Si usted vive en Texas y necesita seguro médico, el Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) puede ser su mejor opción para cobertura en 2026. Texas utiliza el mercado federal en HealthCare.gov con 16 aseguradoras privadas que ofrecen planes en todo el estado. El hecho de que califique para ayuda financiera depende de sus ingresos del hogar, tamaño de la familia y algunos otros factores.
Esta guía lo guía a través de todo lo que necesita saber sobre la elegibilidad de ACA en Texas para 2026, incluyendo los límites exactos de ingresos, cómo funcionan los subsidios y qué hacer si se encuentra en la brecha de cobertura.
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Lo Que Necesita Saber Sobre 2026
Un cambio importante afectó los planes del Mercado de Seguros Médicos de ACA en 2026. Los créditos fiscales mejorados para primas de la Ley de Reducción de la Inflación vencieron a finales de 2025. Estos créditos mejorados habían eliminado el límite de ingresos para subsidios e hicieron que las primas fueran más asequibles para millones de personas. Sin ellos, las reglas originales de subsidios de ACA están nuevamente vigentes para 2026.
Esto significa que los subsidios de primas ahora se limitan a hogares que ganan entre el 100% y el 400% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Si usted ganaba por encima del 400% FPL, ya no califica para ningún subsidio. Si recibió subsidios en 2025, sus primas de 2026 pueden ser notoriamente más altas.
Límites de Ingresos de 2026 para Subsidios de ACA en Texas
Su elegibilidad para ayuda financiera en el Mercado de Seguros Médicos depende de su Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) y del tamaño de su hogar. A continuación se presentan las directrices del Nivel Federal de Pobreza de 2026 utilizadas para determinar la elegibilidad.
Ingreso Mínimo y Máximo para Créditos Fiscales para Primas
| Tamaño del Hogar | Ingreso Mínimo (100% FPL) | Ingreso Máximo (400% FPL) |
|---|---|---|
| 1 persona | $15,960/año | $63,840/año |
| 2 personas | $21,640/año | $86,560/año |
| 3 personas | $27,320/año | $109,280/año |
| 4 personas | $33,000/año | $132,000/año |
| 5 personas | $38,680/año | $154,720/año |
| 6 personas | $44,360/año | $177,440/año |
Fuente: Directrices del Nivel Federal de Pobreza de 2026 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU.
Para calificar para créditos fiscales para primas en Texas, sus ingresos deben estar entre el 100% y el 400% del FPL. Si sus ingresos están por debajo del 100% FPL, puede caer en la brecha de cobertura (más información sobre esto abajo).
Límites de Ingresos para Reducción de Costos Compartidos (CSR)
Si sus ingresos están en o por debajo del 250% del FPL y elige un plan Silver, también califica para reducciones de costos compartidos. Estas reducen sus deducibles, copagos y máximos de gastos de su bolsillo.
| Tamaño del Hogar | Umbral de CSR (250% FPL) |
|---|---|
| 1 persona | $39,900/año |
| 2 personas | $54,100/año |
| 3 personas | $68,300/año |
| 4 personas | $82,500/año |
Los beneficios de CSR solo se aplican cuando selecciona un plan de nivel Silver. Si elige Bronze o Gold, no recibirá reducciones de costos compartidos aunque sus ingresos califiquen.
¿Quién Puede Comprar Cobertura del Mercado de Seguros Médicos de ACA en Texas?
Para ser elegible para un plan del Mercado de Seguros Médicos a través de HealthCare.gov, debe:
- Vivir en Texas
- Ser ciudadano de EE.UU. o estar legalmente presente en Estados Unidos
- No estar actualmente encarcelado
- No estar inscrito en Medicare
Para calificar para subsidios de primas y reducciones de costos compartidos, también debe:
- Tener un ingreso del hogar entre el 100% y el 400% FPL
- No tener acceso a cobertura de salud patrocinada por el empleador que sea asequible
- No ser elegible para Medicaid o CHIP
- Presentar una declaración de impuestos conjunta si está casado
- No ser reclamado como dependiente de impuestos por otra persona
La Brecha de Cobertura de Texas
Texas no ha expandido Medicaid bajo la ACA. Esta es una de las cosas más importantes que debe entender sobre la cobertura de salud en el estado. Debido a que Texas no expandió Medicaid, los adultos sin hijos dependientes generalmente no califican para Medicaid sin importar cuán bajos sean sus ingresos.
Esto crea una "brecha de cobertura" que afecta a aproximadamente 570,000 o más tejanos. Si sus ingresos caen por debajo del 100% del Nivel Federal de Pobreza (por debajo de $15,960 por año para una persona individual), probablemente no califica para Medicaid y tampoco califica para subsidios de primas del Mercado de Seguros Médicos. Eso lo coloca en una situación difícil con opciones limitadas asequibles.
