Qué Exige Realmente la Ley Federal
La Ley One Big Beautiful Bill, firmada el 4 de julio de 2025, añadió un "requisito de participación comunitaria" a la ley federal de Medicaid. CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) publicó la regla final provisional de implementación el 3 de junio de 2026, con un período de comentarios que cerró el 31 de julio de 2026.
Bajo la regla, una "persona aplicable" es un adulto de 19 a 64 años inscrito en el grupo de expansión de Medicaid de la ACA bajo la Sección 1902(a)(10)(A)(i)(VIII), o inscrito mediante ciertas exenciones de demostración de la Sección 1115 que cubren adultos que de otro modo caerían en ese grupo. Esos inscritos deben documentar al menos 80 horas al mes de actividad calificada, o ganar ingresos mensuales de al menos $580, que son 80 horas al salario mínimo federal.
Las actividades calificadas incluyen:
- Empleo remunerado o trabajo por cuenta propia
- Trabajo no remunerado mediante un programa estructurado
- Capacitación laboral o un programa de empleo y capacitación reconocido por el estado o el gobierno federal
- Inscripción al menos de medio tiempo en un programa educativo
- Servicio comunitario mediante un programa calificado
- Cualquier combinación de lo anterior que sume 80 horas
Los estados deben verificar el cumplimiento usando un período de revisión retrospectiva de uno a tres meses antes de la solicitud, y luego verificar al menos un mes de actividad dentro de cada período de elegibilidad de seis meses. La autodeclaración se vuelve más estricta a partir del 1 de enero de 2028. Los estados que no cumplan la fecha límite del 1 de enero de 2027 pueden pedirle al Secretario de HHS una extensión por esfuerzo de buena fe hasta el 31 de diciembre de 2028.
Nada de esto crea una obligación para los inscritos en Medicaid de Texas.
Por Qué Texas No Está Cubierto
El requisito está redactado para vincularse a una categoría específica de elegibilidad, no a Medicaid en general. Texas no tiene esa categoría.
Texas es uno de diez estados que nunca adoptaron la expansión de Medicaid de la ACA. Los adultos en Texas califican para Medicaid solo mediante vías previas a la ACA: embarazo, SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario), una determinación de discapacidad, elegibilidad para cuidado a largo plazo, o ser padre, madre o familiar cuidador con ingresos por debajo de aproximadamente el 15% del nivel federal de pobreza. No hay un grupo de cobertura para adultos de bajos ingresos entre el 0% y el 138% del FPL (Nivel Federal de Pobreza), que es exactamente el grupo al que apunta el requisito federal de trabajo.
Tres estados sin expansión sí están cubiertos, porque sus exenciones de la Sección 1115 inscriben adultos que de otro modo serían adultos de expansión. El programa Pathways to Coverage de Georgia, la demostración TennCare de Tennessee y la exención de adultos sin hijos de BadgerCare Plus de Wisconsin caen todos en esa categoría. Texas tiene una exención 1115, el Programa de Transformación de la Atención Médica y Mejora de la Calidad, pero financia atención no compensada y trabajo del sistema de prestación en lugar de cubrir una población adulta de expansión, así que no activa el requisito.
El resultado es una curiosa aritmética de política pública. Texas tiene la población sin seguro más grande del país y las reglas de Medicaid para adultos más estrictas, y por causa de esa rigidez, ningún texano en Medicaid tiene que registrar 80 horas al mes.
