Use nuestra herramienta gratuita de evaluación de beneficios para ver qué programas puede ser elegible, incluidos subsidios del mercado de la ACA, Medicaid, SNAP y más.
Para obtener más información sobre todos los programas de beneficios disponibles en su estado, visite nuestra descripción general de beneficios de Dakota del Norte.
Si necesita ayuda para inscribirse, comuníquese con HealthCare.gov al 1-800-318-2596 o comuníquese con un navegador local a través de Get Covered North Dakota o su centro de salud comunitario más cercano.