Si se encuentra en la brecha de cobertura, considere estas alternativas:
- Centros de salud comunitarios: Los Centros de Salud Calificados a Nivel Federal proporcionan atención en una escala de honorarios graduados según su capacidad de pago. Encuentre uno en findahealthcenter.hrsa.gov.
- Programas del condado: Algunos condados de Texas ofrecen programas locales de atención médica para indigentes.
- Llame a 2-1-1 Texas: Marque 2-1-1 para conectarse con recursos locales y programas de asistencia en su área.
Medicaid en Texas cubre algunos grupos específicos incluso sin expansión, incluyendo mujeres embarazadas (hasta 198% FPL), niños (en varios umbrales de ingresos) y adultos mayores o con discapacidad que cumplan con límites de ingresos estrictos. Los padres con hijos dependientes pueden calificar en niveles de ingresos muy bajos (aproximadamente 12% FPL). Puede solicitar Medicaid a través de YourTexasBenefits.com.
Cómo Solicitar Cobertura de ACA en Texas, Paso a Paso
Paso 1: Reúna Su Información
Antes de comenzar, tenga lo siguiente listo:
- Números de Seguro Social para todos en su hogar
- Documentos de inmigración (si es aplicable)
- Información del empleador e ingresos (recibos de pago, Formularios W-2 o declaraciones de impuestos)
- Información sobre cualquier cobertura de salud patrocinada por el empleador disponible para usted
- Números de póliza del plan de salud actual (si está cambiando de plan)
Paso 2: Verifique Su Elegibilidad
Use nuestra herramienta de evaluación de beneficios gratuita para obtener una estimación rápida de los programas para los que puede calificar, incluyendo subsidios de ACA, Medicaid, CHIP y más.
Paso 3: Cree una Cuenta en HealthCare.gov
Visite HealthCare.gov y cree una cuenta. Necesitará una dirección de correo electrónico y configurar un nombre de usuario y contraseña.
Paso 4: Complete su Solicitud
Complete la solicitud del Mercado de Seguros Médicos con información de su hogar e ingresos. El sistema determinará si califica para:
- Créditos fiscales para primas (para bajar su prima mensual)
- Reducciones de costos compartidos (para bajar los gastos de su bolsillo en planes Silver)
- Medicaid o CHIP (puede ser dirigido a esos programas en su lugar)
Paso 5: Compare Planes e Inscríbase
Una vez que vea sus resultados, compare planes en las cuatro categorías de metal: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Preste atención a:
- Prima mensual (después de que se aplique cualquier crédito fiscal)
- Cantidad del deducible
- Copagos y coseguro
- Red de proveedores (verifique que sus médicos estén incluidos)
- Cobertura de medicamentos con receta
Paso 6: Pague Su Primera Prima
Su cobertura no comienza hasta que pague su primera prima mensual. Configure el pago directamente con su compañía de seguros después de inscribirse.
Otras Formas de Inscribirse
No tiene que pasar por HealthCare.gov solo. También puede:
- Trabajar con un agente de seguros o corredor autorizado sin costo adicional
- Obtener ayuda gratuita de un Navegador o asesor de solicitud certificado
- Llamar al centro de ayuda de HealthCare.gov al 1-800-318-2596 (disponible 24/7 excepto días festivos)
Período de Inscripción Abierta y Períodos de Inscripción Especial
Período de Inscripción Abierta para Cobertura de 2026
Para 2026, el período de inscripción abierta funcionó del 1 de noviembre de 2025 al 15 de enero de 2026. Si se inscribió antes del 15 de diciembre, su cobertura comenzó el 1 de enero de 2026. Las solicitudes presentadas entre el 16 de diciembre y el 15 de enero tienen una fecha de inicio del 1 de febrero.
Nota importante para 2027: A partir del otoño de 2026, el período de inscripción abierta será más corto, terminando el 15 de diciembre en lugar del 15 de enero. Todos los planes seleccionados durante esa ventana entraran en vigencia el 1 de enero de 2027.
Períodos de Inscripción Especial
Si no se inscribió durante el período de inscripción abierta, todavía puede inscribirse a través de un Período de Inscripción Especial (SEP) si experimentó un evento de vida calificado en los últimos 60 días, tales como:
- Perder otra cobertura de salud (pérdida de empleo, envejecimiento del plan de un padre, pérdida de Medicaid)
- Casarse o divorciarse
- Tener o adoptar un bebé
- Mudarse a una nueva área con diferentes opciones de planes
- Cambios en los ingresos del hogar que afecten la elegibilidad
Visite HealthCare.gov para reportar su evento calificado y ver si puede inscribirse fuera del período de inscripción abierta.