Quién Está Realmente en Medicaid de Texas
Medicaid y CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños) de Texas juntos cubren aproximadamente 4 millones de personas. El desglose explica por qué la regla federal no tiene población objetivo aquí.
| Grupo | Límite de ingresos 2026 (aproximado) | ¿Sujeto a la regla federal de trabajo? |
|---|
| Niños de 0 a 1 año | Hasta el 198% del FPL | No, menores de 19 |
| Niños de 1 a 5 años | Hasta el 144% del FPL | No, menores de 19 |
| Niños de 6 a 18 años | Hasta el 133% del FPL | No, menores de 19 |
| Mujeres embarazadas | Hasta el 198% del FPL | No, el embarazo está exento |
| Padres, madres y familiares cuidadores | Cerca del 15% del FPL, aproximadamente $340 al mes para un hogar de tres | No, Texas no tiene grupo de expansión |
| Beneficiarios de SSI | Límites federales de SSI | No, la discapacidad está exenta |
| Adultos mayores, ciegos y con discapacidad | Límites relacionados con SSI y de cuidado a largo plazo | No |
| Adultos sin hijos | No elegibles con ningún nivel de ingresos | No inscritos |
Tenga en cuenta que incluso en los estados donde la regla sí aplica, la mayoría de estas categorías estarían exentas de todos modos. Las pautas federales de pobreza de 2026 usadas para estos cálculos son $15,960 para una persona y $33,000 para un hogar de cuatro, vigentes desde el 13 de enero de 2026.
Para un desglose completo de quién califica, vea nuestra guía de elegibilidad de Medicaid en Texas.
Las Exenciones, y Por Qué los Texanos Deberían Conocerlas de Todos Modos
La lista federal de exenciones importa para dos grupos de texanos: cualquiera que se mude a uno de los 44 estados cubiertos, y cualquiera que esté planeando en torno a un futuro cambio de política. También importa porque estas categorías aparecen en otras reglas de beneficios.
| Categoría exenta | Detalle |
|---|
| Menores de 19 o mayores de 64 | Fuera del rango de edad cubierto |
| Embarazadas y en posparto | Se extiende durante el período posparto de 12 meses |
| Padres, madres y cuidadores | Que cuidan a un hijo dependiente de 13 años o menos, o a una persona con discapacidad |
| Médicamente frágiles | CMS exige prueba de que la condición afecta significativamente la capacidad de completar 80 horas, no solo un diagnóstico |
| Veteranos con discapacidad | Con calificación de discapacidad total |
| Jóvenes que salieron del sistema de acogida | Menores de 26 años |
| Indígenas americanos y nativos de Alaska | Incluidos quienes son elegibles para la atención del Servicio de Salud Indígena |
| Que ya cumplen las reglas de trabajo de TANF o SNAP | Se consideran en cumplimiento, sin reporte por separado |
| Tratamiento por trastorno de uso de sustancias | Participación activa en un programa calificado |
| Encarcelados o liberados recientemente | Incluye a personas encarceladas dentro de los tres meses previos |
| Inscritos en Medicare | Fuera del requisito |
Nuestra guía nacional de exenciones al requisito de trabajo cubre cómo verifican los estados cada una de estas y qué pasa cuando la verificación falla.
Las Reglas de Trabajo que SÍ Aplican a los Texanos
Saltarse el mandato de Medicaid no significa que los hogares texanos estén libres de requisitos de trabajo. Dos programas los aplican ahora mismo, y uno se amplió significativamente en 2026.
SNAP
Este es el que cambió. La Ley One Big Beautiful Bill subió el tope de edad de ABAWD de 54 a 64 años. Los texanos de 18 a 64 años que pueden trabajar y no tienen un miembro del hogar menor de 14 años están limitados a tres meses de SNAP (cupones de alimentos) en cualquier período de 36 meses, a menos que cumplan la regla de trabajo. Cumplirla significa 80 horas al mes de trabajo, un programa de empleo, o una combinación. La HHSC de Texas lo aplica mediante recertificaciones y revisiones de elegibilidad a lo largo de 2026.
Los adultos de 55 a 64 años que nunca tuvieron que pensar en las reglas de trabajo de SNAP son el grupo con más probabilidad de ser tomado por sorpresa. Los detalles están en nuestra guía de elegibilidad de SNAP en Texas y en el desglose de requisitos de trabajo de SNAP.
TANF
La asistencia en efectivo de TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas) de Texas siempre ha traído un requisito de trabajo mediante el programa Choices, operado por la Comisión de Fuerza Laboral de Texas. Los adultos en un hogar con TANF generalmente deben participar en actividades de trabajo, búsqueda de empleo o capacitación, con un límite de por vida de 60 meses de beneficios.
Servicios de Cuidado Infantil
El programa de subsidio de cuidado infantil de la Comisión de Fuerza Laboral de Texas exige que los padres estén trabajando, estudiando o en capacitación un mínimo de horas por semana. Esa es una condición del programa, no una regla de Medicaid, pero funciona igual para las familias que hacen su presupuesto en torno a ella.
| Programa | ¿Regla de trabajo en Texas? | Estándar de horas |
|---|
| Medicaid | No | No aplica |
| CHIP | No | No aplica |
| SNAP | Sí, de 18 a 64 años | 80 horas al mes |
| TANF | Sí | Fijado por el plan de participación de Choices |
| Servicios de Cuidado Infantil | Sí | Mínimo de horas semanales, varía |
Calendario: Qué Pasa y Cuándo
| Fecha | Evento | Impacto en Texas |
|---|
| 4 de julio de 2025 | Se firma la Ley One Big Beautiful Bill | Crea el mandato de trabajo de Medicaid y amplía las edades de ABAWD en SNAP |
| Principios de 2026 | Texas empieza a aplicar las reglas ampliadas de trabajo de SNAP | Afecta a beneficiarios de SNAP de 55 a 64 años |
| 3 de junio de 2026 | CMS publica la regla final provisional | Confirma que el alcance es la expansión y ciertas poblaciones 1115 |
| 31 de julio de 2026 | Cierra el período federal de comentarios | Sin obligación de presentación para Medicaid de Texas |
| 1 de enero de 2027 | Fecha límite federal para los 44 estados cubiertos | Texas no está cubierto |
| Enero de 2027 | La Legislatura de Texas convoca su próxima sesión ordinaria | Cualquier cambio a nivel estatal empezaría aquí |
| 31 de diciembre de 2028 | Última fecha para extensiones de buena fe en los estados cubiertos | Sin impacto en Texas |
¿Podría Cambiar Esto?
Tres vías podrían traer requisitos de trabajo de Medicaid a Texas, y ninguna está actualmente en marcha.
Texas adopta la expansión de Medicaid. Si Texas alguna vez se expandiera, el nuevo grupo de expansión quedaría sujeto a la regla federal automáticamente. No hay legislación activa de expansión, y la Legislatura no vuelve a reunirse en sesión ordinaria hasta enero de 2027.
Texas solicita una nueva exención 1115 que cubra adultos. Este es el modelo de Georgia Pathways: un programa de cobertura limitada para adultos de bajos ingresos con la participación laboral incorporada como condición de entrada. Texas no ha presentado tal solicitud.
El Congreso extiende la regla a poblaciones sin expansión. El estatuto actual no alcanza a padres, madres y cuidadores en los estados sin expansión. Cambiar eso requeriría nueva legislación federal.
Si cualquiera de estas ocurriera, la regla igual eximiría a la gran mayoría de los inscritos actuales de Texas, ya que los niños, las mujeres embarazadas, los adultos mayores y las personas con discapacidad constituyen casi la totalidad del padrón.
Qué Hacer Ahora Mismo
Incluso sin un requisito de trabajo, las renovaciones de Medicaid de Texas son donde más se pierde la cobertura, normalmente por razones de papeleo y no de elegibilidad.
- Inicie sesión en YourTexasBenefits.com y confirme que su dirección postal, número de teléfono y correo electrónico estén actualizados. Los avisos de renovación no recibidos son la causa más común de pérdida de cobertura.
- Reporte cambios dentro de 10 días. Los cambios de ingresos, de tamaño del hogar, de dirección y el embarazo afectan todos la elegibilidad.