Silver Loading: Una Estrategia de Texas Que le Ayuda a Ahorrar
Texas requiere que las aseguradoras de salud agreguen una carga del 40% a las primas del plan Silver (a partir de 2026) para explicar el costo de las reducciones de costos compartidos. Aunque eso suena como algo malo, en realidad funciona a su favor si está comprando en el Mercado de Seguros Médicos.
Así es por qué: los créditos fiscales para primas se calculan según el costo del plan Silver de referencia. Cuando las primas del plan Silver se inflan, su crédito fiscal se hace más grande. Eso significa que los planes Bronze y Gold a menudo se vuelven mucho más baratos después de que se apliquen los subsidios. En algunos casos, los planes Gold terminan costando menos por mes que los planes Silver, mientras ofrecen deducibles más bajos y mejor cobertura.
Si sus ingresos lo califican para CSR (en o por debajo del 250% FPL), manténgase con un plan Silver para obtener ahorros adicionales en gastos de su bolsillo. Si no califica para CSR, compare planes Gold cuidadosamente porque pueden ser un mejor negocio en Texas.
Otros Programas para los Que Puede Calificar
La cobertura de ACA es solo una parte del rompecabezas. Dependiendo de su situación, también puede ser elegible para:
- SNAP (cupones de alimentos): Ayuda con costos de comestibles. Texas utiliza un límite de ingresos brutos del 165% FPL.
- CHIP: Cubre niños en familias que ganan demasiado para Medicaid pero no lo suficiente para seguro privado asequible.
- WIC: Asistencia nutricional para mujeres embarazadas y niños menores de 5 años.
- LIHEAP/CEAP: Ayuda con facturas de energía si sus ingresos están en o por debajo del 150% FPL.
- Lifeline: Un descuento de $9.25 por mes en servicio de teléfono o internet.
Use nuestra herramienta de evaluación gratuita para verificar su elegibilidad para todos estos programas de una sola vez.
Para una descripción completa de los programas de Texas, visite Descripción General de Beneficios de Texas.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo obtener cobertura de ACA en Texas si no tengo un número de Seguro Social?
Los inmigrantes legalmente presentes pueden solicitar cobertura del Mercado de Seguros Médicos, incluso sin un número de Seguro Social. Necesitará proporcionar información de su documento de inmigración durante el proceso de solicitud.
¿Qué pasa si mis ingresos cambian durante el año?
Reporte cambios de ingresos a HealthCare.gov lo antes posible. Si sus ingresos suben o bajan, su cantidad de subsidio puede cambiar. No reportar cambios podría significar que deba devolver dinero al momento de impuestos o que pierda ahorros que merece.
¿Hay una multa por no tener seguro médico en Texas?
La multa del mandato individual federal se redujo a $0 a partir de 2019. Texas no tiene una multa a nivel estatal por estar sin seguro. Sin embargo, no tener cobertura significa que usted es responsable del costo completo de cualquier atención médica que reciba.
¿Puedo usar el Mercado de Seguros Médicos si mi empleador ofrece seguros?
Sí, pero solo calificará para subsidios si la cobertura de su empleador se considera no asequible (cuesta más de un porcentaje establecido de sus ingresos del hogar, verifique HealthCare.gov para el umbral actual) para el plan de solo el titular de más bajo costo o si no cumple con los requisitos de valor mínimo.
¿Qué pasa si estoy en la brecha de cobertura?
Si sus ingresos están por debajo del 100% FPL y no califica para Medicaid, cae en la brecha de cobertura. Todavía puede comprar un plan del Mercado de Seguros Médicos a precio completo, pero no recibirá asistencia financiera. Investigue centros de salud comunitarios, programas del condado, y marque 2-1-1 para recursos locales.
¿Cuándo es el próximo período de inscripción abierta para Texas?
Se espera que el período de inscripción abierta para cobertura de 2027 comience el 1 de noviembre de 2026 y termine el 15 de diciembre de 2026. Esta es una ventana más corta que años anteriores.
Dé el Siguiente Paso
Encontrar seguro médico asequible en Texas puede parecer abrumador, especialmente con los cambios recientes en las reglas de subsidios. La buena noticia es que millones de tejanos todavía califican para ayuda financiera significativa a través del Mercado de Seguros Médicos.
Use nuestra herramienta de evaluación gratuita para verificar lo que califica. Solo toma unos minutos e incluye subsidios de ACA junto con 10+ otros programas federales y estatales. Es posible que esté dejando dinero sobre la mesa.
Para ayuda con la inscripción, llame a HealthCare.gov al 1-800-318-2596 o encuentre un Navegador local o corredor de seguros que pueda guiarlo a través del proceso sin costo alguno.