- Responda de inmediato a los paquetes de renovación. Texas envía un formulario de renovación antes de que termine su período de certificación. Devolverlo tarde puede significar una interrupción en la cobertura aunque usted siga calificando.
- Si recibe SNAP, lleve un registro de sus horas. La regla ampliada de ABAWD es la que realmente puede cortarle los beneficios a un hogar texano. Guarde talones de pago, registros de capacitación y bitácoras de horas de voluntariado.
- Si Medicaid lo deniega, revise el Mercado. Los texanos por encima del 100% del FPL pueden calificar para cobertura subsidiada mediante healthcare.gov. Vea nuestra guía de elegibilidad de la ACA en Texas.
Hay más detalles de programas de Texas disponibles en nuestra página de beneficios de Texas.
Preguntas Frecuentes
¿Tengo que reportar horas de trabajo para conservar Medicaid de Texas en 2026 o 2027?
No. Medicaid de Texas no tiene requisito de participación comunitaria ni de reporte de trabajo. El mandato federal que empieza el 1 de enero de 2027 aplica solo al grupo de expansión de la ACA y a ciertas poblaciones con exención 1115, y Texas no tiene ninguno de los dos.
¿Por qué otros estados están añadiendo requisitos de trabajo pero Texas no?
El requisito se vincula a la categoría de elegibilidad de expansión de Medicaid creada por la ACA. Cuarenta estados más el Distrito de Columbia expandieron Medicaid, y tres estados adicionales sin expansión cubren adultos similares mediante exenciones. Texas nunca se expandió y no tiene una exención comparable, así que aquí no hay población cubierta.
Soy padre o madre en Medicaid de Texas. ¿Me afecta?
No. Los padres, madres y familiares cuidadores en Texas califican mediante una vía previa a la ACA con un límite de ingresos de alrededor del 15% del nivel federal de pobreza. Esa categoría no está cubierta por la regla federal. Por separado, los padres que cuidan a un hijo de 13 años o menos están en la lista federal de exenciones incluso en los estados donde la regla sí aplica.
Si me mudo de Texas a un estado con requisitos de trabajo, ¿qué pasa?
Usted solicitaría bajo las reglas de ese estado. Si se inscribe en el grupo de expansión de ese estado y tiene entre 19 y 64 años, tendría que documentar 80 horas al mes de actividad calificada o reclamar una exención. Revise la fecha de implementación del estado receptor, ya que varios empezaron antes de la fecha límite federal.
¿Los requisitos de trabajo de SNAP en Texas afectan mi Medicaid?
No, son programas separados con reglas separadas. Perder SNAP por una violación de la regla de trabajo no termina la cobertura de Medicaid. En los estados que sí aplican la regla de Medicaid, cumplir los requisitos de trabajo de SNAP cuenta como cumplimiento, pero esa disposición no tiene aplicación en Texas.
¿Qué es la regla de las 80 horas y cómo se mide?
En los estados cubiertos, los inscritos deben completar al menos 80 horas al mes de trabajo, capacitación laboral, educación o servicio comunitario, o ganar al menos $580 en un mes. Los estados verifican una revisión retrospectiva de uno a tres meses al momento de la solicitud y al menos un mes por cada período de elegibilidad de seis meses después de eso.
¿Bajará la inscripción en Medicaid de Texas por esta ley?
No por el requisito de trabajo en sí. Otras disposiciones de la ley de 2025 afectan a Texas de otra manera, incluidos cambios en la verificación del Mercado y en los procesos de redeterminación de elegibilidad. Las pérdidas de cobertura de Medicaid en Texas en 2026 han venido principalmente del papeleo de renovación, no de reglas de trabajo.
¿Dónde puedo revisar para qué califico en Texas?
La HHSC de Texas maneja las solicitudes de Medicaid, CHIP, SNAP y TANF en YourTexasBenefits.com o por teléfono al 1-800-252-8263. La línea de ayuda 2-1-1 Texas también puede conectarlo con asistencia local para solicitar.
